כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה
כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה

כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה, מה הקשר? רק לכאורה אין קשר בין השניים. חלק נרחב מהאוכלוסייה המערבית סובל לפחות מתסמין אחד שנובע מהפגיעה בפרק הזה, אבל לא הרבה מודעים לכך שהפגיעה הזאת עלולה לגרום גם לאובדן שמיעה (1, 2, 3).

פגיעה במפרק הלסת כוללת סימנים ותסמינים ידועים: כאבים במפרק הלסת, בפנים ובאוזן, נפיחות מקומית, רעשים שבוקעים מהמפרק, מגבלות תנועה ועוד. אך לפגיעה במפרק הלסת יש יכולת לגרום לשורה של סימנים ותסמינים פחות מפורסמים כולל: טינטון, ורטיגו, תחושת מלאות באוזניים ופגיעה ביכולת השמיעה (TMJ hearing loss). ברוב המקרים הללו אובדן השמיעה הוא הפיך. אבחון וטיפול מהירים עשויים להחזיר את יכולת השמיעה לקדמותה.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה – רקע

מפרק הלסת (Temporomandibular joint) הוא נקודת החיבור בין הלסת התחתונה (Mandible) לבין הגולגולת (Skull). בין מגוון תפקידיו של המפרק הזה נציין דיבור, אכילה, פיהוק ועוד. לעיתים קרובות ומסיבות רבות כולל טראומה, הידוק לסתות, חריקת שיניים, טיפול שיניים אגרסיבי ועוד עלול המפרק הזה להינזק ולגרום לדלקת ולהתפתחותם של סימנים ותסמינים רבים. נזק למפרק הלסת ואו לאחת הרקמות התומכות ופועלות בסמיכות לו עלול לגרום ל”תסמונת מפרק הלסת” (TMJ syndrome) או בשמה האחר “הפרעה במפרק הלסת” (TMJ Disorder).

בין הסימנים והתסמינים שמתפתחים במקרה של נזק לפרק הלסת נמנה כאבים מקומיים באזור הפנים, אזור הלסת ולעתים גם בצוואר, מגבלות תנועה של מפרק הלסת, רעשים הבוקעים מהמפרק בתנועה, כאבי ראש ועוד. במידה והבעיה לא מטופלת בהקדם החולה עלול לסבול גם מתופעות כמו תחושת מלאות באוזניים, טינטון וירידה בשמיעה. ננסה להסביר כעת כיצד כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה קשורים.

מערכת השמע

מערכת השמיעה כוללת את האוזן, את עצב השמיעה ואת מרכז השמיעה במוח. האוזן מורכבת משלושה חלקים עיקריים: האוזן החיצונית: החל מהאפרכסת ותעלת השמע ועד לעור התוף. האוזן התיכונה: החל מעור התוף ועד לחלון הסגלגל הכוללת את שלושת עצמות השמע: (פטיש, סדן, ארכובה). האוזן הפנימית: הכוללת את השבלול – הוא איבר השמיעה ואת איבר שיווי המשקל.

– חצוצרת השמע

עוד חשוב לציין את חצוצרת השמע (Eustachian tube) – צינורית המחברת את חלל האוזן התיכונה עם  חלל האף והלוע ומשמשת להשוואת לחצים ביניהם. לחץ על חצוצרת השמע עלול ליצור תחושת מלאות ורעשים של פיקוק באוזניים ובכך לשבש את השמיעה.

– השרירים באוזן התיכונה

שני שרירים זעירים מווסתים את תנועת עצמות השמע באוזן התיכונה: “השריר מותח התוף” (Tensor tympani) שנאחז בעור התוף ובעצם הפטיש ותפקידו למתוח את עור התוף ובכך להפחית את התנודות שלו ולצמצם את יכולת השמיעה. שרירי נוסף הוא שריר הנקרא “שריר המשוורת” (Stapedius) שנאחז בעצם הארכובה (Stapes) ותפקידו לווסת את תנועת עצם השמע הקרויה עצם הפטיש ובכך להקהות את הרגישות לצלילים. ליקוי תפקודי של שרירים אלה עלול לגרום לשיבוש ביכולת השמיעה.

– תהליך השמיעה

כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה
כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה

אוזן חיצונית – גל הקול נכנס דרך מהאפרכסת לתעלת השמע פוגע ומרטיט את עור התוף. אוזן תיכונה – הרטט בעור התוף מרטיט את שלושת עצמות השמע המצויות באוזן התיכונה. אוזן פנימית – הרטט בעצמות השמע מועבר אל השבלול וגורם לתנועת הנוזל שבתוכו. תנועת הנוזל גורמת לקליטת גלי הקול על ידי תאי החישה בצורת שיער שבתוך השבלול. תאי החישה ממירים את אותות הקול לאותות חשמליים המובלים באמצעות עצב השמיעה אל המוח לצורך עיבוד האותות והבנת הקול.

הקשר בין מפרק הלסת לשמיעה

הירחון של אגודת רופאי השיניים בארצות הברית (1) פרסם מאמר שתיאר חולה שהתלוננה על תחושת מלאות באוזן ואובדן שמיעה. החולה נבדקה ואובחן שמקור התסמינים שלה נובע מדלקת במפרק הלסת. כמובן שאבחנה זאת בוצעה לאחר שנשללה האפשרות שהתסמינים הללו נובעים מפתולוגיה אחרת באוזן התיכונה או במערכת העצבית. הבעיה במפרק הלסת טופלה והשמיעה של אותה חולה חזרה להיות תקינה.

מעל שליש מהחולים המטופלים בגלל דלקת במפרקי הלסת מתלוננים גם על תחושת מלאות ואטימות באוזניים ואובדן שמיעה (4). למה פגיעה במפרק הלסת עלולה לגרום גם לפגיעה בשמיעה? לשאלה הזאת אין תשובה חד משמעית אך ישנן סברות לרוב המתבססות על העובדה שקיים קשר ישיר בין מפרק הלסת לבין האוזן התיכונה.

– תיאורית חצוצרת השמע

נזק לדיסק התוך מפרקי בתוך מפרק הלסת עלול לגרום לתזוזה שלו. תזוזה של הדיסק עלולה לגרום ללחץ ישיר או עקיף על חצוצרת השמע (Eustachian tube). לחץ על חצוצרת השמע שתפקידה לווסת את האוויר בין האוזן לחלל הפה והאף יוצרת תחושת מלאות באוזן ופגיעה בשמיעה.

– תיאורית העצבוב המשותף

המידע השמיעתי מהאוזן התיכונה והמידע התחושתי (כאב?) ממפרק הלסת נעים על אותם מסלולים עצביים אל המוח. בגלל הקרבה של מפרק הלסת לאוזן המוח מתרגם את הכאב במפרק הלסת ככאב באוזן התיכונה. בתגובה לכאב השרירים בתוך האוזן התיכונה מתכווצים, גורמים לתפקוד לקוי של עצמות השמע, לפגיעה ביכולת שלהם להעביר את גלי הקול ולכן גם לפגיעה ביכולת השמיעה. לטענת מומחים בתחום התכווצות השרירים באוזן התיכונה עלולה להיות חזקה כול כך עדי כדי פריקה של אחת מעצמות השמע והתחרשות.

– תסמונת השריר מותח התוף

מחקרים רבים מראים על הקשר שבין נזקים לצוואר ונזקים במפרקי הלסת ולהפך. כך למשל רוב האנשים שנפצעים בצוואר במהלך תאונת צליפת שוט מתלוננים גם על כאבי לסתות. שריר מותח התוף (Tensor Tympani) המצוי באוזן התיכונה מתכווץ באופן בלתי רצוני ומשבש את תפקוד עור התוף ותפקוד עצם הפטיש לנוכח נזק וגירוי דלקתי בצוואר (אזור C1-C2) או במפרקי הלסת.

כיווץ בלתי רצוני זה הנגרם כנראה בגלל פגיעה בעצב המשולש שהענף V3 מעצבב את השריר הזה עלול לגרום לתסמונת המדוברת ולמגוון סימנים ותסמינים (5). בין הסימנים והתסמינים בתסמונת זאת נציין כאבים באוזן, כאבי צוואר וכאבים באזור הלסת, כאבי ראש, תחושת שריפה, טינטון, תחושת ריחוף, תחושת מלאות באוזן, שיבוש השמיעה, רעשי פקוק באוזניים, בעיות בשיווי משקל כולל ריחוף ועוד.

כאב במפרק הלסת ואובדן שמיעה – אבחון

אבחון של אובדן שמיעה על רקע דלקת במפרק הלסת עלול להיות בעייתי. האבחנה המבדלת של פגיעה בשמיעה היא תהליך נרחב יחסים שכן גורמים רבים עלולים לגרום לכך. הנטייה הראשונית היא לחפש את האשם בגורם אחר ולבזבז זמן יקר. אבחון הפרעה במפרק הלסת כולל את השלבים הבאים: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית הכוללת בדיקה נוירולוגית ובדיקות מעבדה ו/או בדיקות דימות מתקדמות.

סיכום ומסקנות

אבחון וטיפול בדלקת במפרק הלסת צריכה להישקל בכול מצב שבו החולה מתלונן על מלאות ואטימות באוזן ופגיעה בשמיעה. כמובן שיש ראשית לשלול את האפשרות שהתלונות הללו נובעות מדלקת זיהומית באוזן התיכונה או מפתולוגיות אחרות.

מקורות

1) Dalla-Bona D, Shackleton T, Clark G, Ram S. “Unilateral ear fullness and temporary hearing loss diagnosed and successfully managed as a temporomandibular disorder: a case report. J Am Dent Assoc. 2015;146(3):192-194. 

2) Pekkan G, Aksoy S, Hekimoglu C, Ohghan F. “Comparative audiometric evaluation of temporomandibular disorder patients with otological symptoms.” J Craniomaxillofac Surg. 2010;38(3):231-234.

3) Axelsson R, Tullberg M, Ernberg M, Hedenberg-Magnusson B. “Symptoms and signs of temporomandibular disorders in patients with sudden sensorineural hearing loss. Swed Dent J. 2009;33(3):115-123.

4) Tuz HH, Onder EM, Kisnisci RS. “Prevalence of otologic complaints in patients with temporomandibular disorder.” Am J Orthod Dentofac Orthop. 2003;123(6):620-623.

5) Westcott Myriam, Sanchez Tanit Ganz, Diges Isabel, Saba Clarice, Dineen Ross, McNeill Celene, Chiam Alison, Keefe Mary, Sharples Tricia. “Tonic tensor tympani syndrome in tinnitus and hyperacusis patients: A multi-clinic prevalence study.”Noise & Health.  2013; Volume: 15 | Issue Number: 63 | Page: 117-128.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • תסמונת מפרק הלסת - מכתב תודה

    תסמונת מפרק הלסת ד"ר בכר שלום,  אני רוצה להודות לך על העבודה המצוינת שעשית על פרק הלסת הפגוע שלי. כאשר…

  • הרצאה בנושא תסמונת מפרק הלסת

    הרצאה בנושא תסמונת מפרק הלסת כוללת בין היתר הכרת האנטומיה של מפרק הלסת, הבנת הגורמים לתסמונת מפרק הלסת ועוד. תסמונת…

  • דלקת במפרק הלסת גורמי סיכון

    דלקת במפרק הלסת? גורמי סיכון להתפתחות תופעה קלינית זאת כוללים נטייה להדק לסתות, נטייה לחרוק שיניים, עיסוק המעלה את הסיכון…

  • דלקת ניוונית במפרק הלסת

    דלקת ניוונית במפרק הלסת היא תופעה שכיחה. כמעט אצל כול חולה שסובל מסימנים ותסמינים שמקורם בציר החשוב הזה ניתן למצוא…

  • מפרק הלסת הפרעות ופגיעות שונות

    מפרק הלסת? הפרעות שונות וליקויים שונים ברקמות עלולים להיות הגורם להתפתחות סימנים ותסמינים במפרק הזה. על פי וועדת מומחים אבחון…

  • דלקת במפרק הלסת סימנים ותסמינים

    דלקת במפרק הלסת? תסמינים אופייניים עשויים להצביע על זהות הרקמה שניזוקה בפרק הזה ומהי חומרת הנזק. פגיעה בכול אחד מרקמות…

  • המבנה והתנועה של מפרק הלסת

    מפרק הלסת? אנטומיה ותנועה של ציר חשוב זה עשויים לעזור לנו לזהות את הרקמה שנפגעה. חולים מרבים להתלונן על סימנים…

  • כאבים בלסת ותסמינים נלווים

    כאבים בלסת בפנים, באוזן ובמקומות נוספים עלולים להעיד על פגיעה במפרק הלסת. מה גורם לזה ומה הם הנזקים שנגרמים למפרק?…

  • איך לאבחן כאב במפרק הלסת

    כך יש לאבחן כאב במפרק הלסת: וועדת מומחים פצלו את תסמונת מפרק הלסת למספר תתי סוגים של התסמונת על פי…

  • שכיחות הפרעות הגורמות כאבים בלסת

    כאבים בלסת? שכיחות ההפרעות בפרק הזה גדולה הרבה יותר ממה ששיערו מומחים בתחום. פגיעה בציר תנועה זה, המצוי בקדמת האוזן…

  • הידוק לסתות למה זה עלול לגרום

    הידוק לסתות? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים וכאבים כרוניים. בין הנזקים האפשריים בגלל תופעה זאת נמנה שחיקת…

  • כאבים בלסת לאחר תאונת צליפת שוט

    צליפת שוט ומפרק הלסת, מה הקשר? ובכן, עמוד השדרה הצווארי ומפרק הלסת נתונים בסיכון גבוה לנזקים ותסמינים כרוניים בעקבות צליפת…

  • כאבים בלסת גורמים וגורמי סיכון

    כאבים בלסת? גורמים אפשריים לכך כוללים נזקי חבלה (חבטה), טיפול שיניים לקוי, ביצוע תנועות חוזרניות (לעיסה), ליקויים מבניים מולדים או…

  • שיקום לאחר החלפת מפרק מתי הזמן

    עיתוי השיקום לאחר החלפת מפרק חשוב ויכול לעשות את ההבדל בין הצלחה לכישלון. מועד תחילת תהליך השיקום של החולה לאחר…

  • איך לשחרר לסת תפוסה

    איך לשחרר לסת תפוסה? טיפול ושיקום מהירים של המפרק הזה יחסכו סבל מיותר. ניהול מהיר של המקרה מיד עם הופעת…

  • חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

    חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום?…

  • מפרק הירך אנטומיה וביומכניקה

    מפרק הירך? אנטומיה וביומכניקה עשויים להועיל לנו בבואנו לאבחן את מקור הסימנים והתסמינים במפרק. בחלק ניכר מהמקרים מקור הבעיה אינו…

  • כאבים בלסת אבחון

    כאבים בלסת? אבחון נדרש כעת כדי לדעת מה ניזוק ומה צריך לעשות. במהלך האבחון נזהה את הגורם לבעיה ונאמוד את…

  • נקע בקרסול פוגע ביציבות המפרק

    נקע בקרסול? מפרק לא יציב היא תוצאה שכיחה. טיפול ושיקום נדרשים למניעת נקיעות חוזרניות. החזרת היציבות לקרסול לאחר נקיעה היא…

  • כאבי צוואר ולסת

    כאבי צוואר ולסת מופיעים לעתים קרובות יחדיו. הקשר בין שני איברים אלה מוביל לכך שלעתים, תסמינים באזור אחד מובילים להתפתחות…

  • כאב ראש לסתי

    כאב ראש לסתי? חלק משמעותי מהאוכלוסייה סובל מהפרעות במפרק הלסת ו/או ברקמות הסובבות אותו. מיחושים בראש בגלל ליקויים והפרעות במפרק…

  • ניתוח שבר בירך צריך להתבצע מהר

    ניתוח שבר במפרק הירך מהווים עניין שכיח. נפילות מבוגרים הם הגורמים לשכיחות הגבוהה של התופעה. אחת התוצאות האפשריות של נפילה…

  • כאבי מפרקים בגלל שינויי מזג האוויר

    כאב במפרק ומזג אוויר קשורים זה בזה לכול הפחות בקרב אלו המאמינים בכך. הרבה מאוד שנים טוענים אנשים בעקשנות ששינויים…

  • כאבים במפרק הירך אבחון

    כאבים במפרק הירך? אבחון יסודי עשוי למנוע ליקויים כרוניים. מפרק זה שתוכנן לשאת עומסים אינו חסין מפגיעות. ברוב המקרים סימנים…

  • תסמונת התפס במפרק הירך

    תסמונת התפס במפרק הירך היא אחת הסיבות להתפתחות נזקים וכאבים מקומיים במפשעה וברקמות סביב לה. על פניו פרק זה בגלל…

  • קרינת השמש מאזנת את לחץ הדם

    השמש מפחיתה את לחץ הדם! כך קובע המחקר הנוכחי. לחץ דם גבוה רוצח בשקט. הוא יכול לטפס מבלי להזהיר או…

  • דלקת במפרק הירך מה גורם לה

    דלקת במפרק הירך? גורמים אפשריים כוללים נזק או חולי של אחת הרקמות המרכיבות של המפרק עצמו. סימנים ותסמינים מאזור זה…

  • כאבים במפרק הירך מה גורם להם

    כאבים במפרק הירך? גורמים ותסמינים עשויים להעניק מידע על הגורם ובכך להועיל לאבחון. לרוב מקור המיחושים מצוי בנזק לרקמה מקומית…

  • דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך

    דלקת ניוונית במפרק הירך? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע ניתוח להחלפת הפרק. דלקת זאת הבאה לידי ביטוי בין היתר באמצעות…

  • השמנה מקצרת לכם את החיים

    השמנה מקצרת לכם את החיים! השמנה גורמת נזקים בריאותיים כולל בין היתר למפרקים ומעלה את הסיכון להתפתחות מגוון מחלות, קטלניות…

  • ניתן לעכב ואף למנוע סוכרת

    ניתן לעכב את מחלת הסוכרת! למחלת הסוכרת השפעות מרחיקות לכת על הבריאות שלנו. אם אתם נוטים לחלות במחלה הזאת חשוב…

  • רוצים לשפר את הראייה תתחילו לרוץ

    ריצה משפרת גם את הראייה! לריצה ובעיקר לריצה למרחקים ארוכים יש יתרונות בריאותיים רבים כולל שיפור של הלב וכלי הדם…

  • גורמים המסכנים את בריאות הגב

    גורמים המסכנים את בריאות הגב שלכם נמצאים בכול מקום החל מהכיסא שעליו אתם יושבים ואופן הישיבה עליו וכלה בסוג המקצוע…

  • כאבים בירך מניעה

    כאבים בירך? מניעה היא הדרך הטובה ביותר. גורמים רבים עלולים להוביל להתפתחות תסמינים בפרק זה. ברוב המקרים המיחושים הללו נגרמים…

  • כאבים בירך גורמי סיכון

    כאבים בירך? גורמי סיכון אפשריים כוללים בין היתר השמנה, סוגי ספורט מסוימים ועוד. מפרק זה שהוא המפרק הגדול ביותר בגוף…

  • כאבים בירך טיפול

    כאבים בירך? טיפול מהיר נדרש כדי למנוע נזק בלתי הפיך במפרק. סימנים ותסמינים שמקורם במפרק הזה הם תלונה שכיחה. טיפול…

  • מרלגיה פרסטטיקה מה גורם לזה

    מרלגיה פרסטטיקה? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל באבחון התופעה. מרלגיה פרסטטיקה היא תסמונת הכוללת כאב בירך, נימול ותחושת שריפה הנגרמים…

  • פרופריוספציה מהי ולמה היא חשובה

    פרופריוספציה מה זה? כולנו מכירים את חמשת החושים: ראייה, שמיעה, טעם, מגע וריח. חוש נוסף הוא חוש הפרופריוספציה (חישה עצמית)…

  • מבנה כף היד אנטומיה ותנועה

    מבנה כף היד האנושית ושורש כף היד חושף בפנינו את אחד מחלקי הגוף המדהימים והמורכבים ביותר. ישנם חוקרים הסבורים שבמהלך…

  • כאבים בעצם הזנב טיפול

    כאבים בעצם הזנב? טיפול עשוי למנוע תסמינים כרוניים ופגיעה קשה באיכות החיים. סימנים ותסמינים באזור זה עלולים להתפתח בעיקר בגלל…