פריקת כתף גורמים ותסמינים

פריקת כתף גורמים ותסמינים
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

פריקת כתף – גורמים ותסמינים אופייניים עשויים לעזור לנו להבין אלו נזקים התרחשו במפרק. פריקה של מפרק הכתף מהווה את אחת הפציעות השכיחות ביותר ופריקת מפרק הכי שכיחה בגוף. ברוב המקרים מדובר בפציעת ספורט המתרחשת בגלל חבלה ישירה או נפילה על יד מושטת לפנים. לעתים גם תנועה חדה ופתאומית עלולה לגרום לכך. תנועות אופייניות שעלולות לפרוק את הכתף כוללות סיבוב המפרק ומתיחת הזרוע לאחור.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    פריקת מפרק הכתף תגרום לרוב חוסר יציבות של המפרק ונטייה לפריקות כתף חוזרות. יתכנו גם נזקים משניים וחמורים יותר כגון קרע של סיבי עצב וכלי דם. במהלך האבחון חשוב לאתר את הנזקים הישירים והמשניים שנגרמו ולטפל בהם במהירות. את החזרת המפרק למקומו צריך לבצע קלינאי מיומן ורק לאחר צילום רנטגן. באופן הזה נמנע נזקים נוספים.

    פריקת כתף גורמים ותסמינים – רקע

    פריקת כתף מתרחשות יותר בקרב גברים מאשר נשים. סיבה אפשרית אחת היא הנטייה הגבוהה יותר של גברים לעסוק בספורט המחייב מגע כמו:

    • אומנויות לחימה
    • כדורגל
    • כדורסל ועוד

    מסיבה זאת רוב המקרים של פריקת כתף בקרב גברים התרחשו בגילאים 20 – 30. לעומת זאת, רוב המקרים של פריקת כתף בקרב נשים נוטות להתרחש מעל גיל 60. הסיבה העיקרית לכך היא קרוב לוודאי העלייה בשכיחות הנפילות בגיל המבוגר.

    פריקת כתף קדמית

    ברוב המקרים (95-98%) פריקת כתף היא קדמית (Anterior dislocation). בפריקה מסוג זה ראש עצם הזרוע יוצא ממקומו במכתש ומתמקם במנח קדמי יותר ביחס אליו. לרוב מתחת לזיז החרטום (coracoid process). הגורם לסוג זה של פריקה הוא לרוב:

    • מכה ישירה לכתף
    • נפילה על יד מושטת לפנים

    החולה שפרק את כתפו לפנים יחזיק את הכתף בסיבוב קל החוצה ומורחקת מעט מהגוף. סיבוכים אפשריים של פריקת כתף קדמית כוללים:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • שבר דחיסה של ראש הזרוע בחלק האחורי – עליון (Hill Sachs Lesion)
      • לעיתים נגרם גם קרע לברום מסוג בנקרט (Bankart)
      • פגיעה בעצב השחי (axillary nerve)
      • פגיעה בעצב החישור ועוד

      פריקת כתף אחורית

      במיעוט המקרים הפריקה מתרחשת לאחור. הגורם השכיח לפריקה מסוג זה הוא:

      • שוק חשמלי
      • התקף אפילפטי

      בפריקה אחורית של הכתף ראש עצם הזרוע יוצא ממקומו במכתש ומתמקם במנח אחורי ביחס אליו. החולה שפרק את כתפו לאחור יחזיק את כתפו מסובבת קמעה פנימה וקרובה לגוף. במבט על הכתף הפרוקה לאחור נבחין שהמפרק אבד מצורתו העגולה והשתטח וגם שזיז החרטום בולט במיוחד. במקרים נדירים תיתכן גם פריקה לכיוונים אחרים כולל למטה, למעלה ולעתים אפילו לכיוון החזה.

      אנטומיה בסיסית של הכתף

      הכתף הוא מבנה רב מפרקי שמורכב משלושה מפרקים סינוביאליים שונים. כול אחד מהמפרקים עטוף בקופסית (Capsule) אישית. עוד מוספים לקומפלקס הכתף את ציר התנועה שאינו מפרק קלסי בין עצם השכם לצלעות.

      מפרק הזרוע

      מפרק הזרוע (Glenohumeral joint) שבו עוסק המאמר הוא בעל צורת מכתש ועלי (Ball and socket). ראש עצם הזרוע (Humeral Head) מהווה את העלי ושקע בעצם השכמה (Glenoid) מהווה את המכתש. רדידות המכתש של מפרק הזרוע אינה מאפשרת אחיזה יציבה של ראש עצם הזרוע. גם הטבעת הסחוסית (Glenoid Labrum) המקיפה את המכתש ומעמיקה אותו עדיין מותירה אותו רדוד יחסית. רדידות המכתש מאפשרת למפרק הזרוע:

      • מחד טווחי תנועה נרחבים
      • ומאידך גורמת לחוסר יציבות ולנטייה מובנית לפריקות

      פריקת כתף היא על כן נטייה אנטומית. זו הסיבה המרכזית לכך שקרוב ל2% מהאנשים יסבלו מפציעה זאת.

      מפרקים נוספים בכתף

      שני המפרקים הנוספים הם:

      • מפרק שיא הכתף ועצם הבריח (Acromioclavicular joint)
      • ומפרק עצם החזה ועצם הבריח (Sternoclavicular joint)

      ציר תנועה נוסף שאינו מפרק קלסי אך חשוב לתפקוד התקין של חגורת הכתף מתקיים בין:

      • עצם השכם לכלוב הצלעות (Scapulothoracic).

      רצועות ושרירים

      מפרקי הכתף נתמכים בעזרת רצועות רבות, מוגנים, מיוצבים ומונעים באופן הרמוני על ידי קבוצת שרירי השרוול המסובב (Rotor Cuff) ושריר הדלתה (Deltoid Muscle).

      עצבוב

      העצבוב למפרק הכתף מגיע מהמקלעת הברכיאלית והוא כולל את העצב התת שכמתי (Suprascapular nerve), עצב השחי (Axillary nerve) ועצב החזה הצדי (Lateral pectoral nerve).

      אספקת דם

      את אספקת הדם מקבל מפרק הכתף מעורקים שמקורם מענפים של עורק הזרוע (Humeral arteries), מהעורק הרום שכמתי (Suprascapular artery) והעורק השכמתי (Scapular artery).

      גורמים

      הגורם העיקרי להתרחשות פריקת כתף היא טראומה. לרוב, הפריקה מתרחשת בגלל נפילה על יד מושטת לפנים עם כתף מסובבת קמעה ומורחקת מהגוף. פריקת כתף היא פציעת ספורט שכיחה. ואכן פריקות כתף מתרחשות לרוב במהלך אימון או בעת תחרות ספורט בעקבות:

      • מעידה
      • החלקה
      • או התנגשות אם שחקן אחר

      פריקה של מפרק הכתף עלולה להתרחש גם כתוצאה מתאונות דרכים. פריקות כתף אחוריות מתרחשות לרוב על רקע של פרכוס אפילפטי, שוק חשמלי או חבלה ישירה. חשוב לציין שפריקה קודמת של המפרק עלולה לגרום למצב של פריקות חוזרות ללא טראומה. במצבים קיצוניים כול תנועת כתף תמימה עלולה להוציא את ראש עצם הזרוע ממקומו מהשקע הגלנואידי.

      מתברר שגם ללא טראומה ניתן לפרוק את מפרק הכתף. כתף לא יציבה מעלה את הסיכון לפרוק את הכתף גם עם סתם תנועת כתף מהירה. חוסר יציבות של הכתף עלולה להיות על רקע:

      • גמישות יתר גנטית
      • בגלל ליקוי מבני מולד הגורם לכך שראש עצם הזרוע לא אחוז היטב בשקע הגלנואידי

      יש לעתים שעל ציר הזמן הרקמות עם האלסטיות הגבוהה שאינן מאפשרות תמיכה ראויה במפרק הכתף נעשות נוקשות ברבות השנים.

      פריקת כתף גורמי סיכון

      פריקת כתף גורמים ותסמינים
      פריקת כתף גורמים ותסמינים

      גורמי הסיכון שעלולים לחשוף אותנו להתרחשות פריקת כתף כוללים:

      • גיל (ככול שאנו מתבגרים כך עולה הסיכון)
      • גמישות יתר (גנטיקה, אימוני יתר של גמישות)
      • מחלות גנטיות כמו תסמונת אהלרס-דנלוס (Ehlers–Danlos syndrome) הגורמת לייצור קולגן פגום ולחוסר יציבות של המפרקים
      • פריקת כתף קודמת
      • ליקויים מבניים במפרק הזרוע
      • חוסר פעילות גופנית וחולשה של שרירי השרוול ועוד

      הפרכוסים הנלווים לאפילפסיה מהווים גורם סיכון לפריקות כתף בכלל ולפריקות כתף אחוריות בפרט.

      סימנים ותסמינים בפריקת כתף 

      מהלך פריקת הכתף מלווה לרוב ברעש אופייני ולאחריו החולה יצמיד את הכתף לגופו ויסרב להניע אותו. הסימנים והתסמינים המתפתחים בעקבות פריקה זאת כוללים:

      • כאבים בכתף ברמת חומרה גבוהה
      • קושי רב להניע את הכתף
      • תחושת חוסר ביטחון ביציבות של הכתף
      • עיוות של הכתף בעקבות שינוי המיקום של ראש עצם הזרוע
      • שטפי דם מקומיים ונפיחות עלולים להתפתח בשלב מאוחר יותר בעיקר עם האירוע נבע מחבלה

      במידה וישנם נזקים עצביים או לחץ על עצבים החולה התלונן גם על סימנים ותסמינים נוירולוגיים כולל:

      • נימול
      • הירדמות
      • חולשה של חלקים מהגפה העליונה

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת היא הפרעה שכיחה שנגרמת בגלל אורח חיים יושבני הכרוך בישיבה ממושכת. ישיבה ממושכת מקצרת את השרירים מכופפי הירך ומאריכה

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר? המסה של השריר הוא חלק ממסת הגוף הרזה. מסת שריר גבוהה משפרת את חילוף החומרים ומגנה עלינו

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון.