כאבים בצוואר אבחון

כאבים בצוואר אבחון
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

כאבים בצוואר – אבחון ובמידת הצורך גם טיפול מתאים הם מה שדרוש למניעת נזקים וכאבים כרוניים. כול אדם נמצא בסיכון להתפתחות כאבים בצוואר. פגיעה בכול אחת מהרקמות בעמוד השדרה הצווארי עלולה להיות האחראית לכך. לרוב, מדובר בתסמין זמני המופיע בגלל נזק שרירי קל, לעיתים הגורם משמעותי יותר. נזקים אפשריים בצוואר כוללים מתיחת שריר, טורטיקוליס, שחיקת סחוס במפרקים הפצטלים בצוואר, פריצת דיסק צווארית, היצרות של תעלת השדרה ועוד ועוד.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    המנגנון העיקרי להתפתחות נזק וכאב באזור הצוואר הם עומסי יתר חוזרניים ושימוש לקוי. גם נזקי חבלה או מחלות שונות עלולות להוות גורם לסימנים ולתסמינים שאתם חשים בצוואר. כאשר ישנם כאבים בצוואר אבחון מדויק של הגורם להם יאפשר במידת הצורך לטפל בהם ביעילות.

    כאבים בצוואר אבחון – רקע

    כאב בצוואר מתפתח לרוב בגלל נזק לאחת או יותר מהרקמות בצוואר. לרוב כאבים בצוואר נגרמים מנזקים שוליים כמו מתיחת שריר מקומי. כאב על רקע זה צפוי לחלוף תוך ימים ספורים גם ללא טיפול. לפעמים הכאבים הללו בצוואר עלולים להיות ביטוי לבעיה חמורה יותר ואף מסכנת חיים.  מלבד כאבים, נזק לרקמות בצוואר עלול לגרום גם לסימפטומים נוספים. בין הסימנים והתסמינים הנלווים האפשריים נציין:

    • כאבים בלסת
    • כאב המושלך במורד היד או השכמה
    • תחושה של צוואר תפוס
    • נוקשות
    • מגבלות תנועה
    • נימול ו/או חולשה בגפיים העליונות ועוד

    המהירות שבה מתפתחים הסימפטומים משתנה בהתאם לחומרת הנזק. כאשר הנזק קל הכאב עלול להופיע רק לאחר מספר ימים וזאת בגלל תגובה דלקתית אטית. כאבים שמופיעים מיד לאחר תאונה עלולים להעיד על נזקים משמעותיים יותר. כאבי צוואר הם לרוב קלים וחולפים וניתנים לטיפול עצמוני. רק בקרב מיעוט הכאבים הללו זקוקים לטיפול והכוונה מקצועיים. הזנחה ו/או התעלמות מכאבים בצוואר עלולים לגרום לנזקים וסימפטומים כרוניים. הטיפול בהפרעות צוואר כרוניות הוא מאתגר וממושך יותר. אך טרם נדון בטיפול יש לאבחן את מקור הכאב בצוואר.

    שלבי האבחון של כאב צווארי

    התהליך אבחוני של כאבי צוואר כולל:

    • למידה ההיסטוריה רפואית של החולה ושל משפחתו
    • בדיקה גופנית
    • ובמידת הצורך שימוש בהדמיה ובבדיקות מעבדה

    היסטוריה רפואית

    כאבים בצוואר אבחון
    כאבים בצוואר אבחון

    חולה עם כאבי צוואר חריפים חייב להיבדק על ידי קלינאי מקצועי כמו כירופרקט. התהליך האבחוני מתחיל בלמידה של תלונות החולה ובכלל זה:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • נלמד מה המיקום המדויק של הכאב
      • מתי החל הכאב וכיצד החל (טראומה, הדרגתי)
      • מה סוג הכאב (שורף, לופת, פועם…)
      • מה משפיע על חומרת הכאב (תנועות, מנחים, שינה…) ועוד
      • נלמד האם מלבד הכאבים בצוואר החולה סובל מסימנים ותסמינים נוספים (כאבים בידיים, נימול או הירדמות של הידיים…)
      • נברר אודות הרקע הבריאותי של החולה ומשפחתו. עבר או הווה של מחלות, פציעות, ניתוחים אשפוזים טיפולי תרופתיים ועוד
      • נלמד על עיסוקיו ותחביביו של החולה וכן על הפעילות הספורטיבית. ננסה להבין האם יש קשר בין כאביו לבין עיסוקיו אלה.

      לאחר מכן נמשיך בבדיקה הגופנית

      בדיקה גופנית

      במהלך הבדיקה הגופנית נעשה מאמץ:

      • לשחזר את הכאבים שעליהם אתם מתלוננים
      • לזהות את הרקמה הפגועה
      • להעריך את חומרת הנזק

      הבדיקה הגופנית תכלול:

      • תצפית על עמוד השדרה הצווארי בניסיון לאתר ליקויים במנח הצווארי, בליטה, נפיחות, צלקת, אדמומיות או כול תופעה לא נורמלית אחרת
      • מישוש החלקים הגרמיים והרקמות הרכות בצוואר. נמשיך במישוש תוך כדי תנועה (Motion Palpation) של כול אחת מחוליות הצוואר. ננסה לאתר חוליות שתנועתן לא תקינה
      • נבדוק את טווחי התנועה הפסיביים והאקטיביים של הצוואר, נבדוק את כוחם של השרירים בצוואר ועל הסימטריות בכוח בין שני הצדדים
      • נערוך בדיקות אורתופדיות שמטרתן בין היתר לאתר לחץ על שורש עצב צווארי ונערוך בדיקות נוירולוגיות.

      בדיקות מתקדמות

      בשלב הזה של המפגש עם החולה סביר שיש לנו את היכולת לקבוע במידה רבה של ביטחון את האבחנה של הבעיה. כאשר יש ספק לגבי האבחון או יש צורך לשלול הפרעה מסוימת נפנה את החולה לבדיקות מתקדמות. בדיקות אלה עשויות לכלול:

      • בדיקות הדמיה. דימות רנטגן לזיהוי שינויים ניווניים, CT לזיהוי פתולוגיות בחוליות ובתעלת עמוד השדרה ו/או MRI לזיהוי פתולוגיות ברקמה רכה כמו שרירים, דיסקים בין חולייתיים, עצבים וחוט השדרה, EMG על מנת לזהות פגיעה בהולכה העצבית.
      • או בדיקות מעבדה ובכלל זה בדיקות דם ושתן. נפנה לביצוע בדיקות מתקדמות גם את אותם מקרים שבהם קבענו אבחנה והטיפול על פי אותה אבחנה לא צלח.

      דגלים אדומים

      במהלך המפגש עם החולה ננסה לאתר בהיסטוריה הרפואית, בבדיקה הגופנית ובתוצאות הבדיקות המתקדמות נוכחות של סימנים ותסמינים המעלים את האפשרות שהגורם לכאבים בצוואר אינו מכני. סימנים ותסמינים אלו כוללים:

      • הופעת הכאבים בצוואר לראשונה לפני גיל 20 או אחרי גיל 55
      • אובדן שליטה על הסוגרים
      • חום
      • חוסר נוירולוגי מתפתח
      • אובדן שליטה על הגפיים
      • אובדן משקל בלתי מוסבר
      • שימוש ממושך בסטרואידים
      • רקע טראומתי
      • היסטוריה של סרטן

      סימנים ותסמינים שעלולים להצביע על פגיעה בזרימת הדם למוח כמו:

      • תנועות צוואר הגורמות לאובדן הכרה
      • נפילה פתאומית
      • ראייה כפולה ועוד

      גם תסמינים וסימנים נוירולוגיים המעידים על פגיעה בנוירונים מוטוריים עליונים (UMN – Upper Motor Neuron) מהווים דגל אדום. מיוטום (Myotome) היא קבוצת שרירים המקבלת את העצבוב שלה משורש עצב מוטורי בודד. דרמטום (Dermatome) היא גזרת עור המקבלת את העצבוב שלה משורש עצב סנסורי בודד. חולשת שרירים או הפרעת תחושתית המעידה על פגיעה במספר מיוטומים ו/או במספר דרמטומים מהווה פגיעה נרחבת המחייבת בירור מעמיק. סימנים ותסמינים אלו מהווים דגל אדום המחייב הפנייה ובירור רפואי יסודי.

      דגלים צהובים

      נחפש גם רמזים על קיום סימנים ותסמינים הנוסעים ממצב נפשי ירוד ו/או דיכאון. סימנים ותסמינים מסוג זה המוגדרים כדגלים צהובים יכולים לנבוע גם מבעיות:

      • כלכליות
      • חברתיות
      • בתוך המשפחה כגון גירושין
      • מוות במשפה ומחלה במשפחה

      קיומם של סימנים ותסמינים אלו עלול לציין האטה ואף בלימה של בקצב ההחלמה של החולה.

      אבחנה מבדלת של כאבים בצוואר

      גורמים מכניים

      כאבים בצוואר אבחון
      כאבים בצוואר אבחון

      כאבים בצוואר יכולים להתפתח כתוצאה מקרע או מתיחה של רקמות רכות בצוואר (Acute Neck strain or sprain) כמו שרירים, רצועות או גידים. נזקים אלו יכולים להתפתח בעקבות ליקויים ארגונומיים או בגלל יציבה לקויה או לחלופין על רקע טראומטי כמו בתסמונת צליפת שוט. התסמינים במקרה הזה יוגבלו לאזור הצוואר והשכמות ללא תסמינים תחושתיים וחסרים נוירולוגיים.

      אבחון של גורמים מכניים

      צילום רנטגן עשוי להצביע על שינויים ניווניים. נזקים מכניים אחרים שיכולים להתפתח באותם אופנים כוללים נזקים לדיסקים הבין חולייתיים (בלט דיסק, בקע דיסק פריצת דיסק) ולחץ על חוט השדרה או שעל שורשי העצבים שבוקעים מימנו. התסמינים במקרה הזה יכללו הפרעות תחושתיות, הקרנות כאב במורד הגפיים וחסרים נוירולוגיים נוספים. שימוש באמצעי הדמיה כמו CT או MRI עשויים להצביע על הדיסק האשם.

      מחלות והפרעות בריאותיות

      כאבים בצוואר עלולים להתפתח גם בגלל מחלות שונות כולל גידול סרטני, דלקת זיהומית, פיברומיאלגיה, דלקות פרקים ועוד.

      גידול סרטני

      במידה והגורם לכאבים בצוואר הוא גידול סרטני התלוו לכאבים בצוואר גם תסמינים נוספים המעידים בעיה מערכתית כגון, תחושת חולי כללית, אובדן משקל וכאבים חריפים הממוקמים על חולית צוואר מסוימת. בדיקות מעבדה ואמצעי הדמיה כמו CT או MRI ו/או מיפוי עצמות עשויים לעזור לנו לאתר את הגידול הסרטני.

      דלקת זיהומית

      לכאבים בצוואר שנגרמים מדלקת זיהומית יתלוו תסמינים וסימנים נוספים כגון חום, הזעות לילה ובלוטות לימפה נפוחות. בדיקות מעבדה ושימוש באמצעי הדמיה כמו CT או MRI ו/או מיפוי עצמות עשויים לעזור לנו לאתר את מקור הזיהום.

      פיברומיאלגיה

      לכאבים בצוואר שנגרמים במסגרת תסמונת הכאב פיברומיאלגיה התלוו כאבים ורגישות במקומות רבים נוספים בגוף. בדיקות מעבדה או שימוש באמצעי הדמיה לא יאתרו ממצאים פתולוגיים רלוונטיים.

      דלקת פרקים שגרונית

      כאבים בצוואר על רקע של דלקת פרקים כמו דלקת פרקים שגרונית התלוו עוד תסמינים וסימנים רבים ובכללם עייפות, חום, הזעות ואובדן משקל המעידים על תופעה מערכתית. תסמינים נוספים יכללו דלקת פרקים סימטרית בעיקר בפרקים הקטנים של אצבעות הידיים והרגליים ותסמינים המעידים על מעורבות של אברי גוף אחרים כגון פריחות על העור פגיעה בעיניים, פגיעות בלב, פגיעות בריאות ועוד. בדיקות מעבדה (גורם שגרוני, שקיעת דם) ואמצעי הדמיה יצביעו על השינויים במפרקים. לכאבים בצוואר על רקע של דלקת פרקים שגרונית עלולה להתלוות גם פגיעה ביציבות של חוליות הצוואר.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו מהווים פרטי מידע חשובים לשמירה על איכות החיים. נוזל סינוביאלי ממוקם בתוך החלל של המפרק הסינוביאלי. מדובר בנוזל

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם