כירופרקט לכאבי גב תחתון
כירופרקט לכאבי גב תחתון

כירופרקט לכאבי גב תחתון

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כירופרקט לכאבי גב תחתון עושה הבדל! אלו מסקנותיו של מחקר שנערך בקרב חיילים אמריקאים שסבלו מכאבים גב תחתון. החיילים חולקו לשתי קבוצות כאשר אחת מהן קיבלה טיפול רפואי שגרתי ואילו הקבוצה השנייה קיבלה בנוסף לטיפול הרפואי גם טיפול כירופרקטי.

הפרעות במערכות שריר ושלד ובעיקר כאבי גב תחתון מהווים את הגורם העיקרי לאובדן כשירות ונכות ברחבי העולם. בשנת 2000 היו העלויות הישירות של כאבי גב בארצות הברית 34 ביליוני דולרים והעלויות העקיפות הכוללות בין היתר גם אובדן ימי עבודה וכושר עבודה היו 200 ביליוני דולרים. בהתבוננות זהירה ניתן לראות שהמגמה אינה מעידה על כך שאנו מנצחים במלחמה הזאת. יותר ויותר חולים עם כאבי גב תחתון מצטרפים מידי שנה לסטטיסטיקה העגומה של כאבים, קשיים תפקודיים ואובדן כושר עבודה.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



מחקרים שונים צצים לאחרונה (ראה סדרת מאמרים שפורסמו בירחון הרפואי לנסט) ומפרסמים קווים מנחים חדשים העושים מהפכה באופן ההתמודדות עם כאבי גב תחתון. על פי הקווים המנחים הללו יש לצמצם דרסטית את הטיפולים התרופתיים ואת הבדיקות היקרות ובין היתר לטפל בחולים הללו עם מניפולציה בעמוד השדרה המותני שאותה כידוע מבצעים בעיקר כירופרקטים.

כירופרקט לכאבי גב תחתון – רקע

בצבא האמריקאי וכך אני מניח גם בצבאות אחרים, כאבי גב תחתון מהווים את הסיבה העיקרית לבקשת עזרה רפואית ולהפרעה למילוי תפקידים. הטיפולים הרפואיים המקובלים לכאבי גב תחתון הם חסרי תועלת או בעלי יעילות חלקית. בין הטיפולים הללו נמנה תרופות נוגדות דלקת, תרופות נגד כאב ובכלל זה משככי כאבים האופיואידים, זריקות סטרואידים לחלל האפידוראלי, ניתוחים למיניהן כולל ניתוח להסרת דיסק וניתוח לקיבוע חוליות. עוד חשוב לציין שחלק מהטיפולים הללו כרוך בסיכונים קשים ותופעות לוואי בלתי רצויות.

חשוב לציין שמשככי כאבים האופיואידים ובכלל זה תרופות חלשות כמו קודאין או חזקות כמו מורפין ואוקסיקודון (אוקסיקונטין, פרקוסט ועוד) עלולות לגרום לתופעות לוואי חלקן קשות כולל עצירות, תחושת ישנוניות, בחילה, הקאה, סחרחורת, התמכרות לטיפול התרופתי ודום נשימה. לאור משבר ההתמכרות למשככי כאב שקיימת בארצות הברית נוצר צורך דחוף להעריך האם טיפולים אלה הם הכרחיים האם ישנם טיפולים אחרים יעילים יותר כמו כירופרקטיקה.

כירופרקטיקה, כירופרקט וטיפול כירופרקטי

דוקטורים לכירופרקטיקה ממוקדים על אבחון, טיפול וניהול של בעיות במערכות שריר ושלד כולל כאבי גב תחתון או לחילופין הפנייה של מקרים המחייבים טיפול כירורגי. מניפולציה של עמוד השדרה היא טכניקת הריפוי העיקרית שבה משתמש כירופרקט כדי לטפל בכאבי גב תחתון. חלקים נרחבים מהאוכלוסייה בארצות הברית (8% – 14%) מטופלים כול שנה על ידי כירופרקט. ההמלצות הנוכחיות המתפרסמות בירחונים הרפואיים הנחשבים ביותר ממליצים על מניפולציה של עמוד השדרה ומבוצעת בעיקר על ידי כירופרקטים לטיפול בכאבי גב תחתון. במחקר הנוכחי הוחלט לבדוק שוב האם כירופרקטיקה יעילה גם בטיפול בחיילי ארצות הברית בבסיסי הצבא האמריקאי. על פי הממצאים מתברר שהוספת טיפול כירופרקטי לטיפולים ה”רגילים” לחיילים אמריקאים שסבלו מכאבי גב תחתון שיפרה את מצבם בכול הנוגע לחומרת הכאב ולרמת המוגבלות.

המחקר

בצבא האמריקאי הוחלט לבדוק את יעילות הטיפול הכירופרקטי בקרב חיילים פעילים בצבא ארצות הברית עם כאבי גב תחתון וזאת למרות שמחקר קודם שבדק הראה תוצאות מבטיחות, ולמרות שטיפול כירופרקטי זמין כבר ב- 66 בסיסים אמריקאים ברחבי העולם. בהשוואה למחקר הקודם המחקר הנוכחי התמקד בחיילים צעירים יותר, מגזעים שונים וממוצא אתני שונה. המחקר נערך במספר מוקדים בו זמנית ומטרתו הייתה לבדוק האם הוספת טיפול כירופרקטי לטיפול הרגיל בחיילים עם כאבי גב תחתון משפרת את תוצאות הטיפול.

כירופרקט לכאבי גב תחתון
כירופרקט לכאבי גב תחתון

מטרת המחקר ואופן ביצועו

המחקר בוצע בשלוש מרפאות שונות נמשך 6 שבועות וכלל 750 חיילים בגילים שבין 18 – 50 שסבלו מכאבי גב תחתון שמקורו מערכות שריר ושלד. החיילים חולקו לשתי קבוצות, כאשר קבוצה אחת טופלה באופן הרפואי המקובל שכלל טיפול עצמי, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, והפניות למרפאות כאב. הקבוצה השנייה קיבלה מלבד הטיפולים הללו גם טיפולי כירופרקטיקה ובכלל זה מניפולציה של עמוד השדרה המותני, תרגילי שיקום ועוד.  מצבם של החולים נמדד באמצעות סולם למדידת כאב (Numerical Rating Scale) וסולם למדידת מגבלות (Roland Morris Disability Questionnaire). התוצאות שוכללו באמצעות חישובים סטטיסטיים.

ממצאי המחקר

250 חיילים טופלו בכול אחת משלושת המרפאות. על פי הממצאים הוספת טיפולי כירופרקטיקה שיפרו את מצב החולים יותר מאשר החולים שקיבלו טיפול רפואי בלבד. חולים שקיבלו גם טיפולי כירופרקטיקה נהנו מירידה משמעותית יותר ברמת הכאב, משיפור משמעותי יותר ביכולות התפקודיות ורמת שביעות רצון גבוהה יותר. לא נגרמו תופעות לוואי משמעותיות כתוצאה מהטיפול הכירופרקטי.

מסקנות החוקרים

– הוספת טיפולי כירופרקטיקה לטיפולים השגרתיים בכאבי גב תחתון הובילו להפחתה גדולה יותר בחומרת הכאב ובחומרת המוגבלות של החיילים  שטופלו בגין כאבי גב תחתון. מחקר זה מספק עדות נוספת לחשיבות שיש להוספת טיפולים על ידי כירופרקט כחלק מקבוצת קלינאים שיפעלו יחדיו. חשוב לציין שמחקרים עדכניים המפרסמים קווים מנחים (guidelines) בנושא כאבי גב תחתון ממליצים לשלב טיפולי כירופרקטיקה.

JAMA Network Open. 2018;1(1):e180105

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום, ומה זה גרם אצלי? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן