הרצאה על צליפת שוט עשויה להועיל גם לגבי אלו שלא עברו תאונה דרכים. הרצאה על צליפת שוט נכללת בין ההרצאות בתחומי ההתמחות שלנו. צליפת שוט או "Whiplash" הנה כינוי לסוג של חבלה הנגרמת בתאונת דרכים לחוליות הצוואר אך צליפת שוט עלולה להיגרם גם בגלל גורמים אחרים כמו נפילה שגורמת לראש להיזרק באגרסיביות לאחד הכיוונים.
לרוב מתרחשת החבלה הצווארית בגלל תאונה שבה מופעלים כוחות של האצה והאטה פתאומיים. כוחות אלו מופעלים על הנהג וגורמים לראשו להיזרק קדימה. בשלב הזה גופו נבלם על ידי חגורת הבטיחות וראשו ממשיך "לנוע" לפנים. שכיחות התופעה והנזק הנגרם בגינה בעולם המערבי הם עצומים. השפעת כוחות אלו עשויה לגרום לחבלת צוואר בדרגות חומרה שונות:
- מחבלה קלה וללא סימנים מיוחדים מלבד כאב
- ועד לפגיעה נוירולוגית קטלנית
"צליפת שוט" יכולה לגרום למגוון רחב של סימפטומים ובכלל זה בין הסימנים והתסמינים השכיחים נמנה כאבים ומגבלות תנועה בעמוד השדרה, כאבי ראש, סימפטומים נוירולוגיים ועוד.
הרצאה על צליפת שוט – נושאים
בין יתר הנושאים שעלים נדון בהרצאה הזאת נמנה:
- צליפת שוט. רקע
- מנגנון הפגיעה בתאונות דרכים
- נתונים סטטיסטיים לגבי היקף ומשמעות הבעיה
- הסימפטומים והסימנים בגין צליפת שוט.
- ההשפעות הנפשיות של צליפת שוט
- אבחון וטיפול נזקי צליפת שוט
- כירופרקטיקה וצליפת שוט
- מניעת נזקי צליפת שוט
צליפת שוט – רקע
פציעות צליפת שוט הן סוג של פגיעה בצוואר הנובעת ממנגנון האצה-האטה פתאומי. פציעה מסוג זה נגרמת בדרך כלל על ידי התנגשויות של כלי רכב מנועיים. רוב פציעות צליפת השוט מתרחשות במהירות התרסקות מתחת ל-12 מייל לשעה, ואין קשר בין נזק לרכב לבין היקף הפציעה. פציעות צליפת שוט יכולות להוביל לביטויים קליניים שונים, כגון כאבי צוואר, כאבי ראש, כאבי זרועות, תפקוד לקוי מפרק הלסת, הפרעות ראייה, בעיות זיכרון וריכוז ומצוקה נפשית.
פציעות צליפת שוט הן שכיחות ויכולות להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים והנכות של האנשים שנפגעו. על פי המכון לחקר עמוד השדרה בסן דייגו:
- כ -3 מיליון אמריקאים סובלים מפציעות צליפת שוט מדי שנה
- וכ -300,000 מהם הופכים לנכים עקב כאב של צליפת שוט
שכיחות פציעות צליפת שוט משתנה בין מדינות שונות, אך היא עשויה לנוע בין 16 ל – 329 לכל 100,000 איש.
האבחנה של פגיעות צליפת שוט מבוססת על קריטריונים קליניים, שכן בדיקות רדיולוגיות אינן אמינות בזיהוי הבסיס הפתולוגי של הכאב. הטיפול בפציעות צליפת שוט כולל חינוך, פעילות גופנית, תמיכה פסיכולוגית וטיפול ידני. הפרוגנוזה של פציעות צליפת שוט היא בדרך כלל טובה, אך חלק מהחולים עלולים לפתח תסמינים כרוניים העמידים לטיפולים קונבנציונליים.
מהי פציעת צליפת שוט
צליפת שוט (whiplash) היא למעשה חבלה גופנית הנגרמת בגלל תאונת דרכים. עם זאת חבלת צליפת שוט עלולה להתרחש גם בגלל נפילה או טלטול של הראש (הד באנגינג). ברוב המקרים הנזקים התמקדו באזור הצוואר אך לעתים קרובות נפגעים גם חלקי גוף נוספים. הנזקים הגופניים הללו בעקבות תאונות דרכים נגרמים בגלל חשיפת רקמות הגוף לכוחות האצה והאטה המוטחים באופן חד ופתאומי.
התוצאה השלכה עוצמתית של הראש והגוף לפנים. חגורת הבטיחות בולמת בחדות את הגוף ומותירה את הראש להמשיך את מסעו האלים לפנים. הבלימה של תנועת הראש מתבצעת על ידי רקמות הצוואר. כמובן שהרקמות הללו המרכיבות את עמוד השדרה הצווארי לא תוכננו לבלום עומסים מהסוג הזה. נזקים שהם בחלקם חמורים ואף קטלניים הם על כן התוצאה.
תסמינים של צליפת שוט
צליפת שוט היא פגיעה בצוואר המתרחשת כאשר הראש זז באופן פתאומי ובעוצמה לפנים ולאחור, כמו שוט. תנועת ראש אלימה זאת יכולה לפגוע בשרירים, רצועות, דיסקים, עצבים ורקמות אחרות של הצוואר. צליפת שוט נגרמת לעתים קרובות על ידי תאונות דרכים מאחור, אך היא יכולה גם לנבוע מפציעות ספורט, התעללות פיזית או נפילות. נזקי צוואר אפשריים בגין תסמונת צליפת שוט כוללים בין היתר:
- החל ממתיחה של שרירים ורקמות רכות אחרות בצוואר
- עבור דרך שברים ופריצות דיסקים בין חולייתיים
- וכלה בקרע של חוט השדרה ואף מוות
צליפת שוט עלולה לגרום לסימנים ותסמינים שונים. הסימנים והתסמינים וחומרתם תלויים כמובן בסוג הרקמה שנפגעה ובחומרת הפגיעה. אלה עלולים לכלול בין היתר:
- כאבי צוואר ונוקשות
- התכווצות שרירים
- החמרה בכאב עם תנועת הצוואר
- אובדן טווח תנועה בצוואר
- כאבי ראש המתחילים לרוב בבסיס הגולגולת
- כאבי פנים וכאבים במפרקי הלסת
- רגישות או כאב בכתף, בגב העליון או בזרועות
- כאבים בגב התחתון
- הפרעות נוירולוגיות שונות ובכלל זה נימול, חולשה, אובדן שליטה על הסוגרים ועוד
- עייפות
- סחרחורת, וורטיגו וראש מרחף
- ראייה מטושטשת
- צלצולים באוזניים (טינטון)
- הפרעות שינה
- עצבנות
- קושי להתרכז
- בעיות זיכרון
- דיכאון
הסימנים והתסמינים של צליפת שוט מתפתחים בדרך כלל תוך ימים ספורים מהפציעה, אך הם עשויים להשתנות בחומרתם ובמשכם. רוב האנשים מחלימים מצליפת שוט תוך מספר שבועות או חודשים, אך חלקם עשויים לסבול מכאבים כרוניים או מסיבוכים.
אבחון צליפת שוט
צליפת שוט יכולה להיות מאובחנת על ידי קלינאי בהסתמך על ההיסטוריה של הפציעה, הסימפטומים ובדיקה גופנית. לעיתים ידרשו גם בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן, סריקות CT או סריקות MRI. האבחנה של צליפת שוט מבוססת על:
למידה של היסטוריה רפואית
בשלב הזה נלמד מהם התסמנים שמהם סובל החולה, מתי החלו התסמינים, מה גרם להם, מה מחמיר אותם ועוד
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית הכוללת בדיקות מיוחדות ובדיקות נוירולוגיות נתבונן בצוואר, נמשש את חלקיו השונים ונניע אותו.
ובדיקות הדמיה
במידת הצורך וכדי לשלול סיבות אחרות לכאבי צוואר או להעריך את חומרת הנזק נפנה את החולה לבדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן, MRI או CT
טיפול בצליפת שוט
הטיפול בצליפת שוט תלוי בחומרת הפציעה ובתגובת האדם למשככי כאבים ופעילות גופנית. חלק מהטיפולים הנפוצים בפציעות צליפת שוט כוללים:
- מנוחה
- קומפרסים של חום או קור
- כירופרקטיקה להפחתת כאב ולשימור ושיפור טווחי התנועה ועוד
- משככי כאבים ללא מרשם או במרשם
- תרופות מרפי שרירים
- זריקות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים או זריקות סטרואידים
- במקרים קשים יתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון נזקים כאלה ואחרים
רוב האנשים עם צליפת שוט מחלימים תוך שלושה חודשים. עם זאת, חלקם עשויים לסבול מכאב כרוני או סיבוכים ארוכי טווח אחרים. (Mayo Clinic, 2022; Spine-health, n.d.; Johns Hopkins Medicine, n.d.)
References:
Whiplash Injuries: Statistics & Settlements | Sobo & Sobo
Griffin, A., Jagnoor, J., Arora, M. et al. Evidence-based care in high- and low-risk groups following whiplash injury: a multi-centre inception cohort study. BMC Health Serv Res 19, 806 (2019).
Yadla S, Ratliff JK, Harrop JS. Whiplash: diagnosis, treatment, and associated injuries. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar;1(1):65-8.
Sterling M. Whiplash-associated disorder: musculoskeletal pain and related clinical findings. J Man Manip Ther. 2011 Nov;19(4):194-200.
Aarnio, Mikkoa; Fredrikson, Matsb,c; Lampa, Erikd; Sörensen, Jense,f; Gordh, Torstena; Linnman, Clasg,*. Whiplash injuries associated with experienced pain and disability can be visualized with [11C]-D-deprenyl positron emission tomography and computed tomography. PAIN 163(3):p 489-495, March 2022.
Sarrami, P., Armstrong, E., Naylor, J.M. et al. Factors predicting outcome in whiplash injury: a systematic meta-review of prognostic factors. J Orthopaed Traumatol 18, 9–16 (2017).
Astrup Jens, Gyntelberg Finn. The Whiplash Disease Reconsidered, Frontiers in Neurology, 13, 2022
de Zoete Rutger M. J., Coppieters Iris, Farrell Scott F. Editorial: Whiplash-associated disorder—advances in pathophysiology, patient assessment and clinical management, Frontiers in Pain Research, 3, 2022