כאבים בקרסול טיפול ושיקום

כאבים בקרסול טיפול ושיקום

כאבים בקרסול טיפול ושיקום מהירים המתבססים על אבחון מדויק עשויים למנוע נזקים וסימפטומים כרוניים. כאב בקרסול הוא מהכאבים השכיחים ביותר בגפה התחתונה. הגורם העיקרי לכאבים ולסימפטומים נוספים בקרסול הוא לרוב נקע. ניהול קליני מהיר הכולל שיקום של היציבות במפרק ימנעו תפקוד לקוי ונקעים חוזרים. על ציר הזמן ניהול קליני נכון עשוי גם למנוע התפתחות דלקת פרקים ניוונית.

פציעת קרסול חוזרנית מסכנת את היכולת של החולה להמשיך לעסוק בספורט. מבחן שניתן לעשות לכול ספורטאי יכול לאתר את אלו המצויים בסיכון גבוה לנקוע את הקרסול. במאמר הנוכחי "כאבים בקרסול טיפול ושיקום" נדון בחשיבות הטיפול והשיקום של הקרסול לפני שחוזרים לספורט.

כאבים בקרסול טיפול ושיקום – רקע

כאב במפרק הקרסול הוא תלונה שכיחה בקרב מבוגרים. הכאבים הללו משפיעים על יכולת התנועה ועל איכות חייהם של האנשים הללו. השכיחות של כאבי קרסול משתנה בהתאם להגדרה, לאוכלוסייה ולשיטת ההערכה, אולם מעריכים שהיא:

  • נעה בין 9% ל-15% באוכלוסיות בוגרות כלליות

מחקר נוסף שנערך על ידי (Keenan et al) מצא כי השכיחות של כאבי מפרקים בכף הרגל והקרסול שדווחו על ידי עצמם הייתה:

  • 184.33 לכל 1000 בקרב מבוגרים בצפון יורקשייר, בריטניה.

בעיות בכף הרגל ובקרסול היו קשורות לסיכון מוגבר לקושי לעמוד, ללכת, לעלות ולרדת במדרגות ולקום ממצב ישיבה. כאבי קרסול יכולים להיגרם על ידי גורמים שונים, כגון טראומה, דלקת פרקים, זיהום, גאוט, לכידה עצבית או שימוש יתר. נקע בקרסול ודלקת מפרקים ניוונית בקרסול (OA) הם גורמים שכיחים לכאבי קרסול. סקירה שיטתית ומחקר חתך על ידי (Murray et al.) מצאו כי השכיחות של OA סימפטומטי היה:

  • 3.4% בקרב מבוגרים המתגוררים בקהילה בצפון סטפורדשייר, בריטניה

השכיחות הייתה גבוהה יותר:

  • בקרב נשים
  • צעירים (50-64 שנים)
  • ובעלי מקצועות שגרתיים/ידניים

נקיעה של מפרק הקרסול היא תופעה שכיחה המהווה את פציעת ספורט הנפוצה ביותר. ליותר מ-40% מהנקעים בקרסול יש את הפוטנציאל להותיר את המפרק חסר יציבות ונוטה לנקעים חוזרים.

הפרעות בריאותיות הגורמות לכאב במפרק הקרסול 

הפרעות בריאותיות רבות עלולות לגרום לכאבים בקרסול. בהתבסס על הממצאים המושגים מההיסטוריה הרפואית, מהבדיקה הגופנית, מהבדיקות המתקדמות, מבדיקות הדמיה ומעבדה הקלינאי אמור לסנן את ההפרעות הלא רלוונטיות ולקבוע את האבחון המדויק.

הפרעות בריאותיות הנגרמות בשל נזק בכף הרגל

בין יתר ההפרעות בכף הרגל שעלולות לגרום לכאבים בקרסול נציין:

  • שברים וקרעים טראומטיים
  • נקע בקרסול – הגורם השכיח ביותר לכאבים בקרסול הוא נקע. מדובר לרוב בנזק לרצועות האוחזות את הקרסול.
  • דלקת בגיד אכילס או בגידים אחרים
  • דלקת פרקים (לרוב דלקת פרקים ניוונית)
  • שיגדון
  • כפות רגליים שטוחות או גבוהות
  • בורסיטיס בעקב
  • דפורמציית הגלונד (Haglund's deformity)
  • תסמונת התעלה הטרסלית (Tarsal tunnel syndrome)
  • שברי מאמץ בכף הרגל
  • דורבן בעקב
  • פלנטר פשיאיטיס

הפרעות בריאותיות בעלות יכולת להשליך כאב לקרסול

מגוון רחב של הפרעות בריאותיות המתפתחות באזורי גוף מרוחקים מכף הרגל עלולות לגרום בין היתר לתחושת כאב בקרסול. בין ההפרעות הללו נמנה:

  • פריצת דיסק מותני עם לחץ על שורש עצב מותני והקרנה לקרסול
  • היצרות תעלת השדרה והקרנות כאב לרגל
  • ספונדילוליסטזיס והקרנות כאב לרגל
  • דלקות פרקים באחד ממפרקי הגפה התחתונה
  • דלקות זיהומיות באחת מהרקמות בגפה התחתונה
  • שברי מאמץ בשוקיים או בירך
  • קרע לברום בירך
  • קרע מיניסקוס או קרע רצועה בברך

גורמים וגורמי סיכון לכאב בקרסול

נזק לכול אחת מהרקמות במפרק הקרסול עלול לגרום לכאבים במפרק ולסימפטומים נוספים. הרקמות השונות במפרק הקרסול עלולות להיפגע בגלל:

  • נקיעת קרסול
  • בגלל נזק טראומטי כגון שבר במפרק
  • או בגלל מחלה כגון דלקת פרקים ניוונית בקרסול

בגיל צעיר נקע הוא הגורם השכיח ביותר לכאבים בקרסול. עם התבגרותנו עוברת הבכורה לדלקת פרקים ניוונית, מחלה הפוגעת בסופו של דבר בכולם. כפי ששמה מציע דלקת פרקים ניוונית גורמת לשינויים ניווניים במפרק. השינויים הללו כוללים בין היתר שחיקת סחוסים בתוך המפרק והתפתחות זיזים גרמיים אופייניים. לעתים קרובות הגורם לדלקת פרקים ניוונית מוקדמת במפרק הקרסול הוא נקע חוזרני בקרסול.

מספר גורמים הופכים את קרסולו של אחד להיות פגיע יותר לנקיעה חוזרת:

  • ראשית שיקום לוקה או חוסר שיקום מנקיעה ישנה
  • חישה עצמית (פרופריוספציה) לקויה במפרק גורמת להגעת מידע לא מדויק למוח מהשרירים והרצועות בקרסול. בשל כך למוח אין יכולת לבצע את התיקון הנדרש כדי למנוע נקיעה.
  • רצועות ושרירים חלשים מסיבות גנטיות או נרכשות
  • הרקמות התומכות בקרסול גמישים מידי או לא מאוזנים וגורמים לקרסול לא להיות יציב.

חשוב לאבחן במהירות ובדיוק את הגורם לכאבים בקרסול. אבחון כזה יאפשר טיפול יעיל בכאבים הללו. התעלמות מהכאב והמשך העמסה של הקרסול עלולים לגרום:

  • כאבים כרוניים
  • חוסר יציבות של הקרסול
  • נקעים חוזרניים
  • דלקת פרקים ניוונית בשלבים מוקדמים של החיים

כאבים בקרסול טיפול ושיקום בניהול עצמי

כאב בקרסול שאינו מגביל את התפקוד שלכם לא מחייב פניה לגורמים מקצועיים:

  • עליכם להקפיד להתנהל באופן שאינו מעורר את הכאב ובוודאי לא מחמיר אותו.
  • להערכתי המקצועית אין צורך להניח קומפרסים של קרח על מקום הכאב או לצרוך תרופות נוגדות דלקת או נוגדות כאב. קומפרסים קרים, תרופות נוגדות דלקת או נגד כאב עשויים להקל זמנית על הכאב אך עלולים להאט את ההחלמה.
  • הימנעו ממנוחה ממושכת במיטה. הקפידו לנוע על כף הרגל אלה עם מצב זה כרוך בכאב.
  • במקרים של כאב משמעותי יותר ניתן לשקול חבישה או שימוש זמני בקביים.
  • אם יש ביכולתכם בצעו שיקום עצמי של הקרסול, כולל שינוי תבנית תנועה, חיזוק ואיזון של השרירים והמפרקים לאורך הגפה התחתונה ואורך השרשרת הקינמטית.

כאבים בקרסול טיפול כירופרקטי

שיקום קרסול
שיקום קרסול

ככול שהטיפול הכירופרקטי בכאבים בקרסול יחל מוקדם יותר כך נשפר את הסיכוי להשיג החלמה מהירה ומלאה. מטרות הטיפול כוללות הפחתת הכאב, שיפור טווחי התנועה, חיזוק ושיקום השרשת הקינמטית של הגפה התחתונה. הטיפול הכירופרקטי יכלול בשלב הראשוני:

  • מנוחה, חבישה והגבהה שהם האמצעים הראשוניים להפחתת כאב ונפיחות בשלב החריף של הפציעה. הנחת הקרסול למשך יום או יומיים ושימוש בסד  יכולים לסייע בייצוב המפרק. חבישה עם תחבושת אלסטית יכולה לעזור להגביל נפיחות ודימום. גובה יכול לעזור לנקז נוזלים מהאזור הפגוע ולהפחית דלקת. נשלב שימוש בעזרים מאיצי החלמה כמו לייזר רך

שיקום כירופרקטי של הקרסול

השיקום של הקרסול לאחר פציעה הוא תהליך מקיף הדורש סבלנות והיצמדות לתוכנית מובנית. הליך שיקומי יסודי יכול לעזור למנוע חוסר יציבות כרונית בקרסול, נקעים חוזרים וסיבוכים ארוכי טווח. להלן כמה מהצעדים הכרוכים בשיקום הקרסול:

תרגילי טווח תנועה

לאחר השלב הראשוני, חשוב להחזיר את התנועה הרגילה של מפרק הקרסול. זה יכול להיעשות על ידי ביצוע תרגילים עדינים המניעים את הקרסול לכיוונים שונים. תרגיל פשוט הוא לעקוב אחר האלפבית באוויר עם הבוהן הגדולה. תרגילים אלה יכולים לסייע במניעת נוקשות והיווצרות רקמת צלקת.

תרגילי חיזוק

לאחר שהכאב והנפיחות שככו, תרגילי חיזוק יכולים לעזור להחזיר את כוח השרירים והיציבות של הקרסול. תרגילים אלה יכולים לכלול גומיות התנגדות, משקולות קרסול, הרמות שוקיים, תלתלי בוהן והליכות עקב. תרגילי חיזוק צריכים להיעשות בהדרגה ובהדרגה, החל בעצימות ותדירות נמוכות וככל שנסבל.

אימון פרופריוצפטיבי

פרופריוספציה היא תחושת המיקום והתנועה של חלקי הגוף. זה חיוני לאיזון ותיאום. פציעות קרסול עלולות לפגוע בפרופריוספציה ולהגדיל את הסיכון לפציעה חוזרת. אימון פרופריוצפטיבי יכול לעזור לשפר את המשוב החושי ואת השליטה העצבית-שרירית בקרסול. ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע תרגילי שיווי משקל על משטחים לא יציבים, כגון לוחות מתנדנדים, רפידות קצף ועוד. תרגילים אלה יכולים לאתגר את הקרסול להסתגל לגירויים שונים ולשפר את יציבותו.

פעילויות ספציפיות לספורט

השלב הסופי של שיקום הקרסול הוא לחזור לפעילות ספורטיבית ספציפית המחקה את הדרישות של הספורט הנבחר. זה יכול לכלול תרגילי זריזות, פליומטריה, ספרינטים ותמרוני חיתוך. פעילויות אלה יכולות לסייע בשיפור הביצועים התפקודיים והביטחון של הקרסול. הם צריכים להיעשות תחת פיקוח ועם ציוד והנעלה מתאימים.

References:

Garrow AP, Papageorgiou AC, Silman AJ, Thomas E, Jayson MI, Macfarlane GJ. The grading of hallux valgus. The Manchester Scale. J Am Podiatr Med Assoc. 2001;91(2):74–8.

Garrow AP, Silman AJ, Macfarlane GJ. The Cheshire Foot Pain and Disability Survey: a population survey assessing prevalence and associations. Pain. 2004;110(1–2):378–84.

Menz HB, Roddy E, Thomas E, Croft PR. Impact of hallux valgus severity on general and foot-specific health-related quality of life. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(3):396–404.

Murray C, Marshall M, Rathod T, Bowen CJ, Menz HB, Roddy E. Population prevalence and distribution of ankle pain and symptomatic radiographic ankle osteoarthritis in community dwelling older adults: a systematic review and cross-sectional study. PLoS One. 2018;13(4):e0193662.

Keenan AM, Drake C, Conaghan PG, Tennant A. The prevalence and impact of self-reported foot and ankle pain in the over 55 age group: a secondary data analysis from a large community sample. J Foot Ankle Res. 2019;12:53.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

סיאטיקה אבחון וטיפול

סיאטיקה אבחון וטיפול

סיאטיקה? טיפול המתבסס על אבחון מדויק עשוי למנוע נזק בלתי הפיך ותסמינים כרוניים. סיאטיקה היא אוסף של סימנים ותסמינים הכוללים מיחושים, נימול, חולשה ועוד שחשים בבמותן, באגן וברגל. הגורם הוא לרוב לחץ שמפעיל דיסק בין חולייתי מותני על  שורש עצב מותני. 

למבוגרים עדיף לרוץ

מבוגרים רוצו כול עוד אתם יכולים

למבוגרים עדיף לרוץ! האופן שבו אתם צועדים מהווה אינדיקציה טובה לניבוי חולי בקרב מבוגרים. מבוגרים העוסקים בפעילות גופנית המתבססת על ריצה שומרים על היעילות אנרגטית של ההליכה שלהם יותר ממבוגרים העוסקים בספורט הכולל צעידה בלבד.