דלקת פרקים ניוונית אבחון
דלקת פרקים ניוונית טיפול

דלקת פרקים ניוונית אבחון

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


דלקת פרקים ניוונית? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים בפרקי הגוף. יש מספר רב של מחלות ובכללן כאלה הנגרמות בגלל ליקוי אוטואימוני, כאלה הנגרמות בגלל מחלות מטבוליות וכמובן על רקע ניווני שפוגעות בצירי התנועה של הגוף. 

דלקות הפרקים השונות ובעיקר, דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis), טורדות את האדם ופוגעות באיכות חייו. למרות ההתקדמות האדירה שעושים הרפואה והמדע הרי שבתחום הזה ההתקדמות היא מועטה. מדובר במחלה הפוגעה במפרקי הגוף וגורמת בין היתר לשחיקה של הסחוס המפרקי

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



דלקת פרקים ניוונית אבחון וטיפול – רקע

דלקת מפרקים ניוונית ( OA/Osteoarthritis) היא פתולוגיה של מפרקי הגוף הכוללת אובדן סחוס מפרקי וצמיחת זיזי עצם במפרקים. מחלה זו היא הפגיעה המפרקית הנפוצה ביותר ולמעשה כולנו סובלים או נסבול ממנה בשלב כלשהו בחיינו. מחלת הפרקים על רקע ניווני – מופיעה עם התבגרותנו. באופן עקרוני זוהי מחלה של הגיל המבוגר, אבל יכולה להופיע גם אצל צעירים אצלם הסחוס הפירקי נחבל או עמד בלחצים גדולים מדי או נפגע בגלל ניתוח.

בכ 80 אחוזים מהאוכלוסייה מעל גיל 65 ימצאו סימנים בצילומי רנטגן למחלת מפרקים ניוונית זאת באחד או יותר מהפרקים בגוף, אך רק ב 60 אחוזים מהם יופיעו גם תסמינים של המחלה. המחלה הניוונית של המפרקים מופיעה בגילאים צעירים היא לרוב משנית לפגיעה טראומטית במפרקים. OA הינה מחלה אוניברסלית וכל אחד יחלה בה אם יחיה מספיק זמן.

תרופה למחלה זו אינה בנמצא אך נהוגים טיפולים תומכים ומשמרים לסובלים מהמחלה. המחלה יכולה להופיע בכל אחד מן הפרקים אך היא שכיחה בעיקר בפרקים הגדולים נושאי המשקל של גופנו. כגון מפרק הברך, פרקי עמוד השדרה מפרק הירך וכן בפרקים הנתונים לעומסים גדולים מסיבות של עומס יתר כגון פרקי האצבעות והאגודלים.לתפוצת המחלה יש קשר מסוים עם מין, מוצא אתני ומבנה גוף. בדרך כלל רק פרק אחד או שניים יהיו סימפטומטיים.

פתולוגיה אופיינית

דלקת פרקים ניוונית בירךהמאפיינים העיקריים: הרס סחוס פרוגרסיבי, יצירת ציסטות סובכונדרליות, סקלרוזיס של העצם מסביב, יצירת אוסטאופיטים ופיברוזיס קפסולרי. הנזקים הללו מתפתחים באופן הבא: במהלך המחלה, מופר שיווי המשקל המבני בסחוס המפרקי. תאי הסחוס פועלים ליצור מוגבר של חומרי גלם חדשים ליצירת סחוס אך במקביל הם מייצרים אנזימים המעכלים את הסחוס. מעגל היצור והעיכול המוגבר של הסחוס מסתכם בירידה בכמות הסחוס. רקמת העצם הסמוכה הופכת דלילה וחסרה.

תהליכי ריפוי העצם המופעלים בעקבות הפגיעה בעצם מסתכמים בהופעת בליטות עצם (אוסטאופיטים) באזור המפרק. לסיכום – מדובר בבעיית פרקים כרונית, בה מתרחש תהליך מתקדם של התרככות ואיבוד צורה של הסחוס הארטיקולרי. התהליך מלווה בצמיחה חדשה של סחוס ועצם בגבולות הפרק (אוסטאופיטים) ופיברוזיס של הקפסולה.

גורמי סיכון

גורם הסיכון הברור ביותר הוא הגיל. שכיחות המחלה עולה עם הגיל. עם זאת לוקח למחלה שנים ארוכות של שחיקה כדי להגיע למצב של סימנים ותסמינים כולל כאבים. כאמור כל אדם אם יחיה מספיק שנים יסבול מהמחלה הזאת. גורמי סיכון נוספים כוללים נטייה גנטית, אופן השימוש במפרק או במילים אחרות עומס יתר שיכול להיגרם למשל בגלל פגיעות מעומס נשנה, בגלל פציעות ספורט, עקב מחלות פרקים אחרות, חבלה למפרק כולל עקב ניתוח, מפרקים שאינם מאוזנים מבחינה מבנית ו/או ביומכנית (כפות רגליים שטוחות או גבוהות, ברכיי X או ברכי O, עקמת ועוד).

סיווג

מחלת מפרקים על רקע ניווני מסווגת כראשונית או שניונית. מחלת מפרקים על רקע ניווני ראשונית היא אידיופטית (מגורם לא ידוע) ומופיעה לרוב עם הגיל, מחלת מפרקים על רקע ניווני שניונית מופיעה בעקבות שינויים בסביבת הסחוס כגון טראומה, הפרעות מבנה שלד מולדות, דלקות מפרקים שונות, הפרעות מטבוליות ומחלות הפוגעות במבנה הסחוס. מחלה זאת עלולה לפגוע במספר מפרקים (Generalized OA) או במפרק בודד. 

 סימנים ותסמינים

התסמין העיקרי של מחלת פרקים על רקע ניווני הוא כאב המופיע בהדרגה, מחמיר תחילה במנוחה ומשתפר בפעילות ובשלבים מתקדמים יותר מחמיר במאמץ ומוקל במנוחה. הכאב הקשה ביותר הוא בלילה בעת שינה. הכאב מתואר ככאב עמוק או כתחושת שריפה הקשורה לשרירים ולגידים של האזור. התלונה השניה בשכיחותה היא נוקשות. עם התקדמות המחלה יופיעו נוקשויות ומגבלות תנועה במפרקים וכן רעשים וחריקות (קרפטציות).

התהליכים הניווניים במפרקים הפגועים עשויים להעמיק את הנזקים במפרק והתוצאה תתבטא בנפיחות, חום מקומי, אודם של אזור המפרק ונוקשות. בתחילה תופיע הנוקשות לאחר מנוחה ובשלבים מתקדמים יותר תהפוך להיות תמידית. נפיחות – יכולה להיות נוכחת לסירוגין או קבועה. במידה ומחלת הפרקים הניוונית נמשכת מספיק זמן המפרק עובר גם תהליך של דפורמציה מבנית וכמובן איבוד טווחי תנועה.

מפרקים פגיעים במיחוד

למרות שמחלת המפרקים הזאת יכולה לפגוע בכל מפרק בגוף, נפוצות פגיעות בעיקר במפרקים נושאי משקל גדולים, דהינו הברכיים והירכיים, בעמוד השדרה הצווארי והמותני ובמפרקי אצבעות הידיים. כתשעה מיליון אמריקאים סובלים ממחלת פרקים ניוונית בברכיים. מחצית מהנשים בקרב קבוצה זו הן מבוגרות בגיל 65 שנים ומעלה. במחקר שביצע משרד הבריאות האמריקאי ב 2008 הוערך ש46% מהציבור הבוגר האמריקאי צפוי לפתח מחלה ניווניות באחד או יותר מהמפרקים ובעיקר בברך עד הגיעם לגיל 85. 

בחולי ניווני של מפרקי עמוד השדרה ייתכנו תסמינים רדיקולרים (הנובעים מלחץ על שורשי עצב) כמו כאב מוקרן, תחושת נימול וחולשה. בדלקת מפרקים על רקע ניווני באצבעות הידיים מופיעים קשרירים (גושי עצם מכוסים בסחוס) במפרקים המרוחקים והמקורבים שבין גלילי האצבעות המכונים קשרירים על שם הברדן (Heberden’s nodes) וקשרירים על שם בוכרד (Bouchard’s nodes). הקשרירים נוטים להגביל את התנועה במפרקי האצבעות.

אבחון

לאבחון המחלה נגיע לרוב לאחר לימוד ההיסטוריה הרפואית וביצוע בדיקה גופנית. לעתים נזדקק גם לביצוע בדיקות מתקדמות כולל בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה. במהלך ההיסטוריה נלמד בין היתר כיצד החלו הסימנים והתסמינים, מה אופיים, מה מקל ומה מחמיר אותם ועוד. בבדיקה גופנית – נחפש אחר נפיחות, רגישות, הגבלה בתנועה, קריפיטציות, אי יציבות. במידת הצורך נבצע בדיקות הדמיה. ברוב המקרים צילום רנטגן רגיל יספיק לצורך ביצוע האבחנה. להלן הסימנים שנחחפש בצילומי הרנטגן: היצרות אסימטרית של מרווח בין פירקי, סקלרוזיס סוב-כונדרלי, ציסטות סוב-כונדרליות, אוסטאופיטים בגבולות המפרק. לעיתים נבחין בעדות לפגיעות קודמות.

יש לקחת בחשבון שבמרבית האוכלוסייה המבוגרת ימצאו סימנים למחלת מפרקים על רקע ניווני ללא תסמיני מחלה. אין בדיקות מעבדה המזהות מחלה זאת אך לפעמים יערכו בדיקות דם ובדיקת הנוזל הסינוביאלי כדי לשלול מחלות אחרות של המפרקים או על מנת לזהות את אותן מחלות העשויות להיות הגורם לתסמינים או לדלקת פרקים ניוונית שניונית.

טיפול

אין בנמצא תרופה או טיפול אחד שנמצאו כיעילים לריפוי מחלה זאת. הטיפולים הנהוגים מטרתם הפחתת כאב, מניעת החמרה במצב המפרקים ושיפור של תפקודם.

טיפולי כירופרקטיקה

דלקת פרקים ניוונית כירופרקטיקה יכולת לתת מענה למגבלות ולסימפטומים שיש לחולים במחלה זו. כירופרקט ידע לשפר את טווח התנועה, להחזיר את האיזון הנדרש לשרירים הפועלים על המפרק ובסביבתו ולהמליץ ולכוון לגבי שינויים נדרשים באורח החיים: דיאטה, ופעילות גופנית מתאימה. 

הפחתת משקל הגוף נועדה גם כדי לצמצם את העומסים על המפרקים נושאי המשקל. לעתים משתמשים בעזרים דוגמת מקל הליכה או הליכון כדי להפחית נשיאת משקל על מפרקים פגועים ולהקל על תפקוד יום יומי של חולים דלקת מפרקים ניוונית או במקבעים שונים כדי לאפשר מנוחות קצרות למפרקים. מנוחה מקלה על הכאבים בתנאי שהיא מלווה בפרקי אימון והתעמלות למניעת נוקשות וחולשה במפרקים.

תרופות נוגדות דלקת

תרופות שונות להורדת כאב משמשות תדיר במקרים של מחלת מפרקים ניוונית. התרופות יכולות להינתן דרך הפה או כמשחות למריחה על אזורי הכאב. כאשר מחלת הפרקים על רקע ניווני מלווה בסימני דלקת יינתנו תרופות נוגדות לתהליך שאינם על בסיס סטרואידים (NSAID) וגם קורטיקוסטרואידים בהזרקה ישירה למפרק. אין ממצאים מחקריים התומכים בשימוש הפופולרי בתרופות או תוספי מזון המכילים מרכיבים שונים של רקמת סחוס כמו גלוקוזאמין וכונדרויטין סולפט. מעט מאוד עדויות נמצאו ליעילותם של אלה במניעת כאב אם בכלל לעומת תרופות פלסבו.

ניתוחים?

כאשר אין די בטיפולים שמרניים ותרופתיים נשקלת אפשרות ניתוחית. בחולי דלקת מפרקים ניוונית נערכים ניתוחים במהלכם מוחלפים המפרקים במפרקים מלאכותיים, מוסרים שבבים מתוך המפרקים, מארגנים מחדש את מבנה העצמות או מקבעים מפרקים.

המשך לקרוא אודות כאבי גב תחתון וכן אודות כאבי צוואר. שני תסמונות כאב אלו נגרמות לעתים קרובות בגלל מחלת פרקים ניוונית. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן