ברך קופצים אבחון וטיפול
ברך קופצים אבחון וטיפול

ברך קופצים אבחון וטיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


ברך קופצים – אבחון וטיפול עשויים למנוע פגיעה כרונית ופגיעה מתמשכת באיכות החיים. פציעת ספורט זאת במפרק הברך, בנקודת החיבור של גיד הפיקה אל הקוטב התחתון של הפיקה, שכיחה בקרב ספורטאים המרבים לנתר. ברך קופצים היא פציעה הנוטה לעתים קרובות להפוך לפציעה כרונית. מדוע פציעה זאת ופציעות נוספות כגון דלקת בגיד אכילס, דורבן בכף הרגל, דלקת בעצם הזנב ועוד נוטות להיעשות פציעות כרוניות? מדוע הרבה פעמים חולים עם כאבים בברך מגיעים לטיפולינו רק כאשר הפציעה שלהם נעשתה כרונית?.

התשובה לשאלות אלה טמונה בנטייה של האדם הרגיל ובעיקר של הספורטאי לדחות את הגעתו למרפאה שוב ושוב בתקווה שהכאב יחלוף בעצמו. כאשר הוא מחליט להגיע הבעיה היא כבר כרונית וקשה לריפוי. אני מסכים שלא צריך לחפש טיפול מיד ברגע שהתפתחה אצלכם ברך קופצים. המתינו מספר ימים ובמקביל על תמשיכו להתעלל בברך. עם לאחר מספר ימים הכאב בברך לא חלף כדאי לכם לקבל אבחון ואולי אף טיפול מקצועי. אז זכרו: בכל מצב שבו אתם חושדים שהכאבים בברך שלכם נגרמת בגלל ברך קופצים אבחון וטיפול מהירים משרתים את מיטב האינטרסים שלכם.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



ברך קופצים אבחון וטיפול – רקע

ברך קופצים (Jumper’s Knee) היא פציעה ודלקת בגיד הפיקה (Patellar tendon) בנקודת החיבור התחתונה של הגיד אל פיקת הברך. פציעה של גיד הפיקה או כול גיד אחר בגוף מתפתחת לרוב בגלל עומסים חוזרניים או בגלל נזקי חבלה. מדובר בתופעה שכיחה בקרב אתלטים שעיסוקם כרוך בקפיצות. לרוב זוהי פציעה כרונית, וקשה לטיפול. על פי נתונים מארצות הברית מדובר בפציעה גיד מהשכיחות ביותר שיש. 20% מהספורטאים שעיסוקם כרוך בניתורים צפויים לסבול מהתופעה.

אין הבדלים משמעותיים בשכיחות של הבעיה בין נשים לגברים כאשר הבעיה תוקפת את שתי הברכיים. השכיחות בקרב גברים גבוהה יותר כאשר הבעיה פוגעת בברך אחת בלבד. בשנים האחרונות החלו לכלול בהגדרה של ברך קופצים גם דלקת המתפתחת בנקודת החיבור של הגיד הפיקה אל הקוטב העליון של הפיקה וגם דלקת המתפתחת בנקודת החיבור של גיד הפיקה אל זיז השוק הקדמי (Anterior tuberosity of the tibia).

גורמים לברך קופצים

הסיבות לנזק כזה יהיו לרוב שימוש יתר (Overuse) ועומסי יתר על גיד הפיקה. עומסי יתר יכולים לנבוע ממאמץ חד פעמי גדול מידי או ממאמצים חוזרים ונשנים על ידי כפיפה ויישור של הברך. העומס העיקרי על החיבור התחתון של גיד הפיקה אל הפיקה מתרחש בעת הנחיתה מניתור ומכאן שמה של פתולוגיה זו “ברך קופצים”. מכאן שרוב הסובלים מתופעה זו הנם שחקני כדור ואתלטים שעיסוקם מאופיין בקפיצות וניתורים. יחד עם זאת ישנם גם גורמים נוספים להתפתחות עומסי יתר ונזקים במיקום זה של נקודת החיבור של גיד הפיקה עם הפיקה. דוגמה לכך הם העוסקים בהרמת משקולות כבדים שיוצרים עומסים קיצוניים על גיד הארבע ראשי במהלך כפיפת הברכיים או אצנים הנוהגים לרוץ בעליות. כמובן שנזק מעין זה לגיד יכול להתפתח גם עקב חבלה טראומטית מקומית.

סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים העיקריים יכללו כאבים המופיעים בקדמת הברך מיד מתחת לפיקת הברך. המשך העומסים על הברכיים יוביל להחמרת התסמינים. תחילה יופיע הכאב רק לאחר מאמץ הכולל קפיצות, ריצות או כול מאמץ אחר הכרוך בכפיפת ברכיים. בשלבים מתקדמים יותר יופיעו הכאבים גם במהלך הפעילות ולכן גם יקשו על ביצוע תנועות הכרוכות בכפיפה ויישור הברך. בשלבים מתקדמים יותר הכאב עלול להטריד את שנתכם ולהופיע אפילו במצב של ישיבה ממושכת עם ברכיים כפופות.

ברך קופצים אבחון

ברך קופצים אבחון וטיפול
ברך קופצים אבחון וטיפול

לאבחון נכון וטיפול זריז בכאבי ברכיים יש משמעות במניעת הפיכת הפציעה לכרונית. גם במקרה הזה האבחון מתחיל מהקשבה להיסטוריה הרפואית שבה נלמד אודות הרקע הבריאותי של החולה ומשפחתו. נזהה את המיקום המדויק של הכאב גם על ידי נפיחות מקומית אפשרית. נלמד מתי וכיצד החלו הכאבים , נלמד פרטים אודות אופי הכאב ומה הם הגורמים שמקלים או מחמירים אותו. לאחר שלב התחקור תתחיל הבדיקה הגופנית.

מטרת הבדיקה הפיזית היא זיהוי הרקמה שנפגעה ואומדן חומרת הנזק. את אלו נשיג באמצעות התבוננות ובכלל זה התבוננות על הרגל, על אופן ההליכה ריצה קפיצה… אנו נעשה שימוש בפעילות מגרה (Aggravating activities) כגון כיווץ של שריר הארבע ראשי מול התנגדות, קפיצות וכריעות ברכיים כדי לעורר את הכאב. נמשש ונאתר את הכאב בצלע התחתונה של פיקת הברך.

נערוך גם בדיקות טווח תנועה, בדיקות אורתופדיות ובדיקות נירולוגיות. ברוב המקרים ההיסטוריה הרפואית ומערך בדיקות זה יאפשרו לנו לאבחן ברך קופצים ברמת דיוק גבוהה. במקרים חריגים בהם יש ספק וכדי לשלול תופעות אחרות נוכל להשתמש גם בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. הפנייה להמשך בירור תתבצע כאשר דגל אדום מתגלה, כלומר כל תסמין המצביע על האפשרות שמקור הבעיה אינו מכני.

 אבחנה מבדלת

יש מספר פתולוגיות שיוצרות תסמינים דומים לברך קופצים שעלולות למנוע אבחון וטיפול מדויקים. בקרב בני נוער יש שתי תופעות שצריך לקחת בחשבון האחת היא אוסגוד שלטר (Osgood-Schlatter’s) אשר גורמת לכאבים בנקודת החיבור של גיד הארבע ראשי אל הזיז בעצם השוק ותופעה שנייה היא תסמונת סינדינג לרסן ג’והנסון (Sinding–Larsen–Johansson syndrome ) אשר גורמת לכאבים בדיוק באותו מקום שבו מופיע הכאב בברך קופצים – החלק התחתון של פיקת הברך.

תסמונות כאב נוספות אשר התסמינים שלהם עלולים לבלבל אותנו עם ברך קופצים כוללות כאבים הנובעים מהמפרק בין הפיקה עם עצם הירך (Patello-femoral joint) בתופעה הקרויה “ברכי רצים” וכאבים שנובעים משכבת השומן המצויה מתחת לפיקת הברך (Infrapatellar fat pad).

ברך קופצים טיפול עצמי

הטיפול העצמי בברך קופצים צריך להיות מוגבל לשלבים הראשונים של הפציעה. טיפול עצמי בשלבים מתקדמים של הפציעה עלול להפוך את הפציעה לכרונית ולהקשות מאוד על הריפוי שלה. הטיפול העצמי חייב לכלול מנוחה והימנעות מביצוע פעולות הכרוכות הכאב. יחד עם זאת אין מדובר במנוחה ממושכת במיטה, שכן זו עלולה לגרום לניוון ונזקים חמורים יותר, אלא רק מנוחה מפעולות שגורמות להופעת הכאב. מומלץ על כן לבחור פעילות גופנית אלטרנטיבית שעונה על הכלל של הימנעות מכאב. במידת הצורך וכדי למנוע כאב ניתן לשקול תמיכה, חבישה ואפילו קביים.

טיפול כירופרקטי

כאבים חריפים או כרוניים הנובעים מברך קופצים רצוי לשכך בעזרת גורם מקצועי. הכשרתו של הכירופרקט מאפשרת לו להוות גורם מקצועי מהמעלה הראשונה בכול הנוגע לטיפול וניהול בעיות במערכות עצב שריר ושלד ובכלל זה ברך קופצים. כירופרקט הוכשר לאבחן ולטפל ללא תרופות, בכאבים שנגרמים מעומסי יתר על רקע של ליקויים מכניים או שגיאות אימון. בחינה של הביומכניקה והשפעתה האפשרית על התפתחות הבעיה היא קריטית לריפויה ולמניעת הישנותה. תפקוד לקוי של כף הרגל ו/או הברכיים ו/או מפרקי הירך ואגן ו/או עמוד השדרה יכולים לעמוד בבסיס הבעיה.

הטיפול במרפאתנו בשלבים הראשונים משלב מכשור חשמלי מתקדם כגון לייזר רך, מכשיר גלי הלם ואולטרה סאונד יחד עם טכניקות טיפול ידניות. הטיפול בשלבים המתקדמים יותר כוללים את שיקום הברך על ידי החזרת האיזון השרירי לשרירים הארבע ראשיים (Quadriceps) ולשרירי המיתר (Hamstrings), שיפור תחושת מיקום, שינויים באופן האימון ובמידת הצורך התייחסות לציוד נדרש כגון נעליים ומדרסים. יש לציין שקיימת גם אפשרות של טיפול בתרופות אנטי דלקתיות, זריקות סטרואידים וכירורגיה. לדעתו של כותב שורות אלו אופציות אלו צריכות להישמר רק כמוצא אחרון.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים