נימול בכף הרגל

נימול בכף הרגל
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

נימול בכף הרגל – אבחון וטיפול מהירים עשויים לזרז את ההחלמה ולמנוע נזק כרוני. תחושת הנימול או ההירדמות בכף הרגל נובעת לרוב מלחץ זמני על כלי דם או עצב. לחץ כזה נוצר במקרים אלו בעקבות ישיבה על האסלה או באופן אחר. במצבים אלו, קימה והליכה של מספר צעדים מחזירה את התחושה לקדמותה.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    אך יש לעתים שהפגיעה היא משמעותית יותר. העצבים המעצבבים את כפות הרגליים או כלי הדם המספקים דם לכפות הרגליים נפגעים בחומרה. במקרים אלו חשוב לאבחן מהר ובמדויק את הגורם לתחושת ההירדמות ובמידת הצורך לטפל בו. חשוב לזכור שנזק עצבי ממושך עלול להוביל לחסרים תחושתיים ומוטוריים כרוניים.

    נימול בכף הרגל – רקע

    פגיעה באספקת הדם אל כף הרגל תגרום נימול או ההירדמות בכפות הרגליים. נימול או הירדמות בכפות הרגליים עלולים להתפתח גם בגלל פגיעה בעצבים המעצבבים את כף הרגל. אכן ברוב המקרים, הפגיעה היא זמנית וכל שנדרש כדי להעלימה היא הליכה קצרה. עם זאת, הפגיעה ברקמות אלו עלולה להיות גם קשה וממושכת. גורמים אפשריים לפגיעה קשה בעצבים או בכלי הדם הללו כוללים:

    • נזקי חבלה
    • מחלות והפרעות בריאותיות שונות

    חלק מהמחלות שפוגעות בכלי הדם ו/או בעצבים עלולות לסכן גם את חייו של החולה. הנימול וההירדמות יכולים ללבוש צורות רבות הם יכולים להתפתח:

    • בכף רגל אחת או בשתי כפות הרגליים
    • בחלק מכף הרגל או בכול כף הרגל
    • הם יכולים להקיף אזורים אחרים בגוף

    חשוב לאבחן, ובמידת הצורך, לטפל במהירות האפשרית, בגורם כדי למנוע נזקים בלתי הפיכים. אבחון הגורם לשינויים התחושתיים הללו מתבסס בין היתר על הסימפטומים הנלווים לתלונה העיקרית. כך למשל נלמד האם:

    • מלבד נימול בכף הרגל החולה מתלונן גם על כאבים בכף הרגל?
    • האם מלבד נימול בכף הרגל החולה מתלונן גם על שינוי טמפרטורה בכף הרגל
    • נברר האם מלבד נימול החולה סובל גם מכאבים  ומגבלות תנועה בגב התחתון ועוד.

    גורמים לכפות רגליים רדומות

    לחץ זמני על כלי דם ו/או עצבים

    הגורם השכיח ביותר לנימול או הירדמות בכפות רגליים הוא לחץ זמני המופעל על:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • כלי הדם המספקים דם ומעצבבים את כפות הרגליים
      • ו/או על העצבים המעצבבים את כפות הרגליים

      גורמים שכיחים להירדמות כפות הרגליים על הרקע הזה כוללים לחץ זמני המופעל על כלי הדם ו/או העצבים בעת ישיבה ממושכת על האסלה, או בגלל נעילה של נעליים צרות ולוחצות. במקרים אלו האדם שכפות רגליו נרדמו יקום ממקומו ינוע מספר צעדים והתחושה תחזור להיות תקינה.

      נימול בכף הרגל בגלל מחלות והפרעות בזרימת הדם

      כאמור נימול ואובדן תחושה בכפות הרגליים עלולים להתרחש בגלל פגיעה בכלי הדם וזרימת הדם. פתולוגיות אפשריות כוללות:

      פקעת עורקים וורידים

      גורם נוסף היא פקעת עורקים וורידים (Arteriovenous malformation). מדובר בהפרעה מולדת שבה כלי דם העורקים והוורידים יוצרים בניהם חיבורים פגומים ללא רשת נימים. התופעה מעלה את הסיכון לשיבוש בזרימת הדם, בקיעת הורידים ודימום.

      מחלת בירגר

      מחלת בירגר (Buerger’s disease) היא מחלה דלקתית של כלי הדם בגפיים ובעיקר ברגליים. מחלה זאת עלולה לגרום בין היתר לפקקת ולהפרעות בזרימת הדם בכלי הדם.

      פקקת ורידים עמוקה

      קריש דם החוסם חלקית או באופן מלא את זרימת הדם באחד מהוורידים הגדולים גורם פקקת ורידים עמוקה (Deep Vein Thrombosis). פקקת וורדים עמוקה מתרחשת לרוב באחד מוורדי הרגליים היא הפרעה בריאותית מסוכנת. קריש דם זה יכול להשתחרר ממקומו ולהגיע לריאות או למוח. התוצאה במקרה של טיפול אטי או כושל עלולה להיות אפילו למוות.

      מחלת כלי דם פריפריים

      גם מחלת כלי דם פריפריים (Peripheral artery disease) עלולה לחסום את כלי דם ולגרום נימול. הגורם לחסימה במקרה הזה היא הצטברות שומנים וכולסטרול בדפנות כלי הדם. גורמי סיכון למחלת כלי דם פריפריים כוללים מחלת סוכרת ועישון. הסימפטומים של מחלת כלי דם פריפריים כוללים

      • שיבוש התחושה
      • כאבים לסירוגין
      • התכווצות וחולשת שרירים בעיקר בעת מאמץ
      • תחושת של קור
      • שינוי גוון העור
      • פצעים שאינם מגלידים ועוד
      קור קיצוני וכוויות קור

      גם קור קיצוני וכוויות קור (frostbites) עלולים לגרום לאובדן תחושה באצבעות כף הרגל. כוויות קור מתפתחות תחילה בחלקי הגוף המרוחקים ממרכז הגוף כולל אף, אוזניים, אצבעות ובהונות. החשיפה לקור קיצוני גורם לפגיעה בזרימת הדם ובעקבות כך לפגיעה ברקמות, שינוי גוון העור ונמק.

      מחלת ריינו, תופעת ריינו או תסמונת ריינו

      גם מחלת ריינו (Raynaud's disease) עלולה להיות הגורם לשינויים תחושתיים באצבעות כפות הידיים ו/או הרגליים. מחלה זאת וגם תופעת ריינו או תסמונת ריינו גורמת לשינויים התחושתיים בגלל כיווץ כלי דם. מדובר בכיווץ קיצוני ובלתי רצוני של כלי הדם הפריפריים בתגובה לטמפרטורה הקרה ולמתח נפשי. מלבד נימול עשוי החולה להתלונן גם על תחושת קור ועל כאבים בכפות רגליים (ו/או ידיים) בעיקר קצות האצבעות והבהונות. ובמצבים קיצוניים גוון העור משתנה ועלול להיגרם נמק.

      נימול בכף הרגל בגלל נזקים טראומטיים לעצבים

      נימול בכף הרגל
      נימול בכף הרגל

      שינויים תחושתיים בכפות הרגליים עלולים להתפתח בעקבות נזק עצבי שנגרם בגלל:

      • נזקי חבלה בראש
      • חבלה בעמוד השדרה
      • או חבלה בגפה התחתונה

      נזקים טראומטיים אלו השעלולים לכלול:

      • שברים
      • פריקות מפרקים
      • מתיחה או קרע של סיבי עצבים
      • לחץ על סיבי עצבים או על חוט השדרה ועוד

      עלולים להתרחש על רקע תאונות דרכים, פציעות ספורט, נפילות ופרוצדורות רפואיות. נזקים עצביים עלולים להיגרם גם על רקע של עומסים חוזרניים ונזקים מצטברים.

      פגיעה טראומטית בעמוד השדרה המותני

      פגיעה בעמוד השדרה המותני בעקבות למשל צליפת שוט או נפילה עלולה לגרום לבלט או פריצת דיסק בגב התחתון או חמור יותר פריקה או שבר של חוליה בעמוד השדרה המותני ונזקים ברמות חומרה שונות לחוט השדרה ו/או לסיבי העצבים הבוקעים ממנו ומעצבבים את הרגליים. מגוון הסימנים והתסמינים האפשריים כתוצאה מנזקים אלו תלויים במיקום המדויק של הנזק וחומרתו.

      פריצת דיסק מותני

      פריצת דיסק בין חולייתי מותני יכול לגרום ללחץ על שורש עצב מותני ולהוביל להתפתחות חסרים נוירולוגיים האופייניים לפגיעה בשורש העצב המסוים שנפגע. סימנים ותסמינים אפשריים כוללים שינויים תחושתיים ברגליים ובחלקים אחרים לאורך הגפה וכן כאבים מקומיים בגב התחתון בישבן וברגל, מגבלות תנועה של הגב התחתון, חולשה שרירים בגפה התחתונה המעוצבבים על ידי אותו סיב עצב שנפגע.

      נזק טראומטי לחוט השדרה

      נזק טראומטי לחוט השדרה יוביל להתפתחות סימנים והתסמינים שחומרתם תלויה בחומרת הנזק ובמיקום המדויק שלו. המשמעות של נזק בחלק העליון של חוט השדרה היא סימנים והתסמינים חמורים יותר. נזק בחלק העליון של חוט השדרה הצווארי (C1 – C4) עלול לגרום בין היתר לשיתוק של כול הגוף וארבעת הגפיים (Quadriplegia). הסימנים והתסמינים בגין פציעה של חוט השדרה עלולים לכלול בין היתר אובדן תנועה, אובדן תחושה, אובדן שליטה על הסוגרים, החזרי גידים מוגזמים, כאבים, קושי לנשום ועוד.

      פריקה או שבר של אחד ממפרקי או עצמות הגפה התחתונה

      פריקה של אחד ממפרקי הגפה התחתונה או שבר באחת העצמות המרכיבות את הגפה התחתונה עלולים לגרום לפגיעה עצבית פריפרית ולהתפתחות, בין היתר, נימול והירדמות של כף הרגל. עצבים עם סיכוי יחסי גבוה להיפגע כוללים את עצב השת (Sciatic nerve) והעצב השוקיתי המשותף (Common Fibular Nerve).

      סיאטיקה

      מקור עצב השת – הסיאטי (Sciatic nerve) ממקלעת העצבים המותנית. העצב הסיאטי עוזב את מקלעת העצבים יורד מטה ובאזור הברך נחלק לשני ענפים:

      • עצב השוקה (Tibial nerve)
      • והעצב השוקיתי המשותף (Common fibular nerve)

      העצב הסיאטי עלול להיפצע מהסיבות הבאות:

      • פריצת דיסק בין חולייתי
      • לכידה על ידי השריר האגסי (Piriformis)
      • זריקה בעכוז
      • שבר באגן ועוד

      הסימנים והתסמינים בגין פגיעה בעצב הסיאטי עלולים לכלול, תלוי בחומרת הנזק:

      • כאבי סיאטיקה. כאב במורד הירך והרגל מאחור ובצד החיצוני של כף הרגל
      • אובדן הכוח בשרירי המיתר (Hamstring) ובשרירים מתחת לברך
      • קושי לכופף את הברך ולהניע את כף הרגל
      • שמיטה של כף הרגל (Foot drop)
      • אובדן כול התחושה מתחת לברך כולל כף הרגל (מלבד האזור הפנימי של הרגל ושל כף הרגל) ועוד
      פגיעה בעצב השוקיתי המשותף

      העצב השוקיתי המשותף מסתובב באזור הברך סביב צוואר השוקית (Fibula). בכך ממוקם העצב בעמדה קרובה לפני העור ובלתי מוגנת. במיקום הזה עלול העצב להיפגע בגלל:

      • מכה או חבלה באזור הברך
      • שבר של עצם השוקית
      • שיכול רגליים
      • גבס צמוד מידי ועוד

      הסימפטומים הצפויים בגין פגיעה בעצב השוקיתי המשותף כוללים תלוי בחומרת הנזק:

      • חולשה או שיתוק של השרירים הקדמיים והצדיים ברגל
      • נימול או אובדן תחושה בצד הקדמי והחיצוני של השוק ובגב כף הרגל והאצבעות
      • במצבים קשים יותר גם שמיטה מלאה של כף רגל (Foot drop) וצליעה אופיינית

      נימול בכף הרגל בגלל מחלות נוירולוגיות ופגיעה עצבית

      מגוון רחב של מחלות עלול לפגוע בעצב וביכולתו לתפקד ובכך לגרום לשיבוש התחושה בכפות הרגליים. בין יתר הגורמים נמנה:

      • אלכוהוליזם
      •  נוירופתיה סוכרתית
      • תת פעילות של בלוטת התריס
      • טרשת נפוצה
      • מחלת עצבים פריפרית
      • שבץ מוחי
      • זאבת
      • דלקת רוחבית של חוט השדרה (transverse myelitis)
      • חוסר בוויטמין B12 ועוד.

      נימול בכף הרגל – אבחון

      הירדמות כפות הרגליים הנמשכת יותר מדקות בודדות עלולה להתרחש גם בגלל מחלות והפרעות בריאותיות משמעותיות. חשוב שאדם הסובל מהתופעה התייעץ עם איש מקצוע בתחום כדי לאבחן את מקור הבעיה. טיפול שאינו מוענק בזמן עלול לגרום לנזקים בלתי הפיכים הכוללים בין היתר קושי ללכת או שיתוק ובמקרים נדירים גם למוות.

      היסטוריה רפואית

      מלאכת האבחון תתחיל בהיסטוריה הרפואית שבה נלמד:

      • מתי החלו השינויים התחושתיים בכפות הרגליים?
      • באיזה חלק בכף או בכפות הרגליים נפגעה התחושה?
      • האם אובדן התחושה מקיף את שתי כפות הרגליים או רק כף רגל אחת?
      • כמה זמן נמשך הנימול בכף הרגל?
      • מה מחמיר או מפחית את עוצמת הנימול בכף הרגל?

      נברר האם מלבד הנימול ישנם סימנים ותסמינים נוספים כמו למשל:

      • חולשה בגפיים
      • הירדמות של אזורים אחרים בגוף
      • כאבים
      • מוגבלות תנועתית ועוד

      בדיקה גופנית

      בבדיקה הגופנית ננסה באמצעות מגוון של תנועות ומהלכים:

      • לשחזר את התסמינים מהם אתם סובלים
      • לאתר את מיקום הנזק
      • ולהעריך את חומרתו

      בין היתר נתבונן באופן בו אתם עומדים, נעים ומבצעים תנועות מסוימות. נמשש את חלקי הגוף הרלוונטיים. נמדוד טווחי תנועה באופנים שונים וכמובן נערוך סדרה של בדיקות אורתופדיות, כירופרקטיות ונירולוגיות.

      בדיקות מתקדמות

      במידת הצורך נפנה את החולה לביצוע בדיקות מתקדמות כגון צילומי רנטגן, CT או MRI ו/או בדיקות מעבדה. תסמינים מסוימים כמו אובדן שליטה על הסוגרים, חום גבוה, ירידה בלתי מוסברת במשקל ועוד מהווים דגל אדום ומחייבים הפנייה דחופה לחדר מיון להמשך בירור. תסמינים נפשיים כמו דיכאון, חרדה ומצב רוח נפול מהווים דגל צהוב ומצביעים על האפשרות שהטיפול עלול להמשך זמן רב.

      נימול בכף הרגל – אבחנה מבדלת

      במהלך ביצוע האבחון חייב הקלינאי לבצע תהליך של אבנה מבדלת שבה הוא שולל את מגוון הסיבות האפשריות לתלונות של החולה. האבחנה המבדלת מתבסס על הממצאים שמופקים מההיסטוריה הרפואית ומהבדיקה הגופנית. כך למשל הירדמות של כף רגל אחת עשויה להצביע על:

      • נזק לעצב בעמוד השדרה
      • או נזק לעצב פריפרי ברגל

      בעוד שהירדמות של שתי כפות הרגליים עשויים להצביע על:

      • מחלה מערכתית

      כאשר מלבד נימול בכף הרגל החולה מתלונן גם על כאבי גב המושלכים לרגל יש לחשוד:

      • שמקור הבעיה נמצא בגב התחתון

      כאשר מלבד נימול בכך הרגל החולה מתלונן על תחושות גירוד ודגדוג עזים:

      • יש לחשוד בטרשת נפוצה

      נחשוד באירוע מוחי כאשר החולה שמתלונן על נימול בכף הרגל ובמקביל גם על:

      • בלבול
      • קושי ללכת
      •  אובדן שליטה על הסוגרים
      • שיתוק בגפיים
      • אובדן תחושה פתאומי
      • דיבור מבולבל

      כפות רגליים נרדמות, טיפול

      כמובן שהטיפול בכפות רגליים משתנה בהתאם לסוג הבעיה וחומרתה. בכפות רגליים נרדמות בגלל בעיות עמוד השדרה ניתן לטפל באופן שמרני. לגבי הגורמים האחרים יהיה צורך להיעזר בטיפולים תרופתיים ו/או כירורגיים. כך למשל יש לטפל תרופתית במחלות כמו:

      סוכרת או תת פעילות כזו או אחרת, לשפר את זרימת הדם או לשחרר את העצבים הלכודים והלחוצים. בחלק מהמקרים כאשר המצב בכפות הרגליים הוא כרוני הנזקים הם כבר לא ברי תיקון. מכאן החשיבות של טיפול מהיר ברגליים נרדמות.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת היא הפרעה שכיחה שנגרמת בגלל אורח חיים יושבני הכרוך בישיבה ממושכת. ישיבה ממושכת מקצרת את השרירים מכופפי הירך ומאריכה

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר? המסה של השריר הוא חלק ממסת הגוף הרזה. מסת שריר גבוהה משפרת את חילוף החומרים ומגנה עלינו

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון.