כאבים במרפק אבחון
כאבים במרפק אבחון

כאבים במרפק אבחון

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאבים במרפק – אבחון מהיר ולאחריו טיפול יעיל נדרשים  כדי למנוע התמודדות מאוחר יותר עם דלקות כרוניות במרפק. לרוב, פציעה וכאב במפרק הזה מתפתחים לרוב עקב שימוש יתר והסיבה לכך היא מרכזיותו של המפרק בהתנהלות היום יומית שלנו בעבודה (פטיש, מברג) בספורט (טניס, גולף, מטקות). כמובן שאין לשכוח שמפרק זה עלול להיפגע גם מחבלה ישירה, פציעות ספורט טראומטיות, נפילה ועוד. גורם שכיח נוסף להתפתחות כאבים במרפק הן מחלות פרקים בעיקר דלקת פרקים ניוונית.

כאבים במרפק מהווים פציעת ספורט שכיחה ביותר. למעשה קרוב לרבע מפציעות הספורט נגרמות במפרק וקרוב למחצית משחקני הטניס מתלוננים על כאבים במפרק הזה. מגוון הגורמים וההפרעות הבריאותיות שעלולות להוביל לתסמינים הללו מחייבים אבחון טוב ואיכותי. בלי אבחון כזה אנו עלולים להעניק טיפול לקוי ולא יעיל. המסר העיקרי שצריך לצאת מכאן הוא: כאבים במרפק אבחון מהיר עשוי למנוע טיפולים עתידיים ממושכים בבעיות כרוניות.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאבים במרפק אבחון – רקע

המיקום של המרפק במרכז הגפה העליונה מקשה מעט על בחינת המפרק וזיהוי גורמי הכאב. למרות זאת הקפדה על ביצוע השלבים השונים בתהליך האבחוני יאפשרו את ההגעה לאבחון ברמה גבוהה של וודאות. רק במיעוט המקרים נדרש לעשות שימוש בבדיקות מתקדמות לאישור או שלילת האבחון. כדי לטפל ביעילות בתלונה על כאבים במרפק ולמנוע כאב כרוני חובה לאבחן מהר ונכון את מקור הבעיה. התהליך האבחוני משלב למידה של ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ולעתים אך לא בהכרח גם בדיקות מתקדמות.

כאב במרפק שלבים בהליך האבחוני

היסטוריה רפואית

שלב הלימוד של ההיסטוריה הרפואית של החולה הוא בהרבה מקרים השלב החשוב ביותר בתהליך האבחוני. בשלב הזה נלמד על הרקע הבריאותי של החולה ושל משפחתו. בין היתר נלמד עם יש רקע אישי או משפחתי של מחלות פרקים בעלות נטייה גנטית או מחלות מערכתיות אחרות כמו בעיות לב וסוכרת שעלולות להיות הגורם להתפתחות כאבים במרפק. נלמד על היסטוריה של חבלות, תאונות, שברים או פריקות מפרקים.

כאבים במרפק אבחון
כאבים במרפק אבחון
היכן ממוקם הכאב

נשאל היכן בדיוק ממוקמים הכאבים? האם הם מקרינים למקום נוסף?, כיצד החלו לראשונה כאבים במרפק (באופן מידי, באופן הדרגתי, לאחר נפילה…)?, מתי בדיוק החלו (שעות, ימים, שבועות, חודשים)? האם הם מונעים מכם לתפקד? האם הם מחמירים במנוחה? איזה פעולות או מנחים בדיוק מחריפים או מפחיתים אותם?, האם אתם שומעים רעשים בוקעים מהמפרק בעת ביצוע תנועות?. נשאל לגבי המקצוע וסוג העבודה שלכם וכך גם לגבי הפעילות הגופנית. ננסה לאתר קשר אפשרי בין עיסוקים אלו לבין ההתפתחות כאבים במרפק.

סימנים ותסמינים נלווים

נשאל לגבי קיומם של סימנים ותסמינים נוספים מלבד כאבים במרפק. חשוב להבהיר לחולה שגם סימנים ותסמינים שלכאורה אינם קשורים כמו לחץ בחזה, נימול באצבעות או כאבים בצוואר עשויים להועיל באבחון מקור הכאב במרפק. נשאל לגבי טיפולים תרופתיים, וצריכה של אלכוהול וסמים. לטיפול ממושך בסטרואידים ובתרופות מדכאות מערכת חיסון עלולות להיות השלכות משמעותיות על הבריאות. נשאל גם שאלות שיבהירו לנו מה מצבו הנפשי של החולה.

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית של המרפק תתחיל בתצפית על המרפק מכול הכיוונים במטרה לחפש נפיחות (אולקרנון בורסיטיס?), אדמומיות, פצע, צלקת, חוסר סימטריה, ניוון שרירי. נמשיך עם מישוש החלקים הגרמיים של המרפק והרקמות הרכות סביבו בניסיון לאתר נקודת כאב, נפיחות, חוסר סימטריה מבנית של השרירים ו/או העצמות. נבחן את טווחי התנועה של המרפק באופן פסיבי, באופן אקטיבי ומול התנגדות. כפיפה, פשיטה, סיבוב האמה וכף היד למטה וסיבוב האמה וכף היד למעלה. נבדוק גם את היציבות של המרפק (Valgus and Varus Stress Test).

– בדיקות לדלקת בגיד?

נערוך בדיקות מיוחדות שמטרתן לזהות פתולוגיות ספציפיות. בדיקת השרירים מול התנגדות תעזור לנו לאתר נזק לאחד הגידים כגורם אפשרי להתפתחות כאבים במרפק. כפיפה מול התנגדות תחשוף נזק לגיד או לשריר הדו ראשי (Biceps tendinitis), פשיטה מול התנגדות תחשוף נזק לגיד או לשריר התלת ראשי (Triceps tendinitis).פשיטה של כף היד מול התנגדות תחמיר כאב של מרפק טניס (Tennis elbow). כפיפה של כף היד מול התנגדות תחמיר כאב של מרפק גולף (Golfer’s elbow).

– בדיקות דלקת בעצב?

פשיטת האצבע המרכזית מול התנגדות תחשוף גירוי דלקתי של עצב החישור במרפק – תסמונת התעלה הרדיאלית (Radial Tunnel Syndrome). כפיפת האצבע האמצעית מול התנגדות תגרום לכאב במידה ועצב התווך נלכד במרפק. סיבוב החוצה של האמה וכף היד (סופינציה) מול התנגדות של החולה (פרונציה) תחשוף גירוי דלקתי של עצב התווך במרפק – תסמונת פרונטור (Pronator syndrome). באמצעות הקשה עם האצבע (Tinel test) על מיקום עצב הגומד בתעלה הקוביטלית נוכל לאבחן תסמונת התעלה הקוביטלית (Cubital Tunnel Syndrome)

– בדיקות נזק לצוואר?

 חשוב לזכור כאבים במרפק עלולים להיות מושלכים מבעיה בצוואר. מסיבה זאת חשוב לערוך בדיקה גופנית ונירולוגית מקיפה של הצוואר במטרה לאתר חסרים נוירולוגיים שמקורם בצוואר.

בדיקות מתקדמות

ברוב המקרים בשלב הזה אנו נדע מה מקור הכאב במרפק. במידה ועדיין יש ספק בנוגע לאבחנה נפנה את החולה לבצע בדיקות מתקדמות ובכלל זה נשקול ביצוע של בדיקות דם (דלקת זיהומית?, דלקת פרקים?), צילום רנטגן של המרפק (שבר, פריקה?, דלקת פרקים ניוונית?), צילום רנטגן של הצוואר (היצרות המרווח בין חוליות הצוואר?) MRI ואולטרה סאונד אבחוני (נזק לרקמות רכות).

דגלים אדומים וצהובים

במהלך המפגש עם החולה ננסה לזהות סימנים ותסמינים שמעלים את הסיכוי שהתפתחות זאת של כאבים במרפק לא נגרמה מסיבה מכנית אלא בגלל מחלה מערכתית. סימנים ותסמינים אלו המהווים דגל אדום ומחייבים הפנייה דחופה כוללים: הכאבים החלו בעקבות טראומה קשה, הכאבים אינם פוחתים במנוחה, חסר נוירולוגי משמעותי, אובדן משקל בלתי מוסבר, עיוות חיצוני של המפרק (פריקה, שבר), נפיחות קשה, פריחה עורית, חום, סימנים ותסמינים הנגרמים בגלל בעיה בלב (לחץ בחזה, כאב בחזה מתגבר במאמץ ופוחת במנוחה…) ועוד. נחפש גם סימנים ותסמינים הנובעים ממצב נפשי ירוד. סימנים ותסמינים אלו מהווים דגל צהוב ומצבעים על אפשרות שהטיפול בכאבים יימשך זמן ארוך. בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה דיכאון, חרדות, הפרעות הסתגלות ועוד.

כאבים במרפק – אבחנה מבדלת

הפרעות בריאותיות רבות עלולות להיות הגורם לסימנים ולתסמינים שאתם חשים במפרק. במהלך ביצוע אבחנה מבדלת אנו בוחנים כול אחת מהפתולוגיות הללו אל מול תלונות החולה והממצאים שהפקנו מההיסטוריה הרפואית, מהבדיקה הגופנית שלו ומהבדיקות המתקדמות האחרות. גורמים אפשריים להתפתחות כאבים במרפק הממוקדים בחלק הקדמי של המפרק כוללים בין היתר: פגיעה בגיד של השריר הדו ראשי, נזק לקפסולה של המפרק, דלקות פרקים כולל דלקת פרקים ניוונית, דלקת פרקים שגרונית גאוט ועוד, תסמונת פרונטור ועוד.

גורמים אפשריים לכאבים בחלק החיצוני של המרפק כוללים בין היתר: מרפק טניס, תסמונת התעלה הרדיאלית ועוד. גורמים אפשריים לכאבים בחלק הפנימי של המרפק כוללים: תסמונת התעלה הקוביטלית, מרפק גולף, פגיעה ברצועה האולנרית ועוד. כאבים בחלק האחורי של המרפק עלולים להיגרם בגלל אולקרנון בורסיטיס, שבר מאמץ, תסמונת הצביטה האחורית במרפק, פגיעה בגיד של השריר התלת ראשי ועוד. כמובן שכול אחת מההפרעות הללו נושאת סימנים ותסמינים אופייניים שעליהם נסתמך בין היתר כדי לקבוע אבחון.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • כאבים במותן - מכתב תודה

    כאבים בגב המותני שבוע טוב!  הייתי אצלך פעמיים. אני גר במיתר ולא יכול לבוא אלייך לטיפולים סדירים. אם אתה זוכר בפעם הראשונה באתי סובל נורא עם כאבים בגב התחתון ובקושי מתיישר.…

  • כאבים בגב התחתון - מכתב תודה

    כאבים בגב התחתון לד"ר בכר היקר !  תודה על שנים של טיפול מקצועי ומסור. בשנים האחרונות התפתחה אצלי בעיה משמעותית בחוליות הגב התחתון. עקב כך הגעתי לעיתים למצב של כאבי…

  • פעילות גופנית מפחיתה כאבים כרוניים

    ספורט להפחתת כאבים כרוניים היא אסטרטגיה נכונה. מה משפיע על כאבים כרוניים? מה מחריף אותם ומה מפחית אותם? במאמר שנכתב על ידי חוקרים באוניברסיטת צפון קרולינה בארצות הברית טוענים החוקרים…

  • כאבים במפרקים זו מגפה שמחמירה

    כאבים במפרקים, מגפה. כאב במפרקים היא תופעה שהולכת ומתרחבת בארצות הברית ורחבי העולם המערבי. ברוב המקרים הגורם הוא דלקת פרקים ניוונית. כאבי מפרקים חמורים מגבילים מאוד את אורח החיים של…

  • כאבים בצוואר? כירופרקט יעיל יותר

    כירופרקטיקה לכאבי צוואר! כאבי צוואר היא בעיה שכיחה ביותר. רוב בני האדם סובלים או יסבלו מהם במהלך חייהם. מגוון הטיפולים המוצע לכאבים בצוואר הוא עצום ועלול אף לבלבל. על פי…

  • איך להתנהג כשיש כאבים בגב

    כאבי גב? כללי התנהגות כוללים בין היתר הקפדה על ישיבה נכונה, צמצום זמן הישיבה, הרמה נכונה ועוד. כאבי גב היא אחת התלונות השכיחות ביותר של בני אדם. עם זאת הם…

  • כאבי גב אבחון יתר וטיפול יתר

    כאבי גב? אבחון וטיפול יתר בהפרעה בריאותית זאת הם עניין שכיח ביותר. על פי המחקר המסוקר כאן שנערך בארצות הברית רופאים נוטים לעשות שימוש יתר במגוון אמצעי הדמיה יקרים ובכלל…

  • אבחון וטיפול

    אבחון וטיפול כירופרקטי הם כלים שלובים המשמשים לריפוי ושיפור חייהם של מליוני חולים ברחבי העולם. בלי אבחון כירופרקטי מדויק הטיפול הכירופרקטי עלול להיות כושל. התהליך האבחוני לא רק מורה לנו…

  • כאבי כתפיים - מכתב תודה

    כאבי כתפיים שלום לך ד"ר יצחק בכר (איציק),   סבלתי מכאבי כתפיים עזים ביום ובלילה. כל הטיפולים שקיבלתי לא עזרו. הגעתי אליך ולאחר סדרת טיפולים עברו הכאבים כלא היו. ברצוני לציין…

  • דלקת בכתף - מכתב תודה

    דלקת בכתף לכבוד ד"ר יצחק בכר,   מטרת הטיפול הייתה - הסרת הדלקת שנוצרה סביב האזור הפגוע, החזרת טווח התנועה והשבתי למצב של כשירות מלאה לפעילות יד שמאל באופן מלא (במהלך כל…