כאבי צוואר – טיפול המתבסס על אבחון מדויק יועיל במניעת נזקים כרוניים. טיפול יעיל עשוי אף למנוע צורך בניתוח. כאבים בצוואר ותסמינים נלווים אחרים מהווים עניין שכיח. הכאב בצוואר נובע לרוב מנזק לאחת מהרקמות המרכיבות ומניעות את עמוד השדרה הצווארי. הטיפול בכאב יחל לאחר זיהוי הרקמה שניזוקה ולאחר שנעריך את חומרת הנזק ואת מנגנון היווצרותו. הטיפול השמרני בכאבי צוואר משלב אמצעים טכנולוגיים מתקדמים וטכניקות טיפול ידניות.
הנזקים לרקמות בצוואר נגרמים לרוב בגלל עומסים חוזרניים המוטלים על הצוואר. רקמות בצוואר עלולות להינזק גם בגלל פציעה טראומטית ומחלות פרקים. כאשר הנזק הוא קל, טיפול עצמי המתבסס על מנוחה והימנעות מפעולות כואבות עשוי להועיל. לעתים הנזקים בצוואר הם חמורים ומחייבים ניהול מקצועי. האבחון הוא המפתח להצלחת הטיפול. הטיפול השמרני כלומר ללא ניתוחים יעיל ברוב המכריע של המקרים. פתרון הכירורגי צריך להישמר רק למצב חמור.
כאבי צוואר טיפול – רקע
כאב צוואר הוא מצב שכיח שיכול להשפיע על אנשים מכל הגילאים והרקעים. זה יכול להיגרם על ידי גורמים שונים, כגון יציבה לקויה, מתח שרירים, פציעה, צליפת שוט, התקף לב, או מחלות רקע. כאבי צוואר יכולים לנוע בין קל לחמור ויכולים להגביל את טווח התנועה ואיכות החיים של האדם המושפע. הטיפול בכאבי צוואר תלוי בסיבת הכאב ובחומרתו.
כאבים בצוואר עלולים להתפתח בגלל נזק מינורי לשריר או לגיד או בגלל נזקים משמעותיים. נזק משמעותי יכול להיות פריצת דיסק בצוואר או שבר בחולייה המסכן את יציבות עמוד השדרה. גם דלקת זיהומית או גידול סרטני באחת החוליות בצוואר עלולים להוביל להתפתחות כאב בצוואר. אפשרויות הטיפול הן רבות ויש לבחור את המתאימה מכולן על פי הגורם לכאבים הללו.
בין יתר אפשרויות הטיפול נכלול:
- מנוחה
- תומך לצוואר
- משחות מרגיעות כאב
- קומפרסים חמים
- מתיחות
- תרגילים לצוואר
- טיפולים לריפוי דלקות כמו לייזר רך
- טיפולים תרופתיים נוגדי דלקת או מרפי שרירים
- זריקות קורטיזון או זריקות נוגדות דלקת וכאב אחרות
- ניתוחים של עמוד השדרה הצווארי
ברוב המקרים הטיפול השמרני שאינו כולל זריקות או ניתוחים ישיג תוצאות טובות בכול הנוגע לשיפור בתפקוד והפחתת הכאב. רק לעתים רחוקות מאוד הבעיה תגיע לשולחן הניתוחים.
כאבי צוואר טיפול עצמי
הימנעו מגירוי והחמרת הכאב
הדבר הבסיסי שנדרש מכם בשלב הזה הוא לא לגרום להחמרת וגירוי הכאב. זכרו התנהלות נכונה כאשר כאבי הצוואר מופיעים לראשונה היא חשובה לקצב הריפוי:
- הקפידו על מנח שינה ועל כרית שינה שאינם גורמים לגירוי הכאב. אם אתם נוהגים לישון על הגב הכרית הנכונה עבורכם תהייה לרוב כרית שטוחה יחסית. אם אתם ישנים על הצד בחרו כרית גבוהה יותר שתאפשר לצוואר להיות במנח ניטרלי.
- שקלו שימוש זמני בתומך צוואר בעיקר במצבים שבהם הוא עוזר להפחית את הכאב.
- כדי למנוע כאב יש להקפיד על התנהלות ארגונומית נכונה ועל יציבה נכונה.
זכרו גם לאחר שהכאב חלף יש להמשיך ולהתנהל באופן זהיר לעוד פרק זמן של מספר שבועות כדי לאפשר לרקמה הפצועה בצוואר להחלים באופן מלא.
לא למנוחה במיטה וקומפרסים קרים
זוהי הנחה שגויה לחשוב שנכון להימנע מכאב באמצעות מנוחה ממושכת במיטה בלי לנוע. המנוחה במיטה תשפר תחילה את מצב הצוואר אך מהר מאוד תגרום:
- לניוון, חולשה ונזקים שיאטו את ההחלמה
נכון להימנע מכאב, לא נכון להימנע מפעילות. כל פעילות שניתן להמשיך ולבצע בלי לגרות את הכאב חשוב להמשיך לבצע.
הנחה שגויה נוספת ממליצה על קומפרסים של קרח כדי להילחם בדלקת שמצויה בבסיס אותם כאבי צוואר. ובכן, הדלקת אינה אויב שצריך להילחם בו. בזכות הדלקת יש לכם סיכוי להבריא מכאבים אלו. מחקרים שמתפרסמים בשנים האחרונות מצבעים על כך שכל בלימה של התגובה הדלקתית של הגוף בין עם באמצעות קרח או באמצעות תרופות נוגדות דלקת עלולה להיות כרוכה בעיכוב ההחלמה או בשיבושה. מסיבות אלו מומלץ לצמצם את השימוש בקומפרסים של קרח ו/או בתרופות נגד כאב רק לאותם מקרים של כאבים בלתי נסבלים שלא ניתן להפחיתם באמצעות שינויי תנוחה.
חזרה לשגרה
לאחר שהתלונות על כאבי צוואר פסקו יש לחזור לשגרה בכל הנוגע לעומסים המוטלים על הצוואר באופן הדרגתי. בעבודה מול המחשב ובבית מול הטלוויזיה הקפידו על מנח צווארי ניטרלי. ערכו מספר רב של הפסקות במהלך הישיבה ובצעו בהן הליכות קצרות. הדרגתיות נכונה גם בכל הנוגע לפעילות גופנית. הליכות הן דרך טובה לחזור להיות פעיל גופנית. ניתן להתחיל גם בשחיית חתירה. לא שחיית חזה. בשלב הבא ניתן לעבור, שוב, באופן הדרגתי לריצה. הימנעו, בשלב הראשון של החזרה לפעילות גופנית, מרכיבה על אופניים שכן היא עלולה לגרום לעומסים על הצוואר. חזרו בהדרגתיות לעבוד בחדר הכושר. שימו לב שאתם מבודדים את הצוואר והעומסים מחיזוק שרירים כאלה ואחרים אינם מגיעים לצוואר. פעילות גופנית נכונה המבוצעת נכון תאיץ את ההחלמה. פעילות גופנית לקויה עלולה להנציח את הכאבים.
מתי לבקש עזרה מקצועית?
לרוב, כאבים בצוואר נובעים מנזקים מינוריים וצפויים לחלוף תוך מספר ימים גם בלי טיפול. בחלק קטן של המקרים כאבי הצוואר נובעים מבעיות משמעותיות. במקרים הללו זמן ההחלמה עלול להיות ממושך ויתכנו גם סיבוכים. כדאי לכן לא להמתין יותר משבוע שבועיים לפני בירור וטיפול על ידי גורם מוסמך. יחד עם זאת ישנם סימנים ותסמינים שעלולים להיות נלווים לכאבי הצוואר ומחייבים פנייה מידית לגורם מקצועי. בין הסימפטומים מהסוג הזה נציין:
- כאבי צוואר שהולכים ומחמירים
- כאבי ראש
- חום
- אובדן משקל ללא הסבר
- כאבי צוואר המוחמרים בלילה
- קושי ללכת
- חולשה
- חסרים נוירולוגיים מתפתחים בידיים
- אובדן שליטה על הסוגרים
- רקע טראומתי לכאב
- טיפול מתמשך בסטרואידים
- אובדן צפיפות העצם
כאבי צוואר טיפול כירופרקטי
כאמור כאבים שממשיכים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול העצמי מחייבים אבחון מקצועי. ברוב המקרים כאבי צוואר נובעים מנזקים שנגרמו לרקמות הצוואר השונות בגלל:
- ניוון
- שימוש לא נכון בצוואר
- חבלה (למשל: צליפת שוט)
- שיבוש בתפקוד
- שיבוש במבנה ועוד מגוון סיבות מכאניות
נכון להתחיל לטפל בבעיות אלו באופן שמרני, ללא ניתוחים וללא תרופות. כירופרקט מוכשר ומאומן לטיפול בבעיות מסוג זה. לאחר שאבחן אותן והבהיר לחולה את מהותן יחל השלב הטיפולי.
מטרות הטיפול הכירופרקטי
מטרות הטיפול כוללות:
- הפחתת כאבי צוואר
- שיפור בטווחי התנועה של הצוואר
- החזרת האיזון בין הכוח וגמישות השרירים הפועלים על הצוואר ועל הגב
- שיפור של שיווי המשקל ושל החוש החישה העצמית (פרופריוספציה) ועוד
שיפור יכולות אלו של הגוף יעזרו לנו להפחית את הדלקת ואת כאבי הצוואר ויעזרו במניעת הישנות הכאב.
טיפול ושיקום
הטיפול בתלונה על כאבי צוואר יתבצע במרפאה תוך שילוב:
- אמצעים לריפוי דלקות כמו לייזר רך, גלי הלם ואולטרה סאונד
- טכניקות הנעה ומתיחה ידניות של השרירים, חוליות ומפרקים
יתכן שנמליץ על שימוש בתומך צוואר לפרק זמן מוגבל. הטיפולים אינם כואבים אם כי תיתכן תגובת כאב בת מספר שעות לאחר הטיפולים הראשונים. אין להסתפק בהקלה בכאבים. תהליך השיקום של הצוואר שיחל עם ההקלה הראשונית בכאב מהווה חלק מהותי מפרוטוקול הטיפול. מטרת השיקום היא החזרת המטופל לאורח חיים פעיל תוך חשיפה הדרגתית לעומסים והגדלה הדרגתית של טווחי התנועה.
טיפול רפואי בכאב צווארי
ברוב המקרים כאבי צוואר מגיבים היטב לטיפול עצמי ו/או טיפול שמרני כירופרקטי. אם תוך מספר שבועות הכאבים בצוואר אינם פוחתים יופנה החולה לטיפול רפואי. הרופא ימליץ על טיפול תרופתי בתרופות נוגדות דלקת למיניהן כולל:
- תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים
- טיפולים תרופתיים עם תרופות על בסיס סטרואידים ובכלל זה זריקות קורטיקוסטרואידים
- תרופות להרפיית שרירים
- טיפולים תרופתיים לשיכוך כאב
- תרופות נוגדות דיכאון ועוד
במקרים קשים במיוחד ובעיקר כשקיים לחץ על שורש עצב צווארי או על חוט השדרה יופנה החולה לכירורג. על פי שיקול דעתו הכירורג יכול לבצע בין היתר את הניתוחים הבאים:
- הסרה כירורגית של הדיסק הבין חולייתי
- כריתה של קשת החולייה
- הסרת הדיסק הבין חולייתי ואיחוי חוליות בצוואר
References:
Neck pain – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neck-pain/diagnosis-treatment/drc-20375587
How to soothe a sore neck – Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/pain/how-to-soothe-a-sore-neck
Neck pain – treatments, causes and related symptoms | health direct. https://www.healthdirect.gov.au/neck-pain
Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007;334(7592):527-531. doi:10.1136/bmj.39127.608299.80
Neck Pain: Symptoms, Causes, Treatment, and More – Healthline. https://www.healthline.com/health/neck-pain
Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017;358:j3221. doi:10.1136/bmj. j3221
Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(6):783-792. doi:10.1016/j.berh.2011.01.019
Kay TM, Gross A, Goldsmith C et al; Cervical Overview Group. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD004250.
Linton SJ, van Tulder MW. Preventive interventions for back and neck pain problems: what is the evidence? Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(7):778-787.
Machado GC et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2017;76(7):1269-1278