איך לאבחן כאב במפרק הלסת

איך לאבחן כאב במפרק הלסת
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

איך לאבחן כאב במפרק הלסת? הפרעות תפקודיות במערכת הלעיסה מהוות בעיה שכיחה ביותר על פי הערכות אדם אחד מכול עשרה סובל בכול רגע נתון מסימנים ו/או תסמינים שמקורם במפרק הזה. וועדת מומחים פיצלו את תסמונת מפרק הלסת למספר תתי סוגים על פי הגורם העיקרי לכאבים. תסמונת מפרק הלסת היא למעשה מכלול הסימנים והתסמינים הנובעים מפגיעה במפרק הלסת וברקמות סביבו.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    לעתים קרובות מידי החולים הללו פונים לעזרה ואינם מאובחנים כראוי ועל כן אינם מטופלים נכון. בגלל חוסר האחידות באופן שבו יש לאבחן את ההפרעות התפקודיות הללו במערכת הלעיסה גם כאשר הם מאובחנים האבחון נותר לא מובן לגורמים מקצועיים רבים. לראשונה פורסמו קריטריונים מוסכמים לאבחון התסמונת. על פי וועדת המומחים יש לחלק את ההפרעות התפקודיות במפרק הלסת למספר תתי סוגים. האם בעקבות המלצות וועדת המומחים הזאת קלינאים בתחום יפסיקו לשאול איך לאבחן כאב במפרק הלסת? אני לא בטוח.

    איך לאבחן כאב במפרק הלסת – רקע

    על פי הערכות שונות כ- 5% עד 12% מהאוכלוסייה סובלת מהפרעות תפקודיות במערכת הלעיסה. למעשה מדובר בהפרעה כרונית שעל פי מחקרים שונים היא שנייה בשכיחותה רק לכאבי גב תחתון כרוניים. פגיעה במפרק הלסת גורמת לפגיעה באיכות החיים ולעליות עצומות. עלויות הכרוכות בהפרעות אלו הנאמדות בארצות הברית במספר ביליוני דולרים לשנה. במטרה לקבל אבחון וטיפול מתאימים פונים לעתים קרובות חולים הסובלים מהפרעות תפקודיות במערכת הלעיסה לרופאי שיניים. הבעיה היא שרוב רופאי השיניים אינם מאומנים לטפל ולשקם באופן שמרני במפרק הלסת.

    וועדת מומחים בנושא החליטה שיש צורך באחידות בכול הנוגע לאבחונים הניתנים לחולים אלה. אבחונים פשוטים נהירים המשקפים את הפתולוגיה של החולה עשויים להועיל לניהול ולטיפול בחולה. האבחון של תתי הקטגוריות הללו צריך להתבסס על נתונים המתקבלים מהיסטוריה הרפואית והמופקים מהבדיקה הגופנית ומאמצעי הדמיה השונים.

    איך לאבחן סימפטומים בלסת בגלל פגיעה שרירית (Myalgia)

    פגיעה בשרירי הלעיסה היא הגורם השכיח ביותר להתפתחות כאבים במפרק הלסת. קרוב ל- 80% מהתלונות על כאבים בלסת מקורם בפגיעה שרירית. שלושת האבחונים האפשריים בגין פגיעה שרירית כוללים:

    • הפרעה תפקודית בשרירי הלעיסה (Local myalgia).
    • הפרעות תפקודיות בשרירי הלעיסה הגורמת גם כאבי פנים (Myofascial).
    • הפרעה תפקודית בשרירי הלעיסה הגורמת כאבי פנים והקרנות כאב (Myofascial pain with referral).

    מה משותף לארבעת ההפרעות התפקודית הללו במערכת הלעיסה?

    כאב שמקורו שרירי מושפע מתנועות ומאמצים עם הלסת. שיחזור הכאב שעליו מתלונן החולה נעשה באמצעות בדיקות פרובוקטיביות של השרירים הללו.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      ההיסטוריה הרפואית הטיפוסית לארבעת ההפרעות התפקודית הללו במערכת הלעיסה?

      החולה התלונן על:

      הממצאים מהבדיקה הגופנית המשותפים לארבעת ההפרעות התפקודיות הללו

      הממצאים הטיפוסיים מהבדיקה הגופנית יכללו:

      • שיחזור הכאב על ידי מישוש של שרירי הלעיסה וכל על ידי פתיחה מלאה פסיבית או אקטיבית של הפה
      • בתסמונת השלישית נמצא גם תלונות על כאבים בפנים
      • ובתסמונת הרביעית תתקיים גם השלכת כאב לאזורים נוספים כולל אוזן, שיניים, עיניים

      איך לאבחן כאב במפרק הלסת הנובע ממפרק הלסת ומשרירי הלעיסה

      כאב הנובע ממפרק הלסת (Arthralgia) וברוב המקרים ישנה גם פגיעה בשרירי הלעיסה:

      רקע

      כאב שמקורו במפרק הלסת מושפע מתנועות ומאמצים של הלסת, שיחזור הכאב נעשה בדיקות פרובוקטיביות של המפרק עצמו.

      היסטוריה טיפוסית

      כאב בלסת, ברקה, באוזן ובקדמת האוזן המושפע מתנועות ומאמצים של מפרק הלסת.

      בדיקה גופנית

      שיחזור הכאב על ידי מישוש של המפרק עצמו ועל ידי פתיחה פסיבית או אקטיבית של הפה.

      איך לאבחן כאב כאב ראש הנובע ממפרק הלסת?

      כאב ראש לסתי – על רקע של פגיעה במפרק וברקמות הלסת (Headache attributed to TMD):

      רקע

      כאב ראש שמקורו בשרירי הלעיסה ובמפרק המושפע מתנועות ומאמצים עם הלסת. שיחזור הכאב בראש נעשה בדיקות פרובוקטיביות של השרירים הללו.

      היסטוריה

      כאב בראש באזור הרקה המושפע מתנועות ומאמצים של הלסת.

      בדיקה גופנית

      שיחזור הכאב בראש על ידי מישוש של שרירי הלעיסה והרקה וכן על ידי מישוש מפרק הלסת ופתיחה פסיבית או אקטיבית של הפה.

      איך לאבחן כאב בלסת הנובע מנזק לדיסק התוך מפרקי?

      איך לאבחן כאב במפרק הלסת
      איך לאבחן כאב במפרק הלסת

      על ציר הזמן ההפרעות במפרק הלסת עלולת להתדרדר ולגרום להחמרה בנזקים. בין היתר עלולים להיפגע הדיסק התוך מפרקי הפועל בתוך המפרק. לצערנו הפגיעה בדיסק התוך מפרקי שכיחה ועד 40% מהחולים המתלוננים על כאבים במפרק הלסת סובלים מפגיעה זאת.

      חמור מכך פגיעה בדיסק התוך מפרקי נמצאה גם בקרב עד 30% מהאנשים הבריאים. חשוב להיות מודע להפרעה זאת ולעשות כול שניתן כדי להימע ממנה. ארבעת האבחונים האפשריים בגין פגיעה בדיסק התוך מפרקי כוללים:

      • הפרעות תפקודיות במערכת הלעיסה עקב פגיעה בדיסק התוך מפרקי עם העתקה זמנית של הדיסק
      • הפרעה תפקודית במערכת הלעיסה עקב פגיעה בדיסק התוך מפרקי עם העתקה זמנית של הדיסק ונעילה זמנית של המפרק.
      • הפרעות תפקודיות במערכת הלעיסה עקב העתקת הדיסק ממקומו ללא חזרה למקום עם מגבלה בפתיחת הפה
      • הפרעה תפקודית במערכת הלעיסה עם העתקת הדיסק ממקומו מבלי לחזור למקום ובלי הגבלת תנועה

      רקע משותף

      כאב שמקורו הפרעות בדיסק התוך מפרקי:

      • נלווים לכאב רעשים הבוקעים מהמפרק
      • תנועה לא סימטרית של המפרק
      • מגבלות תנועה
      • נעילת חולפת או קבועה של המפרק ועוד

      סימנים ותסמינים מושפעים מתנועות ומאמצים המתבצעים עם הלסת. שיחזור הכאב והסימפטומים נעשה באמצעות בדיקות פרובוקטיביות של המפרק.

      היסטוריה טיפוסית

      החולה מתלונן על:

      • כאב בלסת
      • כאבי רקה
      • כאבים באוזן ובקדמת האוזן
      • רעשים הבוקעים מהמפרק
      • מגבלות תנועה של הלסת
      • ונעילת המפרק

      תסמינים אלה מושפעים מתנועות ומאמצים של מפרק הלסת.

      בדיקה גופנית

      בבדיקה גופנית:

      • נשחזר את הכאב באמצעות פתיחה פסיבית או אקטיבית של הפה
      • נאזין לרעשים הבוקעים מהמפרק
      • נוודא תנועה לא סימטרית של המפרק
      • ולעתים גם נעילת המפרק

      איך לאבחן כאב בלסת הנובע מפריקה או תת פריקה של המפרק?

      על ציר הזמן ההפרעות במפרק הלסת עלולות להתדרדר ולגרום לנזקים חמורים יותר ויותר ולשיבוש בעבודת המפרק. בין היתר החולה עלול להגיע למצב של פריקה או תת פריקה של המפרק. שני האבחונים האפשריים בגין תפקוד לקוי זה של המפרק כוללים:

      • הפרעה תפקודית במערכת הלעיסה עקב תת פריקה של המפרק ממקומו
      • הפרעה תפקודית במערכת הלעיסה עקב פריקה של המפרק ממקומו

      רקע משותף

      כאב שמקורו פריקה או תת פריקה של מפרק הלסת. נלווים לו רעשים הבוקעים מהמפרק, תנועה לא סימטרית של המפרק, מגבלות תנועה, נעילת חולפת או קבועה של המפרק ועוד. סימנים ותסמינים מושפעים מתנועות ומאמצים המתבצעים עם הלסת, שיחזור הכאב והסימנים והתסמינים נעשה באמצעות בדיקות פרובוקטיביות של המפרק. במצב של תת פריקה החולה יכול להחזיר את המפרק למקומו ללא עזרה חיצונית. במצב של פריקה מלאה שבו הקונדיל של המפרק יוצא ואינו יכול לחזור למקומו. התסמינים עלולים לכלול חוסר יכולת לסגור את הפה ללא עזרה חיצונית ("Open Lock").

      איך לאבחן סימנים ותסמינים בפרקי הלסת?

      הפרעה תפקודית במערכת הלעיסה עלולה להתפתח בגלל דלקות פרקים או בגלל נזקי חבלה הגורמים להתפתחות דלקות ברקמת הסינוביום (Synovitis ) או בקופסית המפרק (Capsulitis). אבחונים אפשריים כוללים:

      • הפרעה תפקודית במערכת הלעיסה בגלל דלקת פרקים ניוונית
      • הפרעה תפקודית במערכת הלעיסה בגלל דלק אוטואימנית

      רקע: דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis) במפרקי הלסת מתפתחת אצל רוב האנשים באופן כול כך הדרגתי שבמהלך חיינו אנו לא אמורים לחוש כול סימנים ותסמינים. עומסי יתר (הידוק לסתות, חריקת שיניים), ליקויים מבניים מולדים או נרכשים (בעיות מנשך) או נזקי חבלה מאיצים מאוד את תהליך ההתפתחות של המחלה הזאת. הנזקים של המחלה כוללים שחיקת סחוסים ועיוות של צורת העצם מתחת לסחוס של המפרק. סימנים והתסמינים כוללים רעשים, מגבלות תנועה ותפקוד, כאב, נפיחות, ועוד.

      יש לעתים שהדלקת במפרקי הלסותת מתפתחת בגלל מחלות פרקים אוטואימניות כגון זאבת, דלקת זיהומית במפרק, דלקת פרקים שגרונית ועוד. כמובן שהסימנים והתסמינים יהיו שונים וכך גם הטיפול הנדרש. כך למשל סיבוך אפשרי לאחר דלקת זיהומית במפרק הלסת כולל אנקילוזיס – איחוי עצמות המפרק ( Ankylosis).

      Journal of Oral & Facial Pain and Headache 02/2014

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט השדרה? כן, מתברר שיש קשר. פגיעות ומחלות בחוט השדרה פוגעות באיכות החיים של חולים רבים ברחבי העולם. חוט השדרה