כאב בחזה לרוב חסר משמעות

כאב בחזה לרוב חסר משמעות

כאב בחזה – לרוב חסר משמעות! כאבים המופיעים בחזה מהווים תלונה שכיחה. מיליוני אמריקאים מגיעים כול שנה על רקע זה לחדרי מיון. החשש הגדול שמא מדובר במצב חירום שבו חייהם מצויים בסכנה מריץ את רוב האנשים שחשים כאבים בחזה אל בתי החולים. מחקר חדש שבדק את הנושא מצא שרק למיעוט מהחולים הללו יש סיבה לדאגה.

ברוב המקרים הסיבות לכאבים בחזה אינם משמעותיים וכוללים:

רק מיעוט קטן (פחות מ 6%) מהמקרים של כאבי חזה נובעים ממצב חירום כמו:

  • התקף לב
  • קרע באב העורקים
  • והפרעות מסוכנות נוספות

לאחר ששללתם מעורבות קרדיולוגית חשוב לאבחן את מקור הכאבים בחזה. במידה ומדובר בדלקת בסחוס הצלע, מתיחה או קרע בשריר הבין צלעי, ניתן לטפל בהם ביעילות ולמנוע התפתחות כאבים כרוניים.

כאב בחזה לרוב חסר משמעות – רקע

כאב בחזה מהווים תסמין שכיח למדי. 8 מיליון אמריקאים מגיעים כול שנה לחדרי מיון בגלל כאבים בחזה. רק כאבי בטן מהווים תלונה שכיחה יותר. לעיתים כאב בחזה יכול להעיד על מצב של סכנת חיים אך לא מדובר במצב שכיח ולכן אין הכרח לדאגה הקיצונית הכרוכה בכאב כזה. עם זאת, אין בדברים הללו כדי לגרום לכם לשאננות. במידה ואתם סובלים מכאבים בחזה עליכם להיבדק ללא דיחוי. בעיקר נכונים הדברים אם אתם מצויים בקבוצת סיכון לחלות במחלות לב:

  • היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם
  • לחץ דם גבוה
  • פרופיל שומנים בעייתי
  • סוכרת

עליכם להיבדק גם במקרה שבו מלבד כאבי חזה אתם סובלים מתסמינים נוספים ובכלל זה:

  • אובדן הכרה
  • קוצר נשימה
  • סחרחורת ועוד
כאב בחזה לרוב חסר משמעות
כאב בחזה לרוב חסר משמעות

בגלל החשש מהפוטנציאל הקטלני של מחלות הלב מקבלים המתלוננים על כאבים בחזה קדימות בחדרי המיון. כאמור ברוב המקרים כאבים בחזה אינם נגרמים מהפרעות בריאותיות הקשורות ללב ולכלי הדם. גורמים שכיחים אחרים לכאבים בחזה שיש לקחת בחשבון כוללים:

  • צרבת או תחושת "שריפה בחזה" (Heartburn)
  • מתיחה או קרע של שרירים בחזה
  • לחץ נפשי קשה
  • דלקת ריאות
  • הרפס זוסטר
  • דלקת בסחוס הצלע ועוד

כאבים בחזה אבחנה מבדלת

  • יש לשים לב שכאבים בחזה הנגרמים בגלל הצרבת יופיעו בהקשר של אכילה
  • כאבים בחזה שיחלו בגלל נזק לשרירי החזה יתחילו לאחר מאמץ גופני ויחמירו בגלל פעולות גופניות
  • כאב בחזה על רקע נפשי יופיע במצב של לחץ נפשי קיצוני
  • כאבים בחזה בגלל דלקת ריאות יחמירו בנשימה עמוקה או בשיעול והחולה יסבול בין היתר מחום גבוה
  • כאבי חזה בגלל הרפס נוכל לזהות את הנגעים העוריים האופייניים
  • כאבים בחזה בגלל דלקת בסחוס הצלע יחמירו עם תנועות ומאמצים המתבצעים עם בית החזה.

המחקר

החוקרים נתחו מידע שכלל בין היתר נתונים על חולים שאושפזו בחדרי המיון בבתי חולים בארצות הברית. הם התמקדו ב11,000 רישומים של חולים שהתלוננו על כאב בחזה שאינו על רקע טראומטי בין השנים 2005-2011.

ממצאי המחקר

רק 5.5% מהחולים עם כאב בחזה אובחנו עם אחד מששת המחלות מסכנות החיים:

  • התקף לב או מחלת לב אחרת
  • קרע באב העורקים
  • סחיף דם בריאות
  • קריסה של הריאות
  • התנקבות הוושט וכיב חודרני בקיבה

ממצאים נוספים:

הרוב המכריע של החולים בקבוצה שהתלוננו על כאב בחזה אובחנו עם התקף לב. מיעוט קטן של החולים סבל מהתופעות הקטלניות האחרות. 57% מהחולים שוחררו. 0.4% מהחולים מתו בבית החולים או בחדר המיון. בסיכומו של דבר ביותר מ- 5 מתוך כול 10 חולים האבחנה השכיחה ביותר הייתה "כאבים בחזה שאינם מוגדרים" (Nonspecific chest pain) ובמילים אחרות כאבים בחזה שסיבתם לא ברורה.

מסקנות החוקרים

כאב בחזה יכול להיגרם בגלל פתולוגיות מסכנות חיים אך לרוב גם מהרבה סיבות שאינן מסכנות חיים. רוב המקרים (מעל 94%) של הכאבים בחזה נגרמים מגורמים שאינם כרוכים בסכנת חיים. בין הגורמים הללו נמנה פגיעות שרירים, פגיעות שלד, חרדות, גורמים ומחלות של מערכת העיכול ועוד. לעיתים קרובות, הרופאים בחדרי המיון שוללים שהרקע לכאב בחזה הוא לבבי אך אינם יודעים לאבחן את הגורם המדויק לכאבים. יחד עם זאת אין להקל ראש בכאבים בחזה ויש לבדוק את מקורם ולשלול גורמים הכרוכים בסכנת חיים כמו התקף לב ועוד. יש להמשיך לנהוג באותה צורה בדיוק להתקשר לרופא או ל101.

June 13, 2016, JAMA Internal Medicine

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבים במרפק וסימנים ותסמינים נלווים

כאבים במרפק ותסמינים נלווים

כאבים במרפק? תסמינים אופייניים עשויים להועיל בזיהוי מקור הבעיה. בין הסימנים והתסמינים השכיחים נכלול קושי ללחוץ יד, לפתוח קופסת שימורים או לאחוז כוס. פגיעה במפרק זה נובעת לרוב מנזקי חבלה, עומסי יתר בעבודה ומדלקות פרקים.

אנטומיה וביומכניקה של השוק

אנטומיה ותנועה של השוק

אנטומיה וביומכניקה של השוק מהווים את הבסיס לאבחון מדויק יותר של מקור הכאב ברגל התחתונה ולטיפול יעיל יותר. סימנים ותסמינים בשוק מהווים תלונה שכיחה ביותר ומבלי להכיר את המבנה האנטומי ולהבין את מערך הכוחות שפועל עליו נפעל בחשיכה.

בורסיטיס במרפק אבחון וטיפול

בורסיטיס במרפק אבחון וטיפול

בורסיטיס במרפק? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים כרוניים. אולקרנון בורסיטיס – זוהי דלקת בשק הקרוי בורסה או אמתחת המצוי בחלק האחורי של המפרק בין העצם הבולטת לעור. הגורם לדלקת (בורסיטיס) הוא חיכוך מתמשך על משטח קשיח של החלק התחתון של הפרק. 

נוירופתיה של עצב חישתי בטני

נוירופתיה של עצב חישתי בטני

נוירופתיה של עצב חישתי בטני בדופן השרירית של הבטן עלולה להיות הגורם למיחושים שאתם חשים באזור. מדובר במיחושים חדים וממוקדים הממוקמים בשטח עור קטן יחסית עם יכולת להקרין לשטח עור נרחב יותר ואליהם נלווים רגישות קיצונית למגע, מישוש או צביטה.