חוסר שיווי משקל אבחון וטיפול
חוסר שיווי משקל אבחון וטיפול

חוסר שיווי משקל אבחון וטיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


חוסר שיווי משקל – אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע תסמינים כרוניים ונזקים בלתי הפיכים. סוג הטיפול שנבחר כדי לטפל בליקוי במערכת שיווי המשקל תלוי בגורם לו. הגורמים לתסמינים מפחידים אלה עשויים להיות חסרי משמעות קלינית או גורמים מסכני חיים.

אבחון של ליקוי בשיווי המשקל אינו הליך פשוט. מגוון הגורמים האפשריים שיכולים להשפיע על תחושת חוסר שיווי המשקל הוא עצום. למרות שברוב המקרים הגורם יהיה זניח והסימנים והתסמינים יהיו זמניים יש לתת חשיבות עליונה למיעוט המקרים שבהם ישנה סכנה משמעותית להתפתחות נזקים בלתי הפיכים ואפילו סכנה לחיי החולה. למידה קפדנית של ההיסטוריה של התפתחות הפגיעה בשיווי המשקל, בדיקה גופנית הכוללת את כול האזורים הרלוונטיים בגוף ובמידת הצורך ביצוע בדיקות מתאימות יועילו בבחירת הטיפול המתאים ביותר.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



חוסר שיווי משקל אבחון וטיפול – השלבים:

היסטוריה

אבחון פגיעה בשיווי המשקל יתחיל בלמידת ההיסטוריה של המקרה. בין היתר נשאל את המטופל מתי חש לראשונה באובדן שיווי המשקל?, נבקש תיאור של הסימנים והתסמינים (סחרחורת, ורטיגו, תחושות סיבוביות, ראש קל, חוסר יציבות ועוד, רעשים באוזניים, ירידה בשמיעה, ראייה כפולה ועוד), האם הסימנים והתסמינים הללו הופיעו בהקשר לאירוע מסוים (פציעת ראש, הפלגה, צלילה, טיסה)? האם הסימנים והתסמינים הללו הופיעו בבת אחת או באופן הדרגתי? האם הסימנים והתסמינים קבועים או מופיעים לסירוגין?, האם שינויים במנח הגוף או הצוואר גורמים להופעת הסימנים והתסמינים?, האם ישנם סימנים ותסמינים נלווים באוזניים? ועוד. נלמד על הרקע הבריאותי של המטופל, על חיי החברה, על מצבו האישי, על סגנון חייו, על ההרגלים כגון עישון, קפה, אלכוהול, טיפולים תרופתיים ועוד.

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית תתחיל עם תצפית על המטופל. נתבונן בעורו, נתבונן ביציבה ונתבונן בעיניו. נחפש סימנים לחולי, פציעה, ליקוי תפקודי או ריצוד עיני (Nystagmus). נבדוק את הסימנים החיוניים כולל לחץ דם וקצב לב. נבדוק האם קימה מהירה מישיבה גורמת לסימנים והתסמינים עליהם הוא מתלונן. נבחן את ההליכה ואת יציבותה. נערוך בדיקות מיוחדות כולל עמידה על רגל אחת ובדיקת רומברג (Romberg) עם עיניים פקוחות ועצומות.

חוסר שיווי משקל אבחון וטיפול
חוסר שיווי משקל אבחון וטיפול

נערוך בדיקה של עצבי הגולגולת ובדיקה עצבית של הגפיים התחתונות כולל החזרים גידיים, כוח ותחושות. נבדוק האם ישנה פגיעה בשמיעה. באמצעות מבחן הלפיק דיקס (Hallpike-Dix) נבדוק האם מקור הבעיה הוא ורטיגו סירוגי תנוחתי.
נחפש במיוחד סימנים לפגיעה צווארית כולל טווחי תנועה ובדיקה לנזק אפשרי בשורשי העצבים בצוואר. נניע את הצוואר מבלי להניע את הראש (כיסא מסתובב) על ידי “בדיקת תסביב צוואר” (neck torsion test) וזאת כדי להבדיל את הסחרחורת הנובעת מהצוואר לזו הנובעת מהאוזן הפנימית.

בדיקות מתקדמות

כדי לאבחן יתכן ונצטרך להיעזר בבדיקות נוספות כולל: בדיקות שמיעה, בדיקת אלקטרוניסטמוגרפיה (Electronystagmography) הבודקת את מנגנון שיויי המשקל באוזן הפנימית על ידי לימוד תנועות הריצוד של העין. בדיקת פוסטורוגרפיה דינאמית (Dynamic Posturography) לזיהוי החלק במערכת שיווי המשקל שאינה מתפקדת, בדיקת כיסא מסתובב ממוחשב (Rotatory Chair) הבודקת את תנועות העיניים תוך כדי סיבוב המטופל, בדיקות MRI ועוד.

אבחנה מבדלת

ריפוי הגורמים שעלולים להוביל להתפחות חוסר שיווי משקל מחייב ביצוע אבחנה מבדלת. האבחנה המבדלת מתבססת בין היתר על ההבדלים בין הסימנים והתסמינים הנלווים לאובדן שיווי המשקל, על הטריגר שגורם להופעת אובדן שיווי המשקל (תנועות צוואר?), פרק הזמן שבו נמשכת תחושת אובדן שיווי המשקל?

ליקוי במערכות שרירי ושלד

כך למשל כאשר ליקוי במערכות שריר ושלד הוא הגורם לאובדן שיווי המשקל התלונן החולה גם על נזק וכאב באחד או יותר ממפרקי הגפה התחתונה, על חולשת שרירים, על טווחי תנועה מוגבלים, על נוקשות מפרקים ועוד. בבדיקה נזה את הממצאים הללו ואולי אף פגיעה עצבית בגפה התחתונה, פגיעה ביכולת הפרופריוספציה ועוד.

פגיעה צווארית

כאשר אובדן שיווי המשקל נגרם על רקע פגיעה צווארית החולה התלונן על סחרחורת וליקוי בשיווי משקל שיכול להימשך דקות ושעות המתרחשים מיד עם ביצוע תנועת צוואר או ראש. עוד התלונן החולה על כאבים בצוואר, מגבלות תנועה של הצוואר ואולי אף כאבי ראש עורפיים. יתכן והכאבים הללו בצוואר החלו בעקבות תאונת דרכים אך יתכן גם שהם תוצאה של בלאי מצטבר על רקע יציבה לקויה כמו למשל ראש מושט לפנים ( forward head posture) בדיקת תסביב צוואר שבה מסובבים את הצוואר מבלי להניע את הראש תהיה חיובית.

ליקוי באוזן הפנימית

כאשר הגורם לליקוי בשיווי המשקל מקורו באוזן הפנימית על רקע תנודות גבישי הסידן (ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי ) החולה התלונן על ורטיגו חריף שנגרם בעקבות שינוי מנח של הראש או שכיבה על הצד כאשר האוזן הבעייתית למטה. לוורטיגו הזה יתלוו ריצוד עיניים, בחילה ולפעמים גם הקאה. הוורטיגו במקרה הזה נמשך עד דקה לרוב הרבה פחות. ברוב המקרים מתרחש לאחר גיל 40 ורק במקרים נדירים לפני גיל 20. יתכן והרקע הבריאותי של החולה כולל חבלת ראש או דלקת או ניתוח באוזן.

חוסר שיווי משקל – טיפול 

לאחר ששללנו שהגורם לאובדן שיווי המשקל אינו מסכן חיים ווידאנו שהגורם לפגיעה זאת נמצא בתחום המומחיות שלנו נתחיל את השלב הטיפולי. הטיפולים יכללו שיקום ואימון מחודש של מערכת חשובה זאת עוד נעניק הנחיות לגבי שינויים בסגנון החיים ותזונה שעשויים להקל על התסמינים של מחלות הגורמות לתחושת חוסר היציבות כולל מחלת מנייר, מיגרנה, לחץ דם נמוך ועוד.

אנו במרפאה שלנו מטפלים במגוון הפרעות בריאותיות ופגיעות שעלולות לגרום בין היתר לתחושת חוסר שיווי משקל. ברשימה זאת נמנה ורטיגו או סחרחורת הנגרמים לאחר פגיעה בצוואר או במפרק הלסת, ורטיגו סירוגי תנוחתי שנקרא גם ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי על רקע תזוזת גבישי הסידן באוזן הפנימית ועוד.

טיפול כירופרקטי בצוואר

הטיפול בליקוי בשיווי המשקל על רקע פגיעה בעמוד השדרה הצווארי דומה לטיפול שניתן “לסתם” כאבי צוואר. החדשות הטובות הן שברובם המכריע של המקרים כאשר כאבי הצוואר חולפים וטווחי התנועה משתפרים גם תחושות אובדן שיווי המשקל נעלמים. הטיפול בצוואר יכלול שימוש בעזרים חשמליים מרפאי דלקת כגון לייזר רך, טכניקות ריפוי ידניות לשיפור טווחי התנועה ושיפור האיזון של שרירי הצוואר.

טיפול כירופרקטי בוורטיגו סירוגי תנוחתי

הטיפול בוורטיגו סירוגי תנוחתי כולל בעיקר שימוש בטכניקות יעילות כמו תנועת אפלי (Epley maneuver) שמטרתן פינוי גבישי הסידן מהתעלות החצי עגולות. יש לעתים שילוב של ורטיגו הנגרם על רקע פגיעה צווארית עם זה הנגרם בגלל גבישי הסידן באוזן הפנימית. במקרים אלו נטפל במקביל גם בצוואר.

טיפול כירופרקטי במערכות שריר ושלד

הטיפול בליקויים במערכות שריר ושלד הגורמות לאובדן שיווי המשקל תלוי כמובן בסוג הליקוי. אנו ננסה להחזיר את הכשירות של המפרקים והשרירים כדי לאפשר תפקוד טוב יותר. נליץ על פעילות גופנית בדרגות קושי מותאמות כדי לשפר את שיווי המשקל. כך למשל נמצא שריקודים הועילו למערכת שיווי המשקל של מבוגרים.

הטיפול הרפואי בתחושת חוסר שיווי המשקל

הטיפול הרפואי באובדן או פגיעה בשיווי המשקל כולל בעיקר תרופות לצמצום ההתקפים ומניעת הקאות. במקרים עקשניים או במקרים שבהם הפתולוגיה הגורמת לאובדן שיווי המשקל מחייבת את זה ימליצו הרופאים על פתרון כירורגי.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן