בלט דיסק מותני אבחון וטיפול

בלט דיסק מותני אבחון וטיפול

בלט דיסק מותני – אבחון וטיפול מהירים יועילו במניעת נזקים כרוניים, כאבים כרוניים ועוגמת נפש. אם אתם חשים כאבים בגב התחתון עם השלכות כאב לרגל ישנה סבירות גדולה שהגורם לתסמינים הללו הוא בלט דיסק מותני היוצר לחץ על שורש עצב מותני. מהו דיסק? ומה ההבדל בין בלט, בקע או פריצה של הדיסק?

הנזקים הראשוניים לדיסקים הבין חולייתיים מתחילים לרוב בשנות העשרים לחיינו. עם זאת ברוב המקרים רק בשנות השלושים נתחיל לראות נזקים קשים ואפילו פריצות דיסק. למרבה הצער ניתן היום לראות גם ילדים הסובלים מנזקים לדיסקים הבן חולייתיים. הסיבות לנזקים אלו עשויות לכלול:

  • אורח חיים יושבני
  • חוסר פעילות גופנית
  • פעילות יתר ועומסי יתר בגלל השתתפות בספורט הישגי ועוד

בכל מקרה שבו אתם חושדים בקיומו של בלט דיסק מותני אבחון וטיפול מהירים משרתים את הצרכים שלכם.

בלט דיסק מותני אבחון וטיפול – רקע

בלט דיסק מותני (Lumbar bulging disc) הוא מצב ניווני נפוץ בעמוד השדרה. הפרעה זאת עלולה לגרום לכאבי גב תחתון, רדיקולופתיה או היצרות תעלת עמוד השדרה. השכיחות של בלט דיסק מותני משתנה בהתאם להגדרה, אופן ההדמיה והאוכלוסייה הנחקרת. על פי סקירה שיטתית של מחקרי דימות תהודה מגנטית (MRI), שכיחות בלט הדיסק המותני נעה:

  • בין 6% ל -84% אצל אנשים אסימפטומטיים ובין 27% ל -86% אצל אנשים סימפטומטיים

מחקר נוסף של 311 נבדקים יפנים בגילאי 20 עד 79 שנים דיווח כי שכיחות בלט דיסק מותני גדלה עם הגיל:

  • מ- 9.3% בשנות ה -20 ועד 73.3% בשנות ה -70

בלט דיסק מותני קשור למספר גורמי סיכון, כגון עישון, השמנת יתר, פעילות גופנית, חשיפה תעסוקתית וגורמים גנטיים. התעלמות מהתסמינים של בלט דיסק מותני עלולה להוביל לבקע דיסק (Disc protrusion, Herniated disc) והחמרת הסימפטומים. הדיסקים הבין חולייתיים במותן שמרבים להיפגע הם:

  • הדיסקים שבין חוליות L5/S1 וחוליות L4/5

האבחנה של בלט דיסק מותני מבוססת על היסטוריה קלינית, בדיקה גופנית וממצאי הדמיה. הטיפול בבלט דיסק מותני תלוי בחומרת הסימפטומים ובתגובה לאמצעים שמרניים. האפשרויות כוללות כירופרקטיקה, תרופות, זריקות סטרואידים אפידורליות ניתוח ועוד.

בלט או בקע דיסק (פריצת דיסק)?

מתיחה חוזרת וקריעת הטבעות הסחוסיות של הדיסק הבין חולייתי הוא לרוב מנגנון הנזק הראשוני. הליבה הצמיגה המצויה בתוך הדיסק הבין חולייתי דוחפת את הטבעות הסחוסיות המתוחות והחלשות. דחיפת הטבעות גורמת לדיסק לבלוט אל מעבר לקו החוליות לתוך תעלת חוט השדרה. למצב זה אנו קוראים בלט דיסק. הבליטה יכולה להיות מרכזית אחורית וללחוץ על השק התקלי ועל חוט השדרה. בלט הדיסק עלול לבלוט לאחור ולאחד הצדדים וללחוץ על אחד משורשי העצבים.

השלב שבו הטבעות של הדיסק הבין חולייתי נבקעות וקיימת זליגה של הליבה הצמיגה המצויה במרכז הדיסק החוצה נקרא בקע דיסק או פריצת דיסק. בבקע דיסק הליבה שפורצת החוצה עלולה ללחוץ על חוט השדרה או על שורשי העצבים. לחץ כזה עלול לשבש את תפקודם של העצבים לגרום למגוון סימנים ותסמינים רחב.

ברוב המקרים, מבחינה קלינית, עדיפה לנו בליטה קטנה של הדיסק הבין חולייתי על פני בקע או פריצת דיסק. יחד עם זאת יש לזכור שמלבד גודלו של הנזק (בליטה קטנה, בליטה גדולה או פריצה) ישנם הרבה נתונים נוספים שמשפיעים על חומרת הבעיה. יש לעתים שגם פריצת דיסק אינה גורמת לתסמין כלשהו שכן הליבה הצמיגה שפרצה אינה לוחצת על רקמה עצבית. ישנם מקרים שבהם בלט דיסק זעיר יצבוט בחוזקה שורש עצב ובשל כך יגרום למגוון תסמינים וחסרים נוירולוגיים קשים.

בלט דיסק מותני – גורמים אפשריים

הגורם העיקרי לנזקים בדיסקים הבין חולייתיים הוא עומסים מצטברים. כך למשל ישיבה לא נכונה או ישיבה ממושכת עלולים לגרום באופן הדרגתי למתיחתן וקריעתן של הטבעות הסחוסיות בדיסק הבין חולייתי. יחד עם זאת, חשוב לזכור, בלט דיסק, בקע דיסק או פריצת דיסק אינם חייבים להתפתח באופן הדרגתי. כאשר הנזק לדיסק הוא על רקע חבלה חדה הבליטה או אפילו הפריצה של הדיסק עלולים להתפתח באופן מידי.

לעיתים הנזקים לדיסקים עלולים לשלב את שני סוגי הנזקים:

  • נזק מצטבר מעומס חוזרני הנגרם למשל בגלל מישיבה לקויה, ישיבה ממושכת, התכופפות חוזרנית ועוד הגורמים לניוונו של הדיסק
  • בשלב השני פורץ הדיסק בשל עומס חד פעמי הנגרם בגלל נפילה, פציעת ספורט, תאונת דרכים, הרמת חפץ כבד ועוד.

יתכן מצב שבו במהלך תאונה או נפילה, נוצר בדיסק הבין חולייתי נזק ראשוני. רק לאחר שבועות, חודשים או שנים בגלל התכופפות תמימה להרים נייר מהרצפה נפרץ הדיסק.

אנטומיה של הדיסק הבין חולייתי

עמוד השדרה מהווה תעלה גמישה וארוכה הנמשכת מעצם הזנב ועד לבסיס הגולגולת ובנויה מחוליות ודיסקים בין חולייתיים. תעלת עמוד השדרה מכילה את חוט השדרה ואת עשרות העצבים הבוקעים ממנו. חוט השדרה ושורשי העצבים מעבירים מידע מהמוח אל חלקי הגוף ושונים וחזרה. חוליות עמוד השדרה מופרדות על ידי דיסק סחוסי קשוח – הדיסק הבין חולייתי.

הדיסק הבין חולייתי מורכב:

  • מסדרה של טבעות סיביות (Annular fibrosis)
  • במרכזן ליבה צמיגה (Nucleus pulposus)

כאשר הדיסק הבין חולייתי נתון לעומס החומר הצמיגי נלחץ לכיוון הטבעות הסיביות ההיקפיות אשר תוחמות אותו. הפחתת הלחץ גורמת לטבעות הסחוסיות ההיקפיות לחזור למצבן הקודם בעודן דוחפות את הליבה הצמיגה חזרה למרכז.

בין תפקידיו של הדיסק הבין חולייתי ניתן למנות:

  • בלימת הזעזועים שאליהם נחשף עמוד השדרה
  • הענקת גמישות
  • יכולת תנועה של עמוד השדרה

המבנה המתוחכם של הדיסק הבין חולייתי מאפשר לו לבצע את תפקידיו אלו באופן יעיל ומרשים. יחד עם זאת כמו כול רקמה אחרת בגופנו גם יכולתו של הדיסק הבין חולייתי לספוג זעזועים מוגבלת ואנו בגלל אורח החיים הפסיביים שלנו אנו נוטים לחצות את המגבלות הללו.

בלט דיסק – סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים אופיים וחומרתם תלויים בין היתר בגודלו של הבלט, מיקומו ובעוצמת הצביטה של הרקמה העצבית. בלט דיסק או פריצת דיסק עלולים לגרום לגירוי וללחץ על חוט השדרה ו/או על אחד משורשי העצבים הבוקעים מחוט השדרה. במקרה הזה החולה עלול להתלונן על:

  • כאבי גב תחתון
  • נוקשות ומגבלות תנועה של הגב התחתון

תסמינים נוספים עלולים לכלול:

  • השלכות כאב לרגל
  • נימול והירדמות ברגליים
  • חולשת שרירים ברגליים (דיסק מותני- סיאטיקה)

מיאלופתיה

בלט או פריצת דיסק מותני עלול לגרום להיצרות תעלת חוט השדרה המותני ודלקת מקומית. הפרעה זאת הנקראת מיאלופתיה כרוכה במגוון סימנים ותסמינים בגב תחתון, בגפיים, בסוגרים ועוד. בין הסימנים והתסמינים שעלולים להתפתח בגין מיאלופתיה נמנה:

  • אובדן תחושה בגפיים התחתונות
  • חולשה בגפיים התחתונות או אפילו שיתוק חלקי של שרירי הגפיים התחתונות
  • אובדן שליטה על הסוגרים ועוד

דגל אדום ו/או דגל צהוב

נוכחות של סימנים ותסמינים מסוימים מהווים דגל אדום המחייב הפניה מידית לחדר מיון. בין הסימפטומים הללו נמנה:

  • אובדן שליטה על הסוגרים
  • חום (דלקת זיהומית?)
  • חבלה קשה (שבר?)
  • אובדן משקל בלתי מוסבר (סרטן?)

נוכחות של סימפטומים הנובעים ממצב נפשי לקוי מהווים דגל צהוב. דגלים צהובים משמעותם האטה וקושי בהחלמה. בין הסימפטומים הללו נמנה:

  • דיכאון
  • חרדות
  • דכדוך
  • לחצים נפשיים כרוניים ועוד

בלט דיסק מותני אבחון

ראשית יש לזכור שאין צורך לאבחן בליטה של הדיסק אלא אם כן היא גורם לתסמינים. אבחון הבעיה מתחיל מלקיחת היסטוריה רפואית.

היסטוריה רפואית

ההיסטוריה הרפואית תעזור לנו לאסוף מידע אודות:

  • מה מיקום הכאב או התסמינים האחרים
  • הזמן שבו החלו
  • כיצד החלו
  • מהו סוג הכאב?
  • מה מקל על הכאב?
  • אלו פעולות ומנחים מחמירים את הכאב?

בדיקה גופנית

בשלב הבא נתחיל בבדיקה הגופנית של עמוד השדרה. נבדוק את עמוד השדרה המותני, עמוד השדרה הגבי ואת עמוד השדרה הצווארי וחלקי גוף נוספים. ננסה להפיק מידע נוסף לצורך ההגעה לאבחון. בין היתר:

  • נצפה באופן שבו אתם עומדים והולכים
  • נמשש את חלקי עמוד השדרה השונים ויתר חלקי הגוף הרלוונטיים
  • נבדוק את טווחי התנועה של עמוד השדרה
  • נבצע בדיקות אורתופדיות, נירולוגיות וכירופרקטיות

באמצעות בדיקת יכולת התנועה ובדיקות אחרות ננסה למעשה:

  • לשחזר את הכאב שלכם
  • לזהות את הרקמה הפגועה
  • ולעריך את חומרת הפגיעה

בדיקות מתקדמות

ברוב המקרים בדיקות אלו יעזרו לנו לאשר שנזק לדיסק בין חולייתי הוא המקור לתלונות החולה. בכול מקרה של ספק באבחון, או שהטיפול השמרני אינו מועיל נפנה את החולה לבדיקות נוספות. בין הבדיקות נכלול אחד או יותר מאמצעי ההדמיה:

  • האמצעי הכי רגיש, הכי מדויק והכי בטוח לאבחון נזק לדיסק בין חולייתי הוא MRI. עם זאת עלותו גבוהה
  • CT נחשב למכשיר אמין לאבחון נזקים בעמוד השדרה. יחסית למכשיר MRI מידת הדיוק של CT מופחתת והשימוש בו כרוך בקרינה גדולה
  • צילומי רנטגן עשויים להועיל באיתור שינויים ניווניים ורווחים מוצרים שרומזים על נזקים לדיסק הבין חולייתי.

בלט דיסק מותני טיפול עצמי

במקרה של כאבים קלים בגב אפשר לנסות ולטפל בזה באופן עצמאי:

  • הקפידו על אורח חיים אקטיבי והימנע ממנוחה ממושכת בשכיבה. מנוחה ממושכת במיטה עלולה לגרום לניוון ולהאטה בהחלמה
  • יהיו פעילים בלי להחמיר את הכאב
  • הקפידו על התנהגות ארגונומית נכונה. מצאו תנוחה שינה נוחה (לא על הבטן), צמצמו את הישיבה למינימום אפשרי. שבו נכון והפסיקו את הישיבה לעיתים קרובות על ידי הליכות.
  • צמצמו את השימוש בתרופות להורדת כאב. שילטו ברמת הכאב על ידי שינויי התנהגות ולא באמצעות כימיקלים
  •  גם לאחר שהכאב פוחת המשיכו להתנהל מדויק לעוד מספר שבועות כדי לאפשר לרקמה הדלוקה החלמה מלאה
  • חיזרו לפעילות גופנית באופן זהיר והדרגתי. אם צעידה אינה גורמת לכאב עדיף לבצע צעידות מידי יום. בשלב מאוחר יותר נסו לשלב בסדר היום שלכם שחייה ולאחר פרק זמן גם רכיבת אופניים. חיזרו לפעילות בחדר כושר רק לאחר שהתסמינים נעלמו.

פעילות גופנית נכונה תעזור לנו להחלים מהר יותר. פעילות גופנית לקויה תדרדר את מצבכם הרפואי. במהלך ההתאוששות מהתסמינים שלכם הדיסק הימנעו מסוגי פעילות גופנית כגון ריצה או משחקי כדור הכרוכים בשינויי כיוון מהירים של הגוף.

טיפול כירופרקטי בבלט דיסק

בלט דיסק מותני אבחון וטיפול
בלט דיסק מותני אבחון וטיפול

תסמינים הנובעים מפגיעה בדיסק בין חולייתי יכולים להימשך זמן ארוך לעיתים אפילו חודשים. עם זאת ברוב המקרים ניתן להשיג הקלה משמעותית בתסמינים וזאת למרות שהנזק לדיסק הבין חולייתי הוא בחלקו בלתי הפיך. אם אחד או יותר מהתסמינים הבאים מחמיר או אינו מגיב לטיפול עצמי יש לשקול פניה לאיש מקצוע:

  • כאבים מקומיים עם או בלי הקרנות כאב לגפיים
  • נימול או הירדמות של חלקים מהגפיים
  • חולשת שרירים או שיתוק חלקי של שריר
  • אובדן שליטה על הסוגרים

לרוב התסמינים של פגיעה בדיסק בין חולייתי נובעים מליקוי מכני וניתן לטפל בהם באופן שמרני. כירופרקטיקה נותנת מענה למגוון הפרעות מכניות בעמוד שדרה ובכללן בלט או מפריצת דיסק. יחד עם זאת ראוי לזכור שאין הכירופרקט "מחזיר את הדיסק למקום". הדיסק נותר במקומו והטיפול הכירופרקטי מפחית את הלחץ שהדיסק יוצר על העצבים. בכך הטיפול מאפשר את החלמת העצב. הטיפול הכירופרקטי בבלט דיסק כולל שימוש:

  • בציוד מתקדם להפחתת כאב ודלקת (לייזר רך, אולטרה סאונד ועוד)
  • בטכניקות ריפוי ידניות ובתרגילי שיקום

ניהול וטיפול נכון עשויים לאפשר ספיגת דיסק ובכך להפחית את הלחץ או פוטנציאל הלחץ על העצבים באופן משמעותי.

שיקום הגב

מיד עם הירידה בעוצמת התסמינים יש להקפיד לעבור תהליך שיקומי של עמוד השדרה ושל האגן. תכנית שיקום טובה צריכה להיות מותאמת לבעיה שלכם, לחומרתה ומיקומה. התוכנית צריכה לכלול תרגילים להגדלת או שיפור טווח התנועה של האזור הנפגע (מותן, צוואר), תרגילי חיזוק והגמשה של השרירים הפועלים על האזור המעורב או בסמיכות לו ותרגילי שיווי משקל. טיפול תרופתי מתקדם או טיפול כירורגי נשקלים רק כאשר הטיפול השמרני אינו נושא פירות או אם חלה החמרה בלתי צפויה.

ארגונומיה ויציבה

במרפאתנו נתחקר את החולה לגבי האפשרות שיציבה לקויה ו/או התנהלות ארגונומית לקויים הם הבסיס לבעייתו. הכירופרקט ילמד כל שניתן על יציבתו של החולה במצבים השונים ועל ההתנהלות הארגונומית של החולה בבית, בעבודה ומקומות הבילוי שלו. במידת הצורך ידריך וינחה הכירופרקט את המטופל לגבי היציבה הרצויה בעת ישיבה, עמידה, הליכה, התכופפות ועוד וכמובן האופן הנכון שבו יש לבצע את מגוון המטלות היומיות שלו ובכלל זה בעבודה, בבית ובכול מקום אחר.

References:

Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816.

Luoma K, Riihimäki H, Luukkonen R, et al. Prevalence of degenerative imaging findings in lumbar magnetic resonance imaging among young adults. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(16):1716-1721.

Fujiwara A, Tamai K, Yamato M, et al. The relationship between facet joint osteoarthritis and disc degeneration of the lumbar spine: an MRI study. Eur Spine J. 1999;8(5):396-401.

Bulging Disc Injury Recovery: Causes, Diagnosis and Treatment. Illinois Bone & Joint Institute. https://www.ibji.com/blog/orthopedic-care/bulging-disc-injury-recovery-causes-diagnosis-and-treatment/

Cheung KM, Karppinen J, Chan D, et al. Prevalence and pattern of lumbar magnetic resonance imaging changes in a population study of one thousand forty-three individuals. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(9):934-940.

Chou R, Qaseem A, Snow V, et al; Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147(7):478-491.

Herniated disk – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101

Lumbar Disk Disease (Herniated Disk). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lumbar-disk-disease-herniated-disk

Lumbar Radiculopathy (Sciatica) – OrthoInfo – AAOS. OrthoInfo – AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-radiculopathy-sciatica/

Nonsurgical Treatments for Lumbar Herniated Disc – SpineUniverse. SpineUniverse.com. https://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc/nonsurgical-treatments-lumbar-herniated-disc

Surgical Options for Lumbar Herniated Disc – SpineUniverse. SpineUniverse.com. https://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc/surgical-options-lumbar-herniated-disc

What's a Herniated Disc, Pinched Nerve, Bulging Disc…? Spine-health.com. https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/whats-a-herniated-disc-pinched-nerve-bulging-disc

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

ירקות ופירות נלחמים עבורנו בסרטן

ירקות ופירות נלחמים בסרטן

ירקות ופירות למלחמה בסרטן! מחקרים רבים ממליצים לאכול ירקות ופירות. חלקם טוענים שאכילתם מועילה במלחמה המתמדת שהגוף מנהל נגד סרטן. ככול שהירקות והפירות צבעוניים יותר כך גדלה יעילותם כלוחמים. לכול פרי וירק יש את היכולות המיוחדות שלו. 

כאב ראש לסתי

כאב ראש לסתי

כאב ראש לסתי? חלק משמעותי מהאוכלוסייה סובל מהפרעות במפרק הלסת ו/או ברקמות הסובבות אותו. מיחושים בראש בגלל ליקויים והפרעות במפרק הלסת מהווים את אחד התסמינים של פגיעה זאת. סימנים ותסמינים נוספים כוללים מיחושים בלסת ובאוזניים ועוד.

איך שומרים על המפרקים בגוף

איך שומרים על המפרקים בגוף

18 דרכים להגן על פרקי הגוף יספקו לכם דרך לשמור על התקינות של צירי תנועה אלו ולמנוע כאבים כרוניים. פרקי הגוף תוכננו לאפשר לנו לנוע ולעמוד בעומסים אך היותם הבסיס ליכולת התנועה שלנו חושף אותם לעיתים לעומסים גדולים מידי ולבלאי ופציעות. 

כאב פטלופמורלי מה גורם לזה

כאב פטלופמורלי מה גורם לזה

כאב פטלופמורלי? תסמינים אופייניים כוללים קושי בעלייה וירידה במדרגות. עומס היתר על הברכיים הנובע בין היתר מריצה או כפיפות חוזרניות של הברך עלול לגרום לנזקים כמו מתיחת שריר, קרע מיניסקוס, דלקת בגיד אך גם לשחיקת הסחוס מתחת לפיקה.