כתף קפואה
כתף קפואה

כתף קפואה

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כתף קפואה? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע פגיעה מתמשכת בטווחי התנועה של המפרק. אם אתם סובלים ממיחושים, מגבלות תנועה קשות, הפרעות שינה וקושי לתפקד עם המפרק יתכן ואתם סובלים מדלקת במעטפת המפרק או בשמה העממי “כתף קפואה”. 

כאבים בכתף מהווים תופעה שכיחה ביותר. אחד הגורמים לכאבים אלו הוא כתף קפואה (Frozen Shoulder). מדובר בתופעה קלינית הגורמת לתסכול רב. בפגיעה זאת נפגעת באופן קיצוני יכולת התנועה של המפרק ומונעת ביצוע תנועות בסיסיות והכרחיות לחיי היום יום. חולים הסובלים מבעיה זאת מתקשים להתלבש, לאכול, לעבוד ולתפקד. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כתף קפואה – רקע

התופעה של כתף קפואה אינה שכיחה. 2% – 3% מהאוכלוסייה תסבול ממנה בשלב כלשהו בחייהם כאשר רוב הסיכויים שהבעיה תתפתח בין הגילאים 40-60. כול אחת ממפרקי הכתפיים חשופה לפתולוגיה הזאת אך סיכויי המפרק של היד שאינה דומיננטית גבוהים יותר. ב20% מהמקרים שני המפרקים נפגעים ומוגדרים ככתפיים קפואות. חולים בסוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות התסמונת הזאת.

כתף קפואה היא פגיעה דלקתית באחת מהכתפיים או בשתיהן אשר גורמת תחילה לכאבים במפרק או המפרקים ולמגבלות תנועה קלות ובשלב מאוחר יותר הכאבים פוחתים אבל מגבלות התנועה במפרק מחמירות עד כדי חוסר יכולת להניע אותו. הגורם לכך הוא שינויים צלקתיים במעטפת המפרק אשר גורמים לכיווצה ומונעים את חופש התנועה הגדול שמאפיין את המפרקים הללו.  בלי טיפול ושיקום הכאבים אמנם יחלפו אך התהליך יכול גם לקחת 3 שנים ומלבד זאת טווח התנועה של הכתף תשתפר רק במעט. הטיפול מזרז את הפחתת הכאב ומחזיר את טווח התנועה למלואה או כמעט למלאה.

סימני ותסמינים

הסימפטומים של כתף קפואה כוללים בעיקר כאבים, נוקשות ומגבלה חריפה בטווח תנועה. עקב הכאבים והמגבלות נפגעות המטלות היום יומיות. כך למשל ללבוש חולצה, לנהוג או להוריד כוס מהמדף העליון הופכים להיות משימות קשות עד בלתי אפשריות. בשלב הראשוני, הדלקתי של הפתולוגיה הזאת גם השינה נפגעת וכול סיבוב במיטה עלול להעיר אתכם. ישנו שוני גדול בין מקרה אחד למשנהו אך ניתן לומר בהכללה שנדרש זמן רב ולעיתים 2-3 שנים ואף יותר על מנת לשקם באופן מלא את המפרק לאחר ש”קפא”.

 שלושה שלבים:

I – שלב ראשון שהוא השלב הדלקתי

או השלב הכואב. בשלב זה שיכול להמשך עד שנה הכאבים הם הדומיננטיים. הנוקשות והמגבלות של טווח התנועה מתפתחות באופן הדרגתי.

II – שלב שני שהוא השלב התת חריף

או השלב הקפוא. בשלב הזה שיכול להמשך עד שנה הכאבים הולכים ונמוגים אך הנוקשות גבוהה וטווח התנועה קטן עד לכדי חוסר תנועה מלא.

III – שלב שלישי שהוא שלב הכרוני.

בשלב זה שיכול להימשך עד שנתיים הנוקשות ומגבלות התנועה במפרק פוחתות והולכות. מגבלות תנועה מסוימות תיוותרנה אלא אם המפרק טופל ושוקם באופן ראוי.

גורמים

כתף קפואה, אבחון וטיפולהגורמים והתהליכים להתפתחות כתף קפואה אינם ברורים לחלוטין. הבסיס לפתולוגיה הזאת הוא כנראה פגיעה כזאת או אחרת במעטפת המפרק (Adhesive Capsulitis) אשר מתפתחת לדלקת חריפה ומאוחר יותר לדלקת כרונית. הפגיעה הראשונית בכתף והתהליכים הדלקתיים הנלווים לה יוצרים שינויים מבניים במעטפת המפרק שאמורה להיות גמישה ורחבה והופכים אותה לצלקתית ומכווצת. 

הבסיס לפגיעה אינו חייב להגיע מחבלה או נפילה, הרבה פעמים הפגיעה הראשונית היא תולדה של תנועה מינורית או עומס יתר. הנקודה בה העומס על המפרק שלכם הופך לעומס יתר משתנה בהתאם למצבו היחסי וכושרו של המפרק על מרכיביו השונים (גידים, סחוסים, בורסות, מעטפת, רצועות ועוד). מעל גיל 50 בגין תהליכים ניווניים והיחלשות השרירים הסיכוי של המפרק להיפצע עולה. 

בקרב מקצועות ספורט מסוימים אנו מוצאים שכיחות גבוהה לפציעות כתף. לרוב פציעות אלו הן תוצר של אימון לקוי ומאמצים מרובים של מפרק זה בזוויות בעיתיות. תנועת זריקה או מסירה הנעשית מעל גובה הראש טומנת בחובה סיכויי פציעה מוגברים. המהירות של התנועה, העוצמה שלה והמנוף הארוך של התנועה מיצרים ריכוז של עומס חריג על הפרק וחושפים אותו לפציעה. 

סיכון גבוה לפציעות ספורט ניתן לראות בעיקר בקרב שחקני טניס, שחקני כדור יד, שחקני כדור סל, מתאמני משקולות וכמובן שחיינים ובעיקר שחיינים מקצוענים אשר יוצרים עומס אדיר על מפרקים אלו. אלא שפציעות כתף אינן נחלתן של ספורטאים בלבד. גם בעלי מקצועות רבים שעבודתם מצריכה שימוש יתר במפרקים האלו נחשפים לפציעות. דוגמאות לכך הן עבודת צביעה (צביעת תקרה או קיר גבוה) וסידור סחורה על מדפים גבוהים.

אבחון

אבחון כתף קפואה יחיל עם לקיחה של ההיסטוריה הרפואית ובכלל זה לימוד רקעו האישי והבריאותי של החולה והרקע הבריאותי המשפחתי. נלמד על מקצועו, תחביביו, ספורט מועדף, אשפוזים מחלות, תרופות, נטיות גנטיות ועוד. נשאל על הסימנים והתסמינים בכתף כולל מתי החלו ,כיצד החלו, מה משפיע עליהם ועוד. נעבור לבדיקה הגופנית שתכלול התבוננות ומישוש של הכתף, הצוואר והגב העליון במצבים שונים במטרה לזהות התנהלות לא תקינה, לאתר נקודות כאב, נפיחות, חוסר סימטריה ועוד. נניע את האזורים הללו באופן פסיבי ואקטיבי וננסה לזהות מגבלות תנועה דפוסי תנועה לקויים ועוד. נערוך בדיקות מיוחדות ובדיקות נוירולוגיות ובמידת הצורך, כאשר אין לנו מספיק מידע כדי לקבוע אבחון או כדי לשלול פתולוגיות אחרות, נפנה את החולה לבדיקות מעבדה ו/או בדיקות דימות.

טיפול עצמי

כאשר הסימפטומים ומגבלות התנועה אינם חריפים מידי תוכלו לנסות ולרפא את הפגיעה בעצמכם. בכל מקרה יש להיות ערני לגבי האפשרות שהבעיה עלולה להחמיר ובמקרה כזה אין להסתפק בטיפול עצמי אלא יש להיוועץ בגורם מקצועי. זכרו טיפול מקצועי עשוי לקצר באופן מהותי את משך הטיפול. אפשרו לכתף מנוחה של מספר ימים מתנועות ומנחים שגורמים כאב. עם השיפור ברמת הכאב ניתן לחזור ולהניע את המפרק באופן זהיר והדרגתי. התנהלות אחראית עשויה לקצר את ההחלמה.בכל שלב, במידה וחלה החמרה במצבך, צור קשר עם גורם מקצועי.

טיפול כירופרקטי

מטרתו הראשונית של הטיפול בכתף קפואה היא לקצר את פרק הזמן הארוך שנדרש לרפא את הפתולוגיה הזאת. הטיפול צריך להתמקד בשתי הבעיות העיקריות, הכאבים מחד ומגבלת התנועה מאידך. בשלב הראשון של המחלה כאשר הבעיה היא חריפה יש להשתמש באמצעים שמפחיתים דלקת וכאב ובכללם אולטרה סאונד ולייזר רך. אל המגבלה התנועתית שמתחילה להתהוות יש בשלב הזה להתייחס בזהירות שכן כול ניסיון אגרסיבי “לשפר” את טווח התנועה סופו להחמיר את הבעיה. בשלב הראשוני הזה יש צורך לנסות ולמנוע אובדן טווח התנועה ולאו דווקא לשפרו. 

בשלבים הבאים יפחת השימוש באמצעים להפחתת הכאבים והדלקת ויושקע זמן בטכניקות להשבת טווח התנועה. בשלב הסופי נתחיל בהעמסת המפרק על מנת להכשירו לעמוד במטלות החיים. בכול שלבי המחלה נמליץ על ביצוע תרגילים שמטרתם תחילה למנוע אובדן תנועה ומאוחר יותר לשפר אותה. כדורים אנטי דלקתיים וזריקות סטרואידים מומלצים רק אם הכאבים הם בלתי נסבלים. כירורגיה מומלצת רק אם כול ניסיון אחר לרפא את הבעיה כשל. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן