כאבים בישבן? טיפול המתבסס על אבחון מדויק של מקור הבעיה עשוי למנוע נזקים ותסמינים כרוניים. כולנו עלולים מידי פעם לחוש בכאב בישבן. בין יתר הגורמים לכאב בישבן נציין הפרעות בריאותיות קלות כגון:
- כאבים קלים בישבן הנובעים ממתיחת שריר קלה
- בורסיטיס בירך או באגן
- כאב שהחל בגלל שישבנו עליו זמן ארוך מידי
- ומתיחה של שריר המיתר
עם זאת, הכאב בישבן עלול להתפתח גם בגלל בעיות מורכבות יותר ובכלל זה:
- כאבים הנובעים מדלקת בעצם הזנב
- דלקת פרקים ניוונית במפרק הירך
- פריצת דיסק מותני וכאב הנובע מהתפתחות סיאטיקה
- דלקת במפרקי העצה והכסל ועוד
- תסמונת שרירי האגסי (piriformis syndrome)
- גידול סרטני באחד מהמבנים האנטומיים באזורי ההשפעה של המפשעה ועוד
כמובן שהסימפטומים הנלווים יעניקו לנו רמז לגבי הנזק הקיים ודרכי הטיפול המתאימות. טרם ניגש לטיפול אנחנו חייבים לאבחן באופן מדוקדק את מקור הכאבים הללו בישבן.
כאבים בישבן טיפול – רקע
כאבים בישבן מהווים בעיה שכיחה. למעשה כל ליקוי בגב התחתון, באגן או במפרקי הירך עלול לגרום בין היתר גם להתפתחות כאבים בישבן. ריפוי הסיבות האפשריות להתפתחות כאבים באזור זה מחייב הליך אבחוני מדוקדק וביצועה אבחנה מבדלת לפני שניגשים למלכת הריפוי. בין הגורמים האפשריים לכאב בישבן שצריך לקחת בחשבון נמנה:
- חבלה מקומית בישבן בגין נפילה או מכה
- מתיחה של אחד השרירים בישבן
- גירוי דלקתי של העצב הסיאטי בעמוד השדרה המותני על רקע בלט או פריצת דיסק מותני או תסמונת פיריפורמיס
- דלקת פרקים ניוונית של מפרקי הפצט בעמוד השדרה המותני
- מחלת פרקים ניוונית או פציעה של מפרקי העצה והכסל
- דלקת פרקים ניוונית במפרק הירך
- תסמונת התפס במפרק הירך מולד או נרכש
- דלקת באמתחת תל הירך (טרוכנטריק בורסיטיס) או בורסיטיס בירך
- בורסיטיס בישבן (ischial bursitis)
- ציסטה פילונידלית (Pilonidal cyst) ציסטה הנוצרת לרוב בחלק העליון שבין לחיי הישבן
- מורסה בפי הטבעת (Perirectal abscess)
- מחלות כלי דם ובעיקר של עורקי הכסל (iliac artery) היוצאים מאב העורקים הבטני ומספקים דם לאגן ולרגליים
אבחון אמין יאפשר טיפול יעיל וימנע בעיות כרוניות וצורך בפתרון כירורגי. אבחון כזה התבסס על:
- ההיסטוריה הרפואית של התפתחות הסימפטומים
- הבדיקות הגופניות ובכלל זה בדיקות נוירולוגיות ומיוחדות
- ועל בדיקות מעבדה והדמיה
במאמר הנוכחי אנו מפרטים מתי וכיצד לטפל באופן עצמי בכאבי ישבן קלים ומתי כדאי לכם להתייעץ עם כירופרקט או קלינאי אחר כדי לדעת מה הבעיה שגורמת לכאבים בישבן ובמידת הצורך כדי לטפל בגורם לכאבים הללו. המידע אודות הסימנים והתסמינים כולל המיקום שלהם, חומרתם, כמה זמן הם קיימים, מה מחמיר ומה מפחית אותם עשוי להקל על תהליך קבלת ההחלטות.
טיפול עצמי בכאב בישבן
התנהלות נכונה
כאבים בישבן שאינם חריפים בעוצמתם ולא מתלווים להם סימנים ותסמינים נוספים יכולים, למשך מספר ימים להיות מטופלים באופן עצמי. הדבר העיקרי שנדרש מכם בשלב הזה הוא להתנהל למשך מספר ימים נכון. כלומר, במשך מספר הימים הבאים אל תבצעו פעולות או תשהו במנחים הגורמים להחמרת הכאב. אין צורך לשם כך להיכנס למיטה למנוחה ארוכה. מנוחה כזאת לא תועיל היא אפילו עלולה להזיק. אדרבה, להמשיך להיות פעיל, בלי לגרות את הכאב בישבן עשוי להעניק לכם את הריפוי המהיר ביותר.
- התנהלות ללא כאב משמעותה בין היתר:
- מציאת תנוחת שינה שאינה גורמת לכאב
- ישיבה בעבודה או בבית בלי לגרום לכאב
- וכך גם לגבי פעילות גופנית, בחרו רק פעילות גופנית שאינה מחמירה את הכאבים שלכם בישבן
נסו להימנע מתרופות נגד כאב ו/או קומפרסים של קרח. אלו עלולים לשבש את היכולת שלכם להתנהל נכון לפגוע בהליך הדלקתי ובכך להשפיע לרעה על קצב ההחלמה ועל איכות ההחלמה.
חזרה הדרגתית לשגרה
זכרו גם לאחר שהכאב נעלם אתם עדין מצויים בטווח סכנה להישנות הבעיה. הפגיעות הזאת נובעת מכך שהרקמה לא החלימה במלואה. תהליך ההחלמה צפוי להימשך פרק זמן של עד מספר שבועות לאחר שהכאבים חלפו. את החזרה לפעילות שגרתית עשו באופן הדרגתי ובלי לשכוח להימנע מביצוע אותן שגיאות שהובילו להתפתחות הבעיה מלכתחילה.
מתי לפנות לעזרה מקצועית
פנו לייעוץ מקצועי אם הכאבים בישבן אינם חולפים תוך ימים אחדים או אף מחמירים, אם הכאבים הללו מופיעים פעם ראשונה לאחר חבלה או לפניי גיל 20 או לאחר גיל 55, פנו לעזרה מקצועית כאשר ישנם סימנים ותסמינים נוספים כמו כאבים קשים במפשעה, תחושת חולי כללית, אובדן משקל בלתי מוסבר, חום, סימנים ותסמינים נוירולוגיים כמו נימול, חולשה או הירדמות, אובדן שליטה על הסוגרים, עיוות נראה לעין של חלקי גוף, היסטוריה של מחלת סרטן, של שימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים או של שימוש בסמים.
כאבים בישבן טיפול כירופרקטי
כמובן שהטיפול בכאבי הישבן שנבחר תלוי באבחון המדויק של הסיבה לכאבים הללו ובחומרת הנזק. בעיות שמקורן מערכות עצב שריר ושלד יטופלו במרפאה אלא אם ישנן התוויות נגד לכך. כאבי ישבן שמקורן מחלות ופגיעות קשות יופנו להמשך בירור רפואי.
בעיקרון הטיפול בגורמים המכניים לכאבי ישבן יכלול שימוש באמצעים טכנולוגיים להאצת ריפוי הדלקת כגון אולטרה סאונד, לייזר רך ומכשיר לגלי הלם וכן שימוש טכניקות ידניות לשיפור טווחי תנועה ואיזון המערכות שנפגעו כולל חיזוק וגמישות של הרקמות הרכות.
יציבה וארגונומיה
שיפור היציבה וייעוץ ארגונומי במטרה לשפר את ההתאמה של החולה לסביבת חייו עשויים לסייע לריפוי הכאבים בישבן ולמניעת הישנותם. נתמקד בליקויים בתחום הזה הקשורים ואולי אף גורמים לכאבים בישבן. כך למשל לאופן הישיבה מול מחשב ולפרק הזמן שבו אתם יושבים ישנה השפעה על הבריאות של המפרקי עצה וכסל, של מפרקי ירך, עמוד השדרה ועוד.
כאבים בישבן – שיקום
בשלב הסופי ניצור תכנית עבודה שתאפשר שיקום של האזור הפגוע. מטרת השיקום הכשרת האיבר הפגוע על מנת לאפשר לו לעמוד שוב במטלות החיים. בין היתר נוודא את טווחי התנועה של המפרקים הפועלים באגן ובסמיכות לו כולל מפרקי עמוד השדרה וכן את חוזקם ואת איזונם של הרקמות התומכות באגן כולל השרירים. נשפר טכניקות אימון, תבנית תנועתית ועוד. המטרה הסופית של השיקום היא החזרת החולה לשגרת חיים ולפעילות גופנית מלאה.
טיפול רפואי
אם הטיפולים השמרניים לא הניבו את התוצאות המקוות נפנה את המטופל לטיפול רפואי. כאבים בישבן מטופלים בדיסציפלינה הרפואית בעיקר באמצעות:
- תרופות
- כירורגיה
בין התרופות נציין תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידים, תרופות סטרואידים הכוללות הזרקה של סטרואידים, תרופות משככות כאב ועוד. אם גם התרופות הללו לא מניבות את התוצאה המקווה תעלה במידה האפשר האופציה הכירורגית.
