צליעה בקרב ילדים מה גורם לה

צליעה בקרב ילדים מה גורם לה
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

צליעה בקרב ילדים מה גורם לה? ילדים בגיל 3 – 10 שנים הסובלים מידי פעם מצליעה היא תופעה שכיחה יחסית. הגורם הוא לרוב פגיעה שולית באחד מחלקי הגפה התחתונה. הצליעה במקרה הזה צפויה להיעלם תוך ימים בודדים. בכל מקרה של צליעה בקרב ילדים יש לאבחן את הסיבה לכך כדי לשלול גורם משמעותי.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    ברוב המקרים ילדים שואפים לנוע. הם נוהגים להשתולל, לקפץ ולרוץ. שיבוש באופן ההליכה של ילדכם שמשלב גם חוסר מוטיבציה לתנועה מחייבת את תשומת לבכם. יש סיבות אפשריות רבות לצליעת ילדכם כאשר הסיבה העיקרית היא פגיעה בירך והתפתחות כאב מקומי. חשוב לבצע אבחנה מבדלת יסודית כדי להחליט האם צריך לטפל ואיך נכון לטפל בבעיה. אבחון וטיפול המתבצעים ללא דיחוי ימנעו נזקים בלתי הפיכים ובכייה לדורות. במאמר הנוכחי "צליעה בקרב ילדים מה גורם לה" נדון בנושא בהרחבה.

    צליעה בקרב ילדים מה גורם לה – רקע

    הליכה לא תקינה אצל ילדים עלולה להיגרם מהפרעות בריאותיות רבות. ברוב המקרים מדובר בבעיה זמנית הנגרמת על רקע נפילה או מכה שקיבל הילד במגרש המשחקים. במקרים אלו הצליעה אמורה לחלוף תוך שעות ועד ימים אחדים. עם זאת אין לזלזל בצליעה אצל ילדים. צליעה אצל ילדים עלולה להוות סימן לבעיה משמעותית יותר ואפילו מסכנת חיים. יש לבחון ולאבחן את מקורה כדי למנוע נזקים עתידיים ולעתים גם מוות.

    גם במקרה הזה האבחון מתחיל:

    • מלמידה מדוקדקת של ההיסטוריה של התפתחות הכאב, רקע טראומטי וסימנים ותסמינים נלווים
    • בבדיקה הגופנית שבה נאתר את הרקמה שניזוקה, נאמוד את חומרת הנזק ונאבחן את הפתולוגיה הגורמת לסימנים והתסמינים

    סימפטומים הכוללים חום, זיעת לילה ואובדן משקל מהווים דגל אדום בגלל האפשרות שההפרעה אינה מכנית. יש חשש שהסימפטומים הללו נובעים ממחלה מערכתית מסכנת חיים כגון גידול סרטני או דלקת זיהומית. עם זאת אין לשכוח שברוב המקרים, צליעה אצל הילד נגרמת בגלל פגיעה פשוטה במערכות שריר ושלד.

    מה הם הגורמים וגורמי הסיכון לצליעה אצל הילד

    רוב הגורמים לצליעה בקרב מבוגרים נכונים גם לגבי ילדים. בין הגורמים לצליעה נמנה:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • נזקי חבלה (תאונות דרכים, נפילות, פציעות ספורט ועוד)
      • דלקות פרקים באחד מהמפרקים נושאי משקל (אגן, ירך, ברכיים, קרסול)
      • דלקות זיהומיות באחד מהמפרקים נושאי המשקל
      • גידולים ממאירים או שפירים ומחלות נירולוגיות

      בין גורמי הסיכון להתפתחות צליעה בקרב ילדים נמנה:

      • בעיות מולדות
      • בעיות התפתחותיות

       . במקרים שההליכה הלקויה נגרמת על רקע טראומתי צריך הקלינאי לשלול גם את האפשרות שהילד עבר התעללות. ברשימה הבאה אנו נרחיב במעט לגבי חלק מהסיבות שבגללם הילדים שלנו מתחילים פתאום ללכת באופן לקוי.

      נזקי חבלה עלולים לשבש את ההליכה

      שיבוש בתבנית ההליכה של ילדים וגם של מבוגרים נגרמת לרוב בגלל פציעות טראומטיות למפרקים ולעצמות הגפה התחתונה. ברוב המקרים הליכה שמשתבשת על רקע טראומתי תיגרם בגלל נקע בקרסול, כאבי שרירים לאורך הגפה התחתונה, דלקת של גיד אכילס או פציעה של העור מעל אחד ממפרקים בגפה התחתונה. עם זאת יתכן שהצליעה נגרמת בגלל נזק חמור יותר כגון שבר.

      כך למשל "שבר פעוטות" (Toddler's fracture) המתרחש בגילאים 9 חודשים ועד 3 שנים באזור השוק גורם הכי הרבה שיבושי הליכה בקרב ילדים. שברים שכיחים אחרים בקרב ילדים כוללים שברי מאמץ האופייניים בגילים 8 -15 שנים, שברי תלישה, שברים המערבים את לוחית הגדילה, שברי ענף ירוק (greenstick fractures) ועוד. שיבוש בתבנית ההליכה של הילד על רקע חבלה עשוי לחלוף תוך מספר ימים עד מספר שבועות תלוי בחומרת הפציעה.

      תסמינים

      התסמינים והסימנים המתפתחים בגין של פציעה טראומתית באחד מהמפרקים נושאי המשקל כוללים:

      • צליעה
      • כאב בתנועה של המפרק
      • נפיחות
      • חוסר רצון ללכת או לדרוך על הקרקע.
      אבחון וטיפול

      יש להתחיל ולהתאים את הטיפול בצליעה אצל ילדים הנובעת מפציעה טראומתית רק לאחר שאבחנו את מידת הנזק. במידה וקיים חשד לנזק גרמי יש לעשות שימוש באמצעי הדמיה. ברוב המקרים מנוחה היא כול מה שדרוש להחזיר את ההליכה למצב נורמלי. במידה והפציעה קשה יתכן טיפול שיקומי מקצועי. פציעה טראומטית על רקע של התעללות מחייבת אשפוז ועירוב של גורמים רשמיים. שבר מחייב גיבוס לשבועיים שלושה.

      דלקת זיהומית עלולה לשבש את ההליכה

      צליעה אצל ילדים עלולה להתחיל בגלל דלקת זיהומית של העצם (אוסטאומיאליטיס) הנגרמת מחיידק (לרוב Staphylococcus) ויכולה לפגוע בכול עצם ובכול גיל במהלך הילדות. החיידק חודר לגוף בעיקר דרך פצע או חבלה ופוגע בדרך כלל באחד מהעצמות הארוכות נושאי משקל: עצמות הירך ועצמות השוק. דלקת זו עלולה להיות גורם לשיבוש בהליכה ולנזקים בלתי הפיכים. דלקת זיהומית בעמוד השדרה עלולה לפגוע גם בדיסק הבין חולייתי (דיסקיטיס) או בעור מעל המפרק ובכך לגרום כאבים בעת ההליכה.

      תסמינים

      התסמינים של דלקת זיהומיות בעצם או במפרק נושא משקל עלולים לכלול:

      • צליעה
      • תחושה כללית של חולי
      • חוסר תיאבון
      • חום נילווה
      • כאב בתנועה ובמנוחה של המפרק המעורב
      • הזעות לילה
      • נפיחות
      • אדמומיות באזור המפרק המעורב
      • חוסר רצון ללכת ועוד
      אבחון וטיפול

      הטיפול בצליעה אצל ילדים הנובעת מדלקות זיהומיות צריך להתחיל באבחון מהיר שכן, במקרה של דלקות זיהומיות ישנה חשיבות לזמן. יש לשם כך לעשות שימוש במיפוי עצמות, צילומי רנטגן בדיקות דם ותרבית. חשד לדלקת זיהומית מחייב אשפוז וטיפול דחוף בזיהום באמצעות אנטיביוטיקה. עיכוב בהגשת אבחון וטיפול מתאים עשוי לגרום לנזקים ועיוותים בלתי הפיכים למפרק ולעצמות המעורבים.

       דלקת פרקים עלולה לשבש את ההליכה

      גם דלקות פרקים עלולות לגרום לשיבוש משמעותי בתבנית ההליכה של הילד. ישנן מספר סוגים של דלקות פרקים ששכיחותם גבוהה, יחסית, בקרב ילדים ואשר עלולים לגרום לצליעה משנית לפגיעה במפרקים. דוגמה לכך היא דלקת הפרקים השכיחה ביותר שנגרמת בגלל תפקוד לקוי של המערכת החיסונית ונקראת דלקת פרקים שגרונית של ילדים (Juvenile rheumatoid arthritis). מחלות נוספות שתוקפות גם את המפרקים כוללות קדחת ים תיכונית משפחתית (Familial Mediterranean Fever), מחלת קרוהן (Crohn's), זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic Lupus erythematosus) ועוד.

      תסמינים

      התסמינים של דלקת פרקים הפוגעת במפרקי הגפה התחתנה יכללו:

      • צליעה
      • נוקשות של המפרק המעורב בעיקר בבוקר לאחר ההשכמה
      • כאב בתנועה של המפרק או הגפה המעורבים
      • נפיחות
      • חוסר רצון ללכת ועוד. תסמינים נוספים של המחלה העומדת בבסיס הנזקים למפרקים.
      אבחון וטיפול

      הטיפול המתאים בצליעה הנובעת מדלקת פרקים יעשה לאחר זיהוי מדויק של סוג דלקת הפרקים שממנה סובל הילד. בדיקות מעבדה ואמצעי הדמיה יעזרו לנו להשגת מטרה זו.

      צליעה בקרב ילדים בגלל בעיות מולדות

      צליעה אצל ילדים עלולה להיגרם גם בגלל בעיות מולדות כגון התפתחות לא תקינה של מפרק הירך (Congenital hip dysplasia).מדובר בהפרעה שכיחה יחסית הפוגעת בשני תינוקות על כול 1000 לידות. מתוך כול פתולוגיה מולדת זאת גורמת לעיוות המפרק ושינוי במבנה האנטומי שלו. התפתחות לא תקינה של מפרק הירך עלולה לפגוע במפרק ירך אחד או בשני המפרקים וחומרת הנזק יכולה לנוע בין לקות קלה בעמדה של המפרק או ליקוי גרמי קל ועד לפריקה מלאה או עיוות גרמי קשה.

      תסמינים

      בשלבים הראשונים של החיים בעיות מולדות במפרקי הירך אינן מייצרות סימנים ותסמינים.  מסיבה זאת קיים קושי באבחון הבעיה על ידי גורמים שאינם מקצועיים. סימנים ותסמינים שעלולים להופיע על ציר השנים תלויים בין היתר  בחומרת העיוות שנוצר במפרק. אלה עלולים לכלול:

      • כאבים בירך
      • כאבים במפשעה
      • מוגבלות בתנועה של המפרק המעורב
      • חוסר רצון ללכת
      אבחון וטיפול

      הטיפול הכי טוב בשיבוש תבנית ההליכה של הילד הנובעת מבעיות התפתחותיות מולדות הוא מניעה. ליקוי התפתחותי מולד במפרק הירך ניתן לריפוי כאשר הוא מאובחן בשלב מוקדם. בדיקות (Ortolani maneuver, Barlow maneuver) שנערכות לתינוק עם היוולדו אמורות לאתר את הבעיה. תינוק שנולד עם בעיה התפתחותית במפרק הירך ידגים קפלים לא סימטריים במפרק הירך, גפיים תחתונות שאינם שווים באורכם ועוד.

      במידת וקיים חשד לקיומה של בעיה מולדת במפרק יש לאשר או לשלול את קיומה. ניתן לעשות זאת בחודש -חודשיים הראשונים לחיי התינוק על ידי אולטרה סאונד  ו/או בגיל חצי שנה על ידי צילום רנטגן. מספר סוגים של מחוכים ותמיכה יעזרו בשלב הזה לקבע את המפרק במיקום נכון ויאפשרו החזרת המפרק לתפקוד תקין. איחור בהענקת טיפול עלול לגרום לסיבוכים, כירורגיה להחלפת מפרק ונכויות עתידיות.

      צליעה בקרב ילדים בגלל בעיות התפתחותיות

      החלקה של ראש הירך
      החלקה של ראש הירך

      במהלך שנות התפתחות עלולות להתפתח מספר בעיות במפרק הירך ולגרום בכך לצליעה אצל ילדים המלווה בכאב במפרק הירך. התפתחות של נמק (Legg-Calve-Perthes) בקצהו העליון של ראש הירך. פתולוגיה נוספת (ראו צילום רנטגן) היא החלקה של החלק העליון של ראש הירך (Slipped Capital Femoral Epiphysis) ופגיעה בתפקוד המפרק.

      תסמינים

      הסימנים והתסמינים הנובעים מבעיות התפתחותיות במפרקי הירך יכללו:

      • צליעה
      • כאב
      • מוגבלות בתנועת המפרק
      • חוסר רצון להיות פעיל ועוד
      אבחון וטיפול

      הטיפול המתאים בצליעה הנובעת מבעיות התפתחותיות חייב להתחיל בזיהוי מהיר של בעיות אלו. טיפול מתאים מונעים נזקים עתידיים קשים. במקרים קשים במיוחד תיתכן ויידרש טיפול כירורגי.

      צליעה בקרב ילדים בגלל מחלות נירולוגיות

      צליעה אצל ילדים או מבוגרים יכולה להתפתח גם בגלל נזקים ומחלות אשר משפיעות על מערכת העצבים המרכזית ו/או ההיקפית ועל העצבוב לגפיים התחתונות או למערכת שיווי המשקל. שיתוק מוח (Cerebral palsy), פוליו ומחלות נירולוגיות עם הפרעות תחושתיות ומוטוריות תורשתיים הם דוגמאות לפגיעה מסוג זה.

      תסמינים

      הסימפטומים שעלולים להתפתח בגין מחלות נוירולוגיות כוללים בין היתר:

      • פגיעה בשליטה בגפיים התחתונות ובכלל זה צליעה ברמות חומרה שונות ואף חוסר יכולת לנוע

      סימפטומים נוספים נגזרים מחומרת הפגיעה הנירולוגית ועשויים להצביע על מיקום הפגיעה. אלה עלולים לכלול:

      • אטקסיה
      • חוסר שיווי משקל
      • הפרעה בטונוס השרירים
      • פגיעה בהחזרי הגידים ועוד
      אבחון וטיפול

      אבחון וטיפול בליקויי הליכה הנובעים מבעיות נירולוגיות דורשים זיהוי של מיקום הנזק וחומרתו. מלבד בדיקות נירולוגיות יש צורך לערוך בדיקות מעבדה ושימוש באמצעי הדמיה. הטיפול נגזר כמובן מסוג הפתולוגיה שעומדת בבסיס הצליעה אצל הילד.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת היא הפרעה שכיחה שנגרמת בגלל אורח חיים יושבני הכרוך בישיבה ממושכת. ישיבה ממושכת מקצרת את השרירים מכופפי הירך ומאריכה

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר? המסה של השריר הוא חלק ממסת הגוף הרזה. מסת שריר גבוהה משפרת את חילוף החומרים ומגנה עלינו

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון.