שכיחות ההפרעות במפרק הלסת

שכיחות הפרעות הגורמות כאבים בלסת

שכיחות ההפרעות במפרק הלסת גדולה ביותר. מפרק הלסת (Temporomandibular-Joint) המצוי בקדמת האוזן מהווה את נקודת החיבור של הלסת התחתונה אל הגולגולת. פגיעה במפרק, בגלל טראומה או שימוש יתר, עלולה לגרום למגוון רחב של סימנים ותסמינים. בדומה למפרקים אחרים בגופנו גם מפרק הלסת חשוף לנזקים ודלקות עקב עומסים מצטברים.

נזקים במפרק הזה עלולים להיגרם גם בגלל פציעות טראומטיות או מחלות. גורמי סיכון לנזקים בלסת כוללים בין היתר מבנה לקוי מולד או נרכש, מתחים נפשיים ועוד. נזקים בלסת יגרמו להתפתחות "תסמונת מפרק הלסת" (Temporomandibular Joint Syndrome) או הפרעה במרפק הלסת. סימפטומים של תסמונת זאת כוללים בין היתר כאבים במפרק הלסת, מגבלות תנועה ותפקוד ועוד. במאמר הנוכחי "שכיחות ההפרעות במפרק הלסת" נדון בנושא בהרחבה.

שכיחות ההפרעות במפרק הלסת – רקע

השכיחות של הפרעות במפרקים טמפורומנדיבולרים (TMJ) משתנה בין אוכלוסיות שונות וקבוצות גיל שונות. מחקרים הראו כי השכיחות של כאב הקשור למפרק הלסת יכולה לנוע:

בין 10% ל-60% בדמוגרפיות שונות.

בארה"ב, TMD מהווה נטל פיננסי משמעותי של כ-4 מיליארד דולר בשנה. הערכות ממדינות שונות כמו ערב הסעודית, לבנון, שוודיה ופולין מראות שיעורי שכיחות שונים, המדגישות את חוסר הקונצנזוס בקהילה המדעית. גורמי סיכון להתפתחות הפרעות במפרק הלסת כוללים בין היתר:

  • מגדר, כאשר לנשים יש סיכוי גבוה פי 2-3 לפתח TMD מאשר גברים.

האופי הפיברו-סחוסי של TMJ, אשר מגיב באופן שונה להורמוני מין מאשר סחוס היאלין, עשוי לתרום לשכיחות גבוהה יותר של TMD אצל נשים. גם אנשים עם תסמיני דיכאון נוטים יותר לכאבי TMD. לפני שנדון בשכיחות הפרעות במפרק הלסת נסביר בקצרה:

  • מה הן ההפרעות הללו
  • מהם הגורמים להפרעות
  • מה הם הסימנים והתסמינים שלהן
  • כיצד מטפלים בהפרעות הללו

מה הן הפרעות הגורמות לכאב במפרקי הלסתות?

הפרעות של מפרק הלסת (temporomandibular-disorders) נגרמות בגלל פגיעה באחת מרקמות המפרק או הרקמות בקרבתו. וועדת מומחים שהתכנסה לאחרונה חילקה את ההפרעות במפרק הלסת לשלוש קבוצות של תסמונות כאב (Pain related Temporomandibular Disorder).

  • הפרעה במפרק הלסת על רקע פגיעה שרירית (Myofascial Pain)
  • שיבוש תפקודי במפרק הלסת על רקע של פגיעה בדיסק התוך מפרקי (Disc Derangement Disorders)
  • הפרעה תפקודית במפרק הלסת על רקע של דלקת פרקים ניוונית (Arthralgia).

הפרעות במפרק הלסת – גורמים

מחקרים חדשים חושפים את העובדה שהגורמים לתסמונת זו כוללים שילוב של:

  • נטיות גנטיות
  • מגדר
  • גיל
  • גורמים התנהגותיים וסביבתיים

תסמונת מפרק הלסת היא תסמונת כואבת וטורדנית שמוגדרת באופן רחב. בניסיון להכיר טוב יותר את היקף השפעתה של תסמונת זו נערך אודותיו מחקר מקיף בארצות הברית. המחקר כלל 1511 אנשים שסובלים מתסמונת מפרק הלסת ואלה מסקנותיו:

  • הגיל הממוצע של הסובלים מתסמונת מפרק הלסת עומד על 41
  • רוב (90%) הסובלים מתסמונת זו הן נשים
  • 60% מהחולים בתסמונת זו דיווחו על כאבים ברמה בינונית או חמורה
  • 25% מתוכם דיווחו שחלה גם הפרעה באורחות חייהם
  • חלק מהחולים נאלצו להפסיק לעבוד

מספר גבוה יחסית של חולים בתסמונת מפרק הלסת סובלים גם מתסמונות כאב ומחלות נוספות בהשוואה לקבוצת ביקורת. בין המחלות והתסמונות הנוספות דווח על:

  • כאבי ראש
  • אלרגיות
  • דיכאונות
  • עייפות
  • כאבי צוואר
  • דלקת פרקים ניוונית
  • פיברומיאלגיה
  • מחלות אוטואימוניות
  • הפסקת נשימה בשינה (Sleep Apnea)
  • תלונות על בעיות במערכת העיכול

לחלק מהמחלות הללו היה סיכוי גדול פי 6 להיות מאובחנת בעקבות האבחון של תסמונת מפרק הלסת. מחקר אמריקאי (Hofmann et al. The Clinical Journal of Pain, April 2011) עשה ניסיון להגדיר כלים נוספים באבחון התסמונת.

כאבים בלסת וסימנים ותסמינים נלווים

תסמונת מפרק הלסת מייצגת מנעד רחב ביותר של תסמינים ומחלות נלוות ברמות חומרה שונות. הארגון הלאומי האמריקאי לתסמונת מפרק הלסת מגדיר את התסמונת הזאת באופן הבא:

  • אוסף של הפרעות רפואיות ודנטליות אשר משפיעים על התפקוד של מפרק הלסת והרקמות סביבו

התסמינים הראשוניים של פגיעה במפרק הלסת כוללים:

  • כאבים קלים באזור מפרק הלסת
  • פגיעה שולית בתפקוד של הלסת

אלה עשויים לחלוף תוך ימים אחדים גם בלי טיפול. הפרעות קשות במפרק הלסת יניבו אוסף מגוון ביותר של סימנים ותסמינים. אלה יכולים להופיע באזור מפרק הלסת, הצוואר, הראש והרקמות הסובבות. בין התסמינים שעלולים להופיע בהפרעות מסוג זה ניתן לכלול:

  • כאבים קשים במפרק הלסת
  • אובדן טווח תנועה חלקי או מלא של מפרק הלסת
  • כאבי ראש וכאבי פנים
  • כאב ליד האוזן או באוזניים
  • רעשים וחריקות בפתיחה וסגירה של הפה
  • סחרחורת
  • תחושת מלאות באוזניים
  • רעשים באוזניים (טנטון)
  • כאב שיניים
  • כאבי צוואר
  • כאבים בעת לעיסה בעיקר של מזון קשה, בדיבור, פיהוק ועוד
  • נעילה של מפרק הלסת עד כדי חוסר יכולת להניע אותו
  • פתיחה פה לא סימטרית
  • שינוי במנשך
  • הידוק לסתות, חריקת ו/או שחיקת שיניים
  • הפרעות שינה
  • מחלות כגון דיכאון, פיברומיאלגיה מחלות אוטואימוניות ועוד

הטיפול בהפרעות במפרק הלסת

הטיפול במפרק הלסת מורכב ומאתגר. עשרות רבות של דיסציפלינות הרפואיות טוענות שהן יודעות לבדוק, לאבחן ולטפל בתסמונת מפרק הלסת. בין הדיסציפלינות הללו נמנה:

  • רופאי השיניים
  • נוירולוגים
  • פסיכולוגים
  • כירופרקטים
  • פיזיותרפיסטים ועוד רבים אחרים

למרות הרצון הטוב של כולם עדיין לא נמצא מזור מלא לבעיה רפואית זאת. יכול להיות שאם טובת החולה תעמוד לנגד עיני כולם הפתרון ימצא באיחוד ושילוב של כלל הגורמים הללו. במחקרים שונים נמצא:

  • שרוב החולים (71%) בתסמונת מפרק הלסת דיווחו על הקלה בעקבות שימוש בקומפרסים. קופרסים קרים או חמים או באמצעות ג'קוזי ואמבטיות חמות
  • טיפול גופני וכירופרקטי במפרק שכלל התייחסות לנקודות הדק, הרפיה ושיפור היציבה כול אחד מטכניקות אלו עזר ב- 60% מהחולים שהתלוננו על כאבים בלסת
  • 50% או פחות מהחולים טענו לשיפור באמצעות אחת מהטכניקות הבאות:
  • תרגילים ללסת
  • שיפור ניהול המתחים
  • ניהול כאב
  • מחטים
  • גירוי חשמלי
  • ביו פידבק
  • מכשיר טנס לשיכוך כאבים
  • שיפור שיווי משקל

אמצעים אחרים היו חסרי יעילות או בעלי יעילות חלקית בלבד.

שכיחות ההפרעות הגורמות לכאבי לסתות

שכיחות הפרעות הגורמות כאבים בלסת

חשוב לציין שאין אחידות דעה לגבי השכיחות של ההפרעות הבריאותיות הגורמות סימנים ותסמינים במפרקי הלסת. הסטטיסטיקות לגבי נתונים אלה משתנים ממחקר למחקר והשוני במספרים נובע מחוסר אחידות באופן הערכה שניתנת על ידי גופים שונים. באופן כללי ניתן לומר שמדובר בשכיחות משמעותית. הנזקים האישיים ובכללם נזקים כלכליים ונזקים לאיכות חיים והנזקים לכלכלה הלאומית מעמידים את הבעיה הזאת בשורה אחת עם בעיות בריאות כבדות משקל. בשנת 2001 העריך משרד הבריאות האמריקאי:

  • שעל כול 100 מיליון עובדים אובדים למשק האמריקאי קרוב ל- 18 מיליון ימי עבודה אובדים מידי שנה בגלל תסמונת זו
  • נזק זה מסתכם בעלות של ביליונים רבים של דולרים מידי שנה.

השכיחות בקרב האוכלוסייה הבוגרת

על פי מחקר מסוים נמצא לפחות סימן אחד הנובע מהפרעה במפרק הלסת אצל:

  • 40 – 75% מכלל האוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית

מחקר אחר הגיע למסקנה שרק:

  • 33% מהאוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית יש סימן אחד לפחות שמעיד על הפרעה במפרק הלסת

כך או כך המשמעות של נתונים אלה היא:

  • שמעל 100 מיליון אמריקאים סובלים מסימן כזה או אחר הנובע מליקוי במפרק הלסת

מחקרים אחרים מצאו שרק 3.6% עד 7% מהאוכלוסייה סובלים מסימנים ותסמינים חמורים מספיק על מנת לחפש טיפול לתסמינים הללו במפרק הלסת.

השכיחות בקרב ילדים ונערים

במחקר שנערך בברזיל על ילדים ונערים בגילים 6 – 14 נמצא שהשכיחות של הפרעה בריאותית בינונית או חמורה במפרק הלסת מתקיימת אצל כ-4% מכלל הילדים הללו. באופן כללי ניתן לומר שסימנים ותסמינים קשים הנובעים מנזקים חמורים במפרקי הלסת לא נמצאים בשכיחות גבוהה בקרב ילדים ובני נוער. כך למשל במחקרים שנערכו על עניין זה בדיוק נמצא ש- 4 עד 7% מכלל הילדים סובלים מבעיות חמורות במפרקי הלסת.

השכיחות בקרב בנות ובנים נשים וגברים

שכיחות הפרעות במפרק הלסת גדולה יותר בקרב נשים. על פי מחקרים שונים נשים בכול הגילים נוטות לסבול במהלך חייהן מהפרעות אלה פי 2 עד 4 יותר מגברים. כך למשל על פי מחקר מסוים נמצא ש- 18% מכלל הנשים בין הגילים 25 – 44 סבלו מסימנים ותסמינים שמקורם במפרק הלסת וזאת לעומת רק 10% מהגברים בקבוצת גיל זאת שסבלו מסימנים ותסמינים דומים. לאחר גיל 65 רק 2% מהנשים המשיכו להתלונן על כאבים בלסת וזאת לעומת 0% מהגברים בגיל הזה. גם ילדות ונערות נמצאות בקבוצת סיכון לסבול מהפרעות אלה במפרק הלסת יותר מילדים ונערים. אבל סך כול המספרים נמוך בקבוצת גיל זאת לעומת המבוגרים.

References:

Alkhubaizi Q, Khalaf ME, Faridoun A. Prevalence of Temporomandibular Disorder-Related Pain among Adults Seeking Dental Care: A Cross-Sectional Study. Int J Dent. 2022 Sep 5;2022:3186069.

Matheson EM, Fermo JD, Blackwelder RS. Temporomandibular Disorders: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2023 Jan;107(1):52-58. PMID: 36689971.

AlShaban KK, Gul Abdul Waheed Z. Prevalence of TMJ Disorders among the Patients Attending the Dental Clinic of Ajman University of Science and Technology-Fujairah Campus, UAE. Int J Dent. 2018 May 10;2018:9861623.

Valesan LF, Da-Cas CD, Réus JC, Denardin AC, Garanhani RR, Bonotto D, Januzzi E, de Souza BM. Prevalence of temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2021 Feb;25(2):441-53.

Slade GD, Ohrbach R, Greenspan JD, Fillingim RB, Bair E, Sanders AE, Dubner R, Diatchenko L, Smith SB, Knott C, Maixner W. Painful temporomandibular disorder: decade of discovery from OPPERA studies. Journal of Dental Research. 2016 Sep;95(10):1084-92.

Schiffman E, Ohrbach R. Executive summary of the diagnostic criteria for temporomandibular disorders for clinical and research applications. Journal of the American Dental Association. 2016 Jun 1;147(6):438-45.

Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. Journal of Craniomandibular Disorders: Facial & Oral Pain. 1992;6(4):301-55.

Manfredini D, Guarda-Nardini L. Agreement between research diagnostic criteria for temporomandibular disorders and magnetic resonance diagnoses of temporomandibular disc displacement in a patient population. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2008 Jul 1;37(7):612-6.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

פציעות ספורט בקרב בני נוער

פציעות ספורט בקרב בני נוער

פציעות ספורט בקרב בני נוער היא תופעה שכיחה ביותר. כול שנה מיליוני בני נוער ברחבי העולם סובלים ממגוון רחב של פגיעות גופניות עקב עיסוקם הספורטיבי. בין יתר הפגיעות נמנה קרע ברצועה הצולבת בברך, שבר מאמץ ועוד. לרוב, הסיבה היא אי שמירה על כללי אימון נכונים. 

קומפרסים קרים אינם יעילים

קומפרסים קרים אינם יעילים

קומפרסים קרים? עדיף בלי. מנגנוני הריפוי הטבעיים של הגוף מרפאים נזקים באמצעות תגובה דלקתית. שלבי התגובה כוללים ייצור של כימיקלים שמפעילים תהליכים שונים עד השגת הריפוי. התהליך האבולוציוני הגאוני הזה עושה עבודה נפלאה. האם נכון לעצור אותו?