מרפק טניס? בלי סטרואידים
מרפק טניס? בלי סטרואידים

מרפק טניס? בלי סטרואידים

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מרפק טניס? בלי סטרואידים! . מרפק טניס היא בעיה שכיחה בעיקר בקרב שחקני טניס אך לא רק. אחת האופציות המוצעות לריפוי היא זריקות סטרואידים למרפק אפשרי ורצוי להימנע מכך. המחקר הנוכחי מצא שתרופות אלה מציעות הקלה זמנית בלבד לבעיה זאת.

המחקר שנערך באוסטרליה והקיף 2,700 מטופלים עם מרפק טניס (Tennis Elbow) מצא שאמנם ברוב הקרים, בעקבות הזרקת סטרואידים למרפק החולה הסובל ממרפק טניס ידווח על שיפור זמני בכאב, אלא שהשפעתן של זריקות אלה פגה לאחר 12 שבועות ובנוסף הן עלולות לגרום לנזקים בלתי הפיכים לגיד. 

מרפק טניס? בלי סטרואידים – רקע

מרפק טניס היא פגיעה דלקתית בגיד או בשריר האחוז במרפק שאחראי על פשיטת כף היד. מרפק טניס היא בעיה שכיחה בקרב האוכלוסייה הכללית (5%) ומתפתח לרוב, ללא קשר לטניס אך עם זאת, שחקני טניס מהווים קבוצת סיכון משמעותית להתפתחות הבעיה בקרבם (50%). הסימנים והתסמינים של מרפק טניס כוללים כאב מקומי באזור החיצוני של המרפק. הכאבים הללו עלולים להשליך במורד האמה. תיתכן חולשה וכאב מוחמר בעת ביצוע מטלות כמו פתיחת דלת, העברת הילוך ברכב, לחיצת יד, אחיזה של כוס מים או כול דבר אחר, הרמה של חפצים, פתיחה של צנצנת שימורים, שימוש בכלי עבודה ועוד.

גורמים וגורמי סיכון למרפק טניס

הגורמים למרפק טניס כוללים שימוש יתר במרפק בגין ביצוע תנועות חוזרניות או נזקי חבלה עקב נפילה או חבטה מקומית. גורמי סיכון להתפתחות מרפק טניס כוללים סוגים של ענפי ספורט שבהם ישנם עומסים חוזרניים על המפרק כמו טניס, סוגי מקצועות שבהם יש עומס יתר חוזרני על המרפק כמו למשל בקרב עובדי בניין, טכניקות משחק.

אבחון 

אבחון מרפק טניס התבסס על למידה של ההיסטוריה הרפואית של התסמינים, בדיקה גופנית הכוללת בדיקות נוירולוגיות ובדיקות מיוחדות ובמידת הצורך בדיקות מעבדה ודימות. כד לקבוע שאכן מדובר במרפק טניס יש לשלול באמצעות הליך של אבחנה מבדל מגוון רחב של תסמונות שעלולות לגרום לסימנים ותסמינים דומים כולל בין היתר דלקת פרקים ניוונית במרפק, לכידה של עצב פריפרי במרפק, הקרנות כאב מהצוואר ועוד.

טיפול  

מרפק טניס, ריפוי ללא זריקות סטרואידים

במקרים קלים כאשר הכאב זה מכבר החל ניתן לנסות ולטפל במרפק טניס באופן עצמוני. אין צורך לקבע את המרפק אבל הקפידו להעניק לו מנוחה של מספר ימים. אין לבצע תנועות ולשהות במנחים הגורמים להחמרת הכאב במרפק.  במקרים קשים יותר חבשו ו/או תמכו במפרק. טיפול כירופרקטי במרפק טניס יכלול מנוחה מפעילות הגורמת לכאב כמו למשל אחיזה, הרמה וסיבוב של האמה. עוד יכלול הטיפול שילוב של טיפול באמצעות עזרים להפחתת דלקות כגון אולטרה סאונד, לייזר רך ובעיקר מכשיר גלי הלם יחד עם טכניקות טיפול ושיקום ידניות.  

ממצאי המחקר  

על פי המחקר זריקות סטרואידים משבשות את איכות הריפוי לטווח ארוך ועל כן מעלות את הסיכון לכך שהדלקת בגיד המותח הגורמת לתסמונת מרפק הטניס תחזור שוב ושוב. החוקרים מצאו שההמלצה לא להזריק תרופות סטרואידיות נכונה גם בטיפול בדלקות של גידי הכתף.

על פי המחקר נימצא שהזרקות של תרופות על בסיס סטרואידים לכתף מעלות את הסיכון לקרע מלא של הגידים בכתף. החלופות הראויות לזריקות על בסיס סטרואידים כוללות אמצעי עזר חשמליים כגון אולטרה סאונד, לייזר רך, וגלי הלם, איזון שרירי ועוד.

החוקר מסכם כך: זה הזמן לקלינאים לעדכן עצמם סוף סוף על המהלך הטבעי של דלקות גידים ולאמץ יחד עם הגורמים המחנכים הרפואה שזריקות סטרואידים לטיפול במרפק טניס אינן מועילות ואף מזיקות בטווח הארוך. אין ברוב המקרים להזריק סטרואידים לחולים עם מרפק טניס עם סימנים ותסמינים הנמשכים פחות מ12 חודשים.

Oct. 21, 2010, The Lancet, online

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום, ומה זה גרם אצלי? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן