כאב ראש צווארי

כאב ראש צווארי
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

כאב ראש צווארי? סימפטומים אופייניים עשויים להעניק לנו רמזים חשובים בדרך לאבחון הבעיה. כאבי ראש מהווים תופעה שכיחה ביותר. אחד מהסוגים הרבים של כאבי הראש הוא כאב שמתפתח בצוואר ומקרין לראש. פגיעה ברקמות הצוואר כולל שרירים וגידים, דיסקים, רצועות ועוד עלולה להוביל להתפתחות כאב ראש צווארי.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    לשלושת שורשי העצבים הצוואריים העליונים ולעצב המשולש יש תפקיד מרכזי בכאב ראש צווארי. הדיון אודות הקשר שבין כאב ראש לבין עמוד השדרה הצווארי החל כבר לפני מאה שנים. במשך שנים ארוכות רוב הממסד הרפואי סבר שאין קשר בין השניים. בשנים האחרונות ולנוכח מחקרים בנושא נראה שגם אחרון הספקנים הסיר את התנגדותו.

    כאב ראש עלול להיגרם בין היתר בגלל פתולוגיות מסכנות חיים. מסיבה זאת חשוב לבצע אבחנה מבדלת על מנת להגיע לאבחון מדויק של מקור הכאב. אבחון מהיר יאפשר טיפול יעיל או הפנייה לגרום מקצועי מתאים.

    כאב ראש צווארי – רקע

    כאבי ראש נחלקים לשני סוגים עיקריים:

    • כאבי ראש ראשוניים הכוללים למשל מיגרנה או כאב ראש מקבצי
    • וכאבי ראש משניים כגון כאב ראש צווארי שנגרמים בשל מחלה או בעיית רקע אחרת

    דוגמאות נוספות לכאבי ראש משניים כוללים:

    • כאב ראש שהוא משני ללחץ דם גבוה
    • כאבי ראש משניים לדלקת זיהומית בסינוסים
    • כאב ראש משני לזעזוע מוח ועוד

    גם כאב ראש צווארי מוגדר כמשני משום שהוא מתפתח לאחר פגיעה בצוואר. להלן מספר נתונים על כאב ראש צווארי:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • הערכה לגבי שכיחות כאב ראש צווארי בקרב האוכלוסייה הכללית מגיע עד ל- 4%%
      • על פי הערכה שמתקבלת ממרפאות ייעודיות לכאבי ראש: כאב הראש אצל 25% מכלל החולים הסובלים מכאבי ראש כרוניים נובע מהצוואר
      • נשים סובלות מכאב ראש צווארי פי 4 מגברים
      • הגיל של החולים הסובלים מתופעה זאת הוא 30 – 44 שנים
      • איכות החיים של חולים עם כאב ראש צווארי נפגעת במידה דומה לזו של חולים הסובלים ממיגרנה ומכאב ראש מתחי.

      אין בדיקה חד משמעית שמאשרת שאכן כאב הראש הזה מקורו בפגיעה צווארי. אבחון כאב ראש צווארי מתבסס על המידע המופק מהיסטוריה הרפואית שאמור לכלול בין היתר:

      • כאבים בצוואר
      • מגבלות תנועה
      • ונוקשות

      הממצאים שנפיק מהבדיקה הגופנית באמצעות תנועה ומישוש אמורים:

      • לאתר מבנים רגישים בצוואר ובכלל זה מפרקים, רצועות, שרירים, שורשי עצבים צוואריים ועוד
      • כמובן לזהות בין היתר את מגבלות התנועה

      אין צורך בקיום ממצאים מבדיקות כמו רנטגן, MRI או CT כדי לאשר אבחון של כאב ראש צווארי. היעלמות כאב הראש לאחר ביצוע בלוק אבחוני לרקמה החשודה בצוואר מהווה את אחד המדדים לכך שמדובר בכאב ראש ממקור צווארי.

      עמוד השדרה הצווארי אנטומיה בסיסית

      עמוד השדרה הצווארי כולל שבע חוליות C1 – C7 ושמונה שורשי עצבים C1-C8. החוליה הראשונה (C1) הקרויה אטלס יוצרת מפרק עם בסיס הגולגולת מעל ועם החוליה השנייה הקרויה חוליית הציר (axis) מתחת. המפרק בין הגולגולת לחולייה הראשונה אחראי לרוב תנועת הכפיפה והפשיטה של הראש. המפרק שבין החוליה הראשונה לשנייה אחראי לרוב התנועה הסיבובית של עמוד השדרה הצווארי. יתר חוליות הצוואר דומות אחת לשנייה ושונות בתכלית מהחוליות העליונות.

      המבנה הייחודי של שתי חוליות הצוואר העליונות אינם מותירות מקום לדיסק בין חולייתי. אלה ממוקמים החל רק בין חוליות C2 – C7. הדיסק הבין חולייתי מאפשר ספיגת זעזועים, מאפשר חלוקת עומסים, תורם ליציבות של עמוד השדרה ועוד. רצועות, שרירים, גידים רבים תומכים ומניעים את חוליות עמוד השדרה הצווארי. סחוסים מדפנים את המפרקים השונים הפועלים בין חוליות עמוד השדרה הצווארי.

      כאב ראש צווארי – מנגנון אפשרי

      מערכת עצבי צוואר ועצב משולש – רקע אנטומי

      שני "השחקנים" העיקריים במנגנון האפשרי לכאב ראש שמקורו בצוואר הם:

      • העצב המשולש (Trigeminal nerve)
      • שלושת שורשי העצבים הצווארים העליונים C1, C2, C3

      שני הרכיבים הללו יחד עם הגרעין הקרוי Trigeminocervical nucleus יוצרים יחד מערכת עצבית (Trigeminocervical complex). העצב המשולש שהוא העצב הגולגולתי החמישי מעניק:

      • יכולת תחושתית לקרקפת, מצח, אף, עיניים, שפתיים, שיניים, חניכיים, לשון, לוע, סינוס קדמי, חלק מקרומי המוח, כלי דם ועוד
      • יכולת תנועה לשרירי הלעיסה, בית הבליעה ועוד

      שלושת שורשי העצבים הצווארים העליונים C1, C2, C3  שולחים מידע תחושתי דרך חוט השדרה והגרעין המשותף (Trigeminocervical nucleus) אל המרכזים הייעודיים במוח. במוח מועבד המידע ובמקרה הצורך אנו חשים בכאב, לחץ חום או כול תחושה אחרת. עוד חשוב לזכור שלמרות שאנו חשים כאב באמצעות המוח רקמת המוח עצמה אינה רגישה לכאב.

      מנגנון השלכת כאב הצוואר אל הראש

      במצב של פגיעה בצוואר חיישנים מקומיים שולחים מידע רלוונטי אודות הפציעה אל חוט השדרה. המידע נשלח באמצעות שורשי העצבים C1, C2, C3. החיישנים הממוקמים בסחוסים, רצועות, שרירים, מפרקים ועוד כוללים בין היתר :

      • נוסי-רצפטורים (חיישני כאב)
      • מכנו-רצפטורים (חיישני מגע)
      • תרמו-רצפטורים (חיישני טמפרטורה) ועוד

      מחוט השדרה עולה המידע אל הגרעין המשותף Trigeminocervical nucleus. במקביל גם העצב המשולש שולח מידע תחושתי אל Trigeminocervical nucleus. המידע התחושתי של העצב המשולש נשלח:

      • מהקרקפת
      • מהמצח
      • מהאף
      • מהעיניים
      • מהשפתיים
      • מהשיניים
      • מהחניכיים
      • מהלשון
      • מהלוע
      • מהסינוס קדמי
      • מחלק מקרומי המוח ועוד

      המידע מהעצב המשולש ומשורשי העצבים C1, C2, C3 מתלכד ומגיע אל קליפת המוח הסומטוסנסורית. בקליפת המוח מעובד המידע ומועבר המידע התחושתי אל הגוף. השלכת הכאב מהצוואר אל הראש נגרמת בשל קונוורגנציה או התלכדות של הסיבים התחושתיים בחוט השדרה ובגרעין. המידע המשותף מחיישני כאב שמקורם מהצוואר הפצוע יחד עם המידע התחושתי מהעצב המשולש גורם למוח לחשוב שהפציעה היא בראש או בפנים ולא בצוואר. כתוצאה מכך נחוש את הכאב בראש.

      כאב ראש צווארי וסימנים ותסמינים נלווים

      ברוב המקרים החולה הסובל מכאבי ראש צווארי התלונן גם על:

      • כאבי צוואר
      • נוקשות צוואר
      • מגבלות תנועה בצוואר
      • כאב צוואר שהתחיל בעורף ומשליך קדימה לכיוון הראש והפנים בצד אחד
      • כאב הראש שהוא בינוני עד חמור. הכאב בראש עלול להחמיר כתוצאה מתנועות צוואר אקטיביות ופסיביות. גם מישוש חוליות הצוואר העליונות והשרירים שמקבלים עצבוב משורשי העצבים העליונים עלול להחמיר את כאב הראש.
      • כאבי ראש שאינם פועמים ומופיעים לסירוגין עם הפסקות או באופן קבוע
      • יתכנו גם כאבים סביב העיניים
      • החולה התלונן על כך שתנועות צוואר מחמירות את הכאב וכך גם שיעול או התעטשות

      עוד עלול לדווח החולה על תסמינים נלווים דומים לאלה של מיגרנה ובכלל זה על:

      • בחילה
      • הקאה
      • רגישות לאור
      • רגישות לצליל
      • סחרחורת
      • ראייה מטושטשת
      • שיבושי ראייה
      • הפרשת דמעות ועוד.

      עוד עלול החולה לסבול מנקודות הדק דלקתיות בחלק העליון של הצוואר ובשרירים באזור הצוואר. בין יתר השרירים נציין את:

      • השריר המעוין העליון (Upper trapezius)
      • שריר מרים שכמה (Levator scapulae)
      • שרירי בסיס הגולגולת (Suboccipital muscles)
      • שריר עצם החזה
      • הבריח והזיז הפיטמתי (Sternocleidomastoids)
      • שרירי החזה (Pectoralis major and minor) ועוד

      במקרים שבהם ישנה פגיעה בשורש עצב עלולים להתלוות לכאבי הראש ולכאבי הצוואר גם:

      • חולשת שרירים
      • הירדמות של חלקים מהגפיים ועוד

      תיתכן גם חולשת שרירים על רקע אי שימוש בשרירים.

      כאב ראש צווארי – גורמים

      כאב ראש צווארי
      כאב ראש צווארי

      למעשה נזק לכול אחת מהרקמות בחלקי הצוואר העליונים עלול להוביל להתפתחות כאבי ראש צווארים. בעיקר נכונים הדברים לגבי רקמות ומבנים המקבלים עצבוב משורשי עצבים C1-C3 ובכלל זה נמנה:

      מפרקים

      • שרירים
      • סחוסים
      • דיסקים בין חולייתיים
      • רצועות ועוד

      על פי תיאוריות אחרות גם לרקמות בחלקים האחרים של עמוד השדרה יש אפשרות לגרום לכאבי ראש באופן ישיר או באופן עקיף על ידי פגיעה בתפקוד של החוליות העליונות או של הרקמות סביבן.

      נזקים לעמוד השדרה הצווארי עלולים להיגרם בגלל עומס יתר חוזרני כמו זה שנגרם על רקע שיבושי יציבה או ארגונומיה לקויה. דוגמאות לסוג זה מנגנון נזק נמצא אצל עובדי מחשבים, ספרים, עובדי כפיים ולמעשה כול אדם השוהה במנח שאינו ניטרלי או מבצע פעולות חוזרניות עם הצוואר. נזקים בצוואר עלולים להתפתח גם בגלל פגיעה טראומתית כמו למשל בגלל צליפת שוט, בגלל פציעת ספורט או סתם נפילה ברחוב. מגוון רחב של מחלות עלולות לגרום לנזקים בצוואר ובכלל זה גידולים סרטניים, דלקת זיהומית בחוליות עמוד השדרה הצווארי, דלקת פרקים ובעיקר דלקת פרקים ניוונית ועוד.

      גורמי סיכון לכאבי ראש צווארי

      גורמי סיכון לכאבי ראש צווארים כוללים את כול גורמי הסיכון להתפתחות כאבים בצוואר. בין היתר נמנה גורמי סיכון שלא בשליטתנו כמו:

      • גיל
      • גנטיקה
      • פציעה או ניתוח צוואר קודמים
      • ליקויים מבניים בעמוד השדרה הצווארי
      • ליקוי תפקודי לקוי של עמוד השדרה הצווארי
      • מגוון מחלות כולל פיברומיאלגיה, דלקת פרקים, דלקת זיהומית ועוד

      חשובים יותר הם גורמי הסיכון להתפתחות כאב ראש צוואר שמצויים בשליטתנו. את הגורמים הללו נוכל לקחת בחשבון ובאמצעותם להשפיע על הסיכוי להתפתחות כאב ראש צווארי. בין יתר הגורמים מהסוג הזה נמנה:

      • אורח חיים יושבני
      • מקצוע היוצר עומסים על הצוואר (כגון עבודת מחשב)
      • חוסר או עודף בפעילות גופנית
      • אימון גופני לקוי
      • יציבה לקויה
      • ארגונומיה לקויה
      • לחץ נפשי כרוני הגורם לכיווץ כרוני של שרירי הצוואר והגב העליון ועוד

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר? המסה של השריר הוא חלק ממסת הגוף הרזה. מסת שריר גבוהה משפרת את חילוף החומרים ומגנה עלינו

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון.

        האם מיטת היפוך יעילה

        האם מיטת היפוך יעילה

        האם מיטת היפוך יעילה לצורך טיפול ולמניעת כאבי גב תחתון ותסמונות כאב אחרות? כאב גב בכלל וכאב גב תחתון בפרט מהווים הפרעות