דלקת פרקים ניוונית בקרב נשים היא הפרעה בריאותית שכיחה. למעשה הפרעה בריאותית זאת מהווה את אחת המחלות השכיחות בקרב בני אדם בכלל. דלקת פרקים ניוונית (OA / Osteoarthritis) פוגעת במוקדם או במאוחר במפרקים של כל בני האדם. 80% מהאנשים מעל גיל 65 סובלים משינויים ניווניים משמעותיים – הממצא העיקרי של המחלה בצילומי רנטגן. למרבה המזל, רק 60% מאותם אנשים התלוננו גם התסמינים של המחלה. יותר נשים חולות בדלקת פרקים ניוונית. בעיקר נכונים הדברים לגבי הברכיים. בין נזקי המחלה נמנה:
- פגיעה בסחוס התוך מפרקי
- צמיחת זיזי עצם או אוסטאופיט
- עוות של המפרק ועוד
בין תסמיני המחלה נמנה:
- כאבים מקומיים במפרק המעורב
- נוקשות
- מגבלות תנועה משמעותיות
דלקת פרקים ניוונית מתפתחת לרוב בהתבגרותנו אך עלולה להתפתח גם בשלבים מוקדמים בחיים. בין הגורמים האפשריים להקדמת המחלה נציין:
- רקע של פציעה במפרק
- אורח החיים מחייב עומסים חוזרניים על המפרק
- רקע של ניתוח במפרק
קיים מגוון רחב של גורמי סיכון להתפתחות דלקת פרקים ניוונית. חלקם מרכזיים כמו גיל ומגדר וחלקם שוליים כמו המחקרים הטוענים שגם כלמידיה עלולה לגרום דלקת פרקים.
דלקת פרקים ניוונית בקרב נשים – רקע
מעט מאוד נשים וגברים סובלים ממחלת ניוונית במפרק לפני גיל 45. לפני הגיל הזה קיימת אפילו נטייה קלה של המחלה להתפתח אצל גברים. מגמה זאת מתהפכת באופן חד לאחר גיל 45 ושכיחות המחלה בקרב נשים עולה. לפי מחקרים מסוימים עד פי 10. גברים נוטים לסבול מדלקות ניווניות במפרקי הירך. נשים חולות בדלקות ניווניות בברכיים ובידיים. בממוצע לנשים (Loyola University, 8 March 2016) סיכון גבוה:
- פי 3 לסבול ממחלת פרקים ניוונית באחר מהמפרקים בגוף
- ופי 1.5 לסבול ממחלה ניוונית של הדיסק הבין חולייתי בצוואר
מחלה ניוונית של הדיסק הבין חולייתי בצוואר עלולה לגרום לסימפטומים מגוונים תלוי בחומרת הנזק. נזקים אפשריים לדיסק בצוואר כוללים בלט או פריצת דיסק ולחץ על שורש עצב צווארי. בין התסמינים הנובעים מכך נמנה:
- כאב מקומי בצוואר
- כאב היורד במורד היד
- נוקשות צווארית
- תחושת שריפה
- נימול והירדמות של חלק מהגפה העליונה בצד המעורב ועוד
למה נשים סובלות יותר מדלקת פרקים ניוונית?
מדוע קיימת שכיחות גבוהה של דלקת פרקים ניוונית בקרב נשים? מחקרים שעוסקים בשאלה הזאת נוטים לחשוב שמחלה זאת פוגעת באופן שונה בנשים ובגברים בגלל מגוון גורמים הכוללים בין היתר:
- סיבות ביולוגיות
- גורמים הורמונליים
- סיבות גנטיות
- השמנה
- הבדלים תרבותיים
- ואריכות החיים של נשים
בגלל הבדלים ביולוגיים
גמישות
נשים גמישות יותר מגברים. גם במקרה הזה מדובר בהשפעה הורמונלית. מנגנון אבולוציוני דואג באמצעות הורמונים להכין את גוף האישה והאגן שלה להתרחבות תעלת הלידה וללידה. גמישות גדולה יוצרת צירי תנועה פחות יציבים. חוסר יציבות של המפרקים גורמת לתנועות שהן לא תמיד אופטימליות מבחינה ביו מכנית. התוצאה עלולה להיות פציעות חוזרניות של המפרק. פציעות חוזרניות הללו עולה הסיכון לחלות בדלקת ניוונית במפרק.
שכבת סחוס דקה
לנשים יש שכבת סחוס דקה יותר מזו של גברים. הדברים נכונים גם כאשר לוקחים בחשבון את ההבדלים בגודל של המפרקים. הבדלים אלו ניכרים באופן בולט לאחר גיל 50. המשמעות של סחוס דק יותר היא פגיעות משמעותית מובנית להתפתחות מחלה ניוונית במפרק וסיכוי גבוה יותר להגיע למצב של החלפת מפרק הברך.
זוויות?
אצל הגברים מפרקי הירך מצויים בקו ישר עם מפרקי הברכיים. אצל נשים העניין מורכב:
- בגלל הצורך האבולוציוני ללדת האגן של האישה רחב יותר והברכיים אינן מיושרות עם מפרקי הירך
התוצאה היא עומסי יתר על הברכיים של נשים. הפגיעות הגבוהה לפציעות ברכיים בקרב נשים גורמת לכך ששחקניות כדורגל מצויות בסיכון גבוה פי 4 לפציעות ברכיים לעומת שחקני כדורגל.
השפעות גנטיות
הנטייה הגנטית לפתח דלקת פרקים ניוונית במפרק ובמיוחד בברכיים ובידיים עוברת במשפחה. הקשר הגנטי הזה חזק במיוחד בקרב נשים ולכן מתקיים בין אימהות לבנותיהן. אם אימא שלכן, בהיותה בת 50, סבלה מדלקת ניוונית בברכיים קיים סיכוי סביר שגם אתן תסבלו באותו גיל ממחלה זאת בברכיים.
בגלל השפעות הורמונליות
לפני ואחרי גיל המעבר
לפני גיל המעבר כאשר רמת האסטרוגן גבוהה יחסית הסחוס התוך מפרקי נהנה מהגנה מפני שחיקה. לאחר גיל המעבר חלה ירידה ברמת האסטרוגן ועמה חלה ירידה בהגנה על הסחוס. בשלב הזה עולה דרסטית שכיחות הדלקות והשחיקה של הסחוס. לאחר גיל המעבר מספר הנשים החולות במחלה ניוונית של המפרק גבוה פי 10 מגברים. הוכחה נוספת להשפעה הורמונלית ניתן לראות מהעובדה שנשים שהמחזור החודשי שלהן החל בגיל 11 או מוקדם יותר היו ברמת סיכון גבוהה ב9% – 15% להזדקק להחלפת מפרק ירך או ברך.
הורמונים חלופיים
טיפול הורמונלי חלופי אינו מנטרל את הסיכון של האישה לאחר גיל הפוריות ללקות בדלקת פרקים ניוונית. למעשה, נשים לאחר גיל הפוריות שטופלו באמצעות הורמונים חלופיים העלו את הסיכון לסבול מדלקת פרקים ניוונית. נשים אלה נמצאו:
- בסיכון גבוה ב- 58% להזדקק להחלפת מפרק הברך
- ובסיכון גבוה ב- 38% להחלפת מפרק ירך
כדורים למניעת היריון
כאמור, פציעה במפרק מעלה את הסיכון למחלה ניוונית במפרק שנפצע. הסיכוי של ספורטאיות צעירות גבוה משמעותית מסיכוייו של ספורטאי ממין זכר:
- לקרוע את הרצועה הצולבת הקדמית
- לסבול מכאבי ברכיים
- ולפתח דלקת ניוונית במפרק בעתיד
לפי מחקר חדש:
- בנות שנוטלות כדורים למניעת היריון בעלות סיכוי נמוך יותר ב22% לפציעת ברכיים וניתוחים. זאת בהשוואה לבנות שלא נטלו כדורים למניעת היריון.
דלקת פרקים ניוונית בגלל משקל עודף והשמנה
דלקת פרקים ניוונית עלולה להיגרם גם בגלל השמנה. ההשמנה שכיחה בקרב נשים, גברים ילדים וילדות ומהווה גורם סיכון לפתח מחלה זאת. המשקל הנוסף יוצר עומסי יתר על הסחוסים ומוביל מהיר יותר להתבלותם. השמנה שכיחה יותר בקרב נשים ובעיקר נשים לאחר גיל המעבר.
כך למשל בין עם מסיבות הורמונליות או מסיבות ביו מכניות של עומסי יתר על רקע משקל ויציבה, לנשים שילדו יש סיכון גבוה יותר לסבול ממחלה ניוונית במפרק. על פי מחקרים כול לידה מעלה את הסיכון לפתח מחלה ניוונית במפרק ולהזדקק לניתוח להחלפת ברך ב- 8% ולהחלפת ירך ב- 2%.
אריכות חיים
בהשוואה לגברים נשים מאריכות ימים. בגיל מבוגר מחלות, נזקים ופציעות נעשים שכיחים. דלקת פרקים ניוונית באה לידי ביטוי בצורה קשה ככול שאנו מתבגרים.
הבדלים תרבותיים
מחקרים מראים שנעלי עקב גורמים לשיבושים ביומכניים ולעומסי יתר על:
- מפרקי הקרסול
- ברכיים
- ומפרקי הירך
נעלי עקב מהווים גורמי סיכון להתפתחות מחלת פרקים ניוונית במפרקים הגפה התחתונה. נשים סובלות גם מדפורמציות בכפות הרגליים. הגורמים לכך כוללים:
- גורמים גנטיים
- נעלי עקב ועוד
לדפורמציות הללו יש השפעה על האופן שבו מפרקי הגפה התחתונה מתפקדים. הליקויים התנועתיים והעומסים החריגים שבאים בעקבות הדפורמציות גורמים לבלאי מואץ של חלקים אלו
