כאבים בכתף אבחון

כאבים בכתף אבחון
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

כאבים בכתף – אבחון מדויק של מקור הכאב בכתף יאפשר טיפול יעיל יותר. טיפול יעיל ומדויק עשוי למנוע נזקים כרוניים ואפילו צורך אפשרי בניתוח. כאב בכתף מתפתח לרוב בעקבות נזק לאחת או יותר מהרקמות המרכיבות ומניעות אותו. השימוש האינטנסיבי שאנו עושים בכתפיים יחד עם המבנה האנטומי הפגיע וטווחי התנועה הנרחבים חושפים את המפרק הזה לפציעות. בין הרקמות בכתף המרבות להיפצע נמנה, שרירים, גידים, בורסה ועוד.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    מנגנוני הפציעה השכיחים של רקמות בכתף כוללות, שימוש חוזרני במפרק, נזקי חבלה ומחלות. כאבי כתפיים עלולים להופיע גם בגלל נזק ברקמה מרוחקת והשלכות כאב אל הכתף. דוגמה שכיחה לכך היא בלט או פריצת דיסק בצוואר היוצרת לחץ על שורש עצב צווארי וכאב המושלך עקב כך אל הכתף. כאבים בכתף מהווים בעיה שכיחה הגורמת למגבלות משמעותיות. במקרה של כאבים בכתף אבחון מהיר עשוי לשרת את הצורך שלכם להמשיך ולתפקד. הטיפול בכתף כואבת ומוגבלת באופן כרוני עלול להיות ממושך ומתיש.

    כאבים בכתף אבחון – רקע

    כאבים בכתף יכולים לנבוע ממספר רב של בעיות, נזקים ומחלות. הכאב בכתף יכול לנבוע מפגיעה ברקמות המפרק או להיות מושלך מנזקים ברקמות מרוחקות יותר. פריצת דיסק צווארי הגורמת ללחץ על שורש עצב צווארי עלולה לגרום להשלכת כאב אל הכתף. נציין שגם הפרעה בריאותית בלב יכולה לגרום בין היתר להשלכת כאב את הכתף. ברוב המקרים כאבים בכתף יופיעו בקדמת הכתף. אצל חלק מהאנשים הכאב מופיע רק בהנעת הכתף ואצל חלק אחר הכאבים אינם מרפים לרגע.

    אבחון יאפשר להבדיל כאב שנגרם בגלל נזק מקומי בכתף לכאב מנזק מרוחק המושלך אל הכתף. אבחון איכותי יוכל גם לאמוד את חומרת הנזק. לצורך הגעה לאבחון איכותי חשוב לבצע תהליך של אבחנה מבדלת. תהליך זה המתבסס על הממצאים שהופקו מההיסטוריה הרפואית, מהבדיקה הגופנית ומיתר הבדיקות כולל מעבדה ודימות מסנן את הגורמים הלא רלוונטיים וקובע את האבחון.

    כך למשל עם אתם חשים מיחושים בכתף שהופיעו בפתאומיות ובמקביל אתם חשים לחץ בחזה וקושי לנשום סביר להניח שאתם עוברים אוטם שריר הלב. או עם אתם חשים מיחושי כתף ובמקביל גם הקרנות כאב ונימול והירדמות לאורך היד, סביר להניח שהגורם נזק צווארי….

    כאב בכתף – התהליך האבחוני

    כדי לטפל נכון במקור הבעיה חובה עלינו לדעת מה גרם להתפתחות כאבים בכתף. הדבר מתבצע באמצעות תהליך אבחוני הכולל:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • היסטוריה רפואית
      • בדיקה גופנית יסודית
      • בדיקות מיוחדות
      • בדיקות עצביות
      • ובמידת הצורך גם בדיקות מעבדה ובדיקות דימות

      היסטוריה רפואית של החולה ומשפחתו

      במהלך ההיסטוריה הרפואית נלמד על הרקע הבריאותי של החולה ושל משפחתו. בין היתר ננסה לברר האם יש רקע משפחתי של מחלות עם נטייה גנטית כמו דלקות פרקים או מחלות מערכתיות אחרות כמו סוכרת וסרטן שעלולות להיות הגורם בהתפתחות הכאב שעליו אתם מתלוננים בכתף. האם יש רקע של פציעות, פריקות או כאבים בכתף?

      הכול על הכאבים

      נלמד מתי הופיעו לראשונה כאבים בכתף (תופעה חדשה או כאבים כרוניים). נלמד כיצד החלו הכאבים (באופן מידי, הדרגתי, לאחר טראומה) והיכן בדיוק הם ממוקמים. נברר האם התסמינים הללו מגבילים את הפעילות שלכם. האם הם קשים יותר במצב של מנוחה, שינה או בתנועה? איזה תנועות ו/או מנחים מחריפים או מפחיתים את הכאבים? נלמד גם על הרקע המקצועי ועל הפעילות הספורטיבית של החולה ועל קשר אפשרי בינם לבין כאבים בכתף. האם המקצוע שלכם או הפעילות הגופנית שבה אתם עוסקים כרוכה בביצוע תנועות כתף חוזרניות או עומסים חריגים אחרים על הכתף?

      סימנים ותסמינים נלווים

      נלמד על סימנים ותסמינים נוספים שמהם סובל החולה גם אלו שלכאורה אינם קשורים. בין היתר נברר האם החולה סובל גם מנימול באצבעות וכאבים בצוואר. סימנים ותסמינים אלו עלולים לרמוז על נזק לדיסק בין חולייתי צווארי כמקור להופעת כאבים בכתף. נברר אודות צריכה אפשרית של תרופות, סמים ואלכוהול. נלמד גם על מצבו הנפשי של החולה.

      בדיקה גופנית של הכתף

      כאבים בכתף אבחון
      כאבים בכתף אבחון
      תצפית ומישוש

      בדיקה גופנית של הכתף תתחיל בתצפית על החולה מכיוונים שונים במטרה לחפש:

      • חוסר סימטריה במיקום של עצמות המפרק ועצמות השכמה
      • אדמומיות
      • נפיחות
      • ניוון שרירי

      נמשיך עם מישוש מפרקי הכתף והרקמות הרכות בניסיון לאתר:

      • נקודה כואבת
      • נפיחות
      • שוני מבני של השרירים או העצמות

      בין היתר נמשש את המבנים הבאים:

      • נמשש את מפרק עצם החזה עם עצם הבריח (Sternoclavicular)
      • מפרק עצם הבריח עם זיז שיא הכתף (Acromioclavicular)
      • את מפרק ראש עצם הזרוע עם שקע עצם השכמה (Glenohumeral)
      • מפרק עצם השכמה עם הצלעות (Scapulothoracic).
      יכולת תנועה

      נבחן את טווחי התנועה של מפרקי הכתף באופן פסיבי, באופן אקטיבי ומול התנגדות. סיבוב לאחור, סיבוב לפנים, כפיפה לפנים, מתיחה לאחור, הרחקה, קירוב. בדיקת השרירים מול התנגדות תעזור לנו לאתר נזק לאחד הגידים. נערוך בדיקות אורתופדיות שמטרתן לזהות בין היתר:

      • חוסר יציבות של הכתף (Apprehension test)
      • רגישות של מפרק עצם הבריח זיז הכתף (Horizontal adduction test)
      • צביטה של השרירים המסובבים (Impingement test) ועוד
      • קרעים בשרירים המסובבים (Drop arm test)
      בדיקות נוירולוגיות ובדיקות מיוחדות

      נערוך בדיקות נוירולוגיות במטרה לאתר חסרים נוירולוגיים שמקורם בצוואר. כאבים בכתף עלולים לנבוע מבעיה בצוואר ועל כן חובה לבדוק גם את הצוואר. במטרה לאתר פגיעה בצוואר כולל סימנים ללחץ על שורש עצב צווארי נבצע את ההליכים הבאים:

      • נתבונן בצוואר
      • נמשש אותו
      • נניע אותו
      • נבצע בדיקות אורתופדיות כירופרקטיות ונירולוגיות

      בדיקות מתקדמות

      ברוב המקרים בשלב הזה אנו נדע מה מקור הכאבים בכתף. במידה ועדיין יש לנו ספק לגבי איכות האבחון נפנה את החולה לבדיקות מתקדמות. בין הבדיקות נשקול ביצוע של:

      • בדיקות דם (דלקת זיהומית?, דלקת פרקים?)
      • צילום רנטגן של הכתף (פריקה?, דלקת פרקים ניוונית?)
      • צילום רנטגן של הצוואר (היצרות בין החוליות בצוואר?)
      • MRI ו/או אולטרסאונד אבחוני (נזק לרקמות רכות)

      דגלים אדומים וצהובים

      במהלך המפגש עם החולה ננסה לאתר סימנים ותסמינים המהווים דגל אדום או דגל צהוב. דגל אדום מונף מעל סימנים ותסמינים המעוררים חשד שהכאבים בכתף נגרמים מבעיה מערכתית ולא מכנית. סימנים ותסמינים אלו המחייבים הפנייה מידית לבירור רפואי מעמיק כוללים:

      • רקע טראומתי לכאבים
      • כאבים קשים שאינם פוחתים במנוחה
      • פריקה של הכתף
      • חסר נוירולוגי משמעותי
      • אובדן משקל בלתי מוסבר
      • עיוות חיצוני של המפרק
      • נפיחות קשה
      • פריחה עורית
      • חום
      • כאבים בכתף וסימנים ותסמינים ממערכת העיכול כגון כאבי בטן ונפיחות בבטן
      • כאבי כתף וסימנים ותסמינים ממערכת הנשימה כולל קשיי נשימה
      • כאב בכתף וסימנים ותסמינים הנובעים מהלב ועוד

      . דגל צהוב מונף מעל סימנים ותסמינים הנובעים ממצב נפשי ירוד. קיומם של סימנים ותסמינים מסוג זה עלולים לגרום לעיכוב בהליך הריפוי. סימנים ותסמינים אלו כוללים בין היתר:

      • דיכאון
      • חרדות
      • מתחים נפשיים כרוניים
      • הפרעות הסתגלות ועוד

      כאבים בכתף – אבחנה מבדלת

      מגוון גדול של הפרעות בריאותיות עלול לגרום לסימנים ותסמינים במפרק הכתף. הליך של אבחנה מבדלת יעשה סדר בהפרעות, יסנן את הלא רלוונטיות ויועיל בהגעה לאבחון הסביר. בין הגורמים האפשריים לכאבים בכתף נמנה בעיות מכניות על רקע שימוש יתר וחבלה. דוגמאות לכך כוללות:

      • תסמונת הצביטה (גידים או אמתחת – בורסה)
      • קרע חלקי או מלא של גיד או גידים בכתף
      • פריקת כתף
      • תת פריקה של הכתף
      • חוסר יציבות חלקית או מלאה של הכתף
      • קרע לברום בכתף
      • קרע גיד של השריר הדו ראשי
      • פציעות של מפרק שיא הכתף והבריח כולל שברים, פריקות ועוד
      • דלקת פרקים ניוונית ועוד

      גם מחלות והפרעות שונות עלולות לגרום לכאבים בכתף כולל בין היתר:

      • פגיעה בעצב הטורקלי הארוך (Long thoracic nerve palsy) לרוב על רקע זיהום של וירוס
      • גידול סרטני
      • נמק בעצם
      • הקרנת כאב מפריצת דיסק בצוואר
      • סרטן בריאות
      • גאוט בכתף ועוד

      כמובן שלכול אחת מהבעיות הללו:

      • ישנה היסטוריה רפואית אופיינית
      • יש סימנים ותסמינים שונים בחלקם
      • ישנם ממצאים שונים המופקים בבדיקה הגופנית
      • בבדיקות המיוחדות ובבדיקות הנירולוגיות נאתר סימנים ותסמינים שונים בחלקם
      • הבדיקות במעבדה ובדיקות ההדמיה יראו ממצאים שונים

      כדי להפיק "שורה תחתונה" נלבן ונסנן כול אחת מהבעיות הללו שאינה מתיישבת עם התמונה הקלינית.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט השדרה? כן, מתברר שיש קשר. פגיעות ומחלות בחוט השדרה פוגעות באיכות החיים של חולים רבים ברחבי העולם. חוט השדרה