כאב ראש לסתי אבחון וטיפול

כאב ראש לסתי אבחון וטיפול
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    כאב ראש לסתי – אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים כרוניים במפרק הלסת ופגיעה קשה באיכות החיים. כאבי ראש שנובעים מתסמונת מפרק הלסת או הפרעה במפרק הלסת מהווה בעיה בריאותית משמעותית. תסמונת מפרק הלסת מתפתחת בגלל פגיעה באחת מרקמות המפרק. לרוב, כאב הראש ושאר הסימנים והתסמינים הנובעים מפגיעה במפרק הלסת הם זמניים ואמורים לחלוף תוך זמן קצר אפילו בלי טיפול.

    לעתים כאב הראש ושאר הסימנים והתסמינים הנובעים מפגיעה במפרק הלסת עלולים להעיד על בעיה משמעותית יותר. הקלינאי שבפניו מתייצב החולה צריך לבצע אבחנה מבדלת ולשלול את האפשרות שכאב הראש נובע מליקויים מסכני חיים כמו בין היתר שבץ מוחי, גידול סרטני במוח ועוד. מיותר לציין שעל מנת להקל או לרפא את כאב הראש יש להתאים לו את הטיפול המתאים. אבחון מהיר ומדויק הוא על כן צעד חשוב בדרך לריפוי הבעיה.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      כאב ראש לסתי אבחון וטיפול – רקע

      מחקרים שונים מצביעים על כך שחלק ניכר מהמקרים של כאבי הראש שמקורם פגיעה במפרק הלסת מאובחנים באופן שגוי ככאב ראש מתחי (Tension Headache) שמקורו כיווץ כרוני ודלקות בשרירי הגולגולת, הצוואר והגב עליון.

      באחד מהמחקרים שנערך בארצות הברית (University at Buffalo School of Dental Medicine) ופורסם בירחון הבריטי לרפואת שיניים (British Dental Journal, June 2006) בדקו חוקרים אמריקאים 583 חולים ובעיקר חולות שסבלו מכאבי ראש וממגוון נוסף של סימנים ותסמינים שנבעו מהפרעות במפרק הלסת. באמצעות בדיקה של מפרק הלסת ובעיקר של שרירי הצדע הצליחו החוקרים לגרום ולשחזר כאבים בראש בקרב 82% מהנבדקים. עוד עולה במחקר הזה שקרוב לשליש מהחולים במחקר אובחנו באופן שגוי ונקבע שהם סובלים מכאבי ראש מתחיים.

      ישנם שני הסברים אפשריים לכך מדוע כאב ראש לסתי אינו מאובחן באופן ראוי. ראשית, כאב הראש הנובע ממפרקי הלסת עלול להידמות לסוגים אחרים של כאבי ראש ובעיקר לסוג המתחי ושנית, בעלי מקצוע רפואיים רבים לא מאומנים לבדוק, לאבחן ולטפל בהפרעות הבריאותיות השונות במפרק הלסת. זה נראה כאילו מפרק הלסת נופל תחת המומחיות של רופאי השיניים בעוד שרובם של רופאי השיניים לא יודעים להתעסק עם המפרק זה.

      כאב ראש לסתי – אבחון

      היסטוריה

      אבחון כאב ראש לסתי יחל עם למידת ההיסטוריה של כאב הראש. נלמד מתי החל הכאב, מה מיקומו, חומרתו, מה מאפייניו (מקרין, לוחץ, קהה, פועם…), סימנים ותסמינים נלווים (קושי בדיבור, אובדן שיווי משקל, כאבי צוואר, כאבי לסתות…) באיזה תדירות מופיע הכאב, כמה זמן נמשכת כול אפיזודה, מה מחמיר את כאב הראש ומה מפחית אותו (אור, רעש, לעיסה, תנועות צוואר מאמצים גופניים) ועוד. נלמד על הרקע הבריאותי של החולה, על תחביביו והרגליו, על מקצועו ועל סוג הפעילות הגופנית שבה הוא עוסק. ננסה להעריך האם יש קשר בין מידע זה לבין כאבי הראש של המטופל.

      בדיקה גופנית

      במסגרת הבדיקה הגופנית לאבחון כאבים בראש על רקע שיבושים במפרק הלסת נתבונן ביציבתו של המטופל וננסה להעריך את השפעתה. נמשש את הגולגולת, את הצוואר, את הפנים ומפרקי הלסת ואת הגב העליון. נחפש נקודות הדק, אזורים רגישים למגע, נפיחות ועוד. בסוג זה של כאב בראש אנו עלולים למצוא אזורים רגישים למגע ולחץ בגולגולת, בפנים בצוואר ובגב העליון. נבצע בדיקה של מפרקי הלסת ושל שרירי הלעיסה. נמדוד את טווחי התנועה של מפרקי הלסת ונעריך את איכות התנועה. כך גם לגבי טווחי התנועה ואיכות התנועה של עמוד השדרה הצווארי והגבי.

      הבדיקה הגופנית תכלול בדיקה נוירולוגית ובכלל זה בדיקה של ההחזרים (Reflexes), בדיקה של כוח גס ובדיקה של יכולת החישה. הבדיקה הנירולוגית תכלול גם בדיקה של עצבי הגולגולת כולל בדיקה של העצב המשולש (בין היתר חישה בפנים וכוח מוטורי של שרירי הלעיסה), בדיקה של עצב הפנים (ביצוע הבעות פנים שונות ועוד). עוד נבדוק את האם קיים לחץ על חוט השדרה או על אחד משורשי העצבים בצוואר.

      בדיקות מתקדמות

      כאב ראש לסתי אבחון וטיפול
      כאב ראש לסתי אבחון וטיפול

      בשלב הזה אנו אמורים להבין שכאב הראש מקורו בפגיעה במפרק הלסת. במידה ועדיין נותר ספק נפנה את המטופל לרופא המשפחה כדי להמשיך עם תהליך הבדיקה. הבדיקות עשויות לכלול דימות כגון צילומי רנטגן, בדיקות MRI או CT ובדיקות מעבדה. ברוב המקרים ממצאי הבדיקות יועילו כדי לאשר או לשלול את האבחון שלנו או לחלופין להצביע על אבחון אלטרנטיבי.

      דגלים אדומים

      לאורך כול תהליך האבחון כבר בשלב הזה ננסה לזהות סימנים ותסמינים המעידים על קיומה של פתולוגיה מסכנת חיים. סימנים ותסמינים מסוג זה מוגדרים כדגלים אדומים ומחייבים הפניה דחופה לחדר מיון. בין היתר נבדוק:

      • האם קיים רקע היסטורי של חולי בסרטן
      • האם יש רקע היסטורי של טראומה שקדמה לכאב הראש
      • האם מדובר בכאבים חריפים בראש שהופיעו בפעם ראשונה
      • האם כאב הראש הופיע לראשונה לאחר גיל 50
      • האם לכאב הראש נלווים נוקשות צווארית
      • האם החולה סובל גם מחום גבוה ופרכוסים
      • האם החולה מדווח על אובדן משקל בלתי מוסבר
      • האם ישנם חסרים נוירולוגיים כגון חולשת גפיים, דיבור מבולבל, קשיים בדיבור ועוד

      אבחנה מבדלת

      ברוב המכריע של המקרים, כאבי ראש מהסוג הלסתי מאובחנים באופן שגוי ככאב מהסוג המתחי או הצווארי. חשוב לזכור שלמרות הדמיון בין הסימנים והתסמינים של כאבי ראש אלה מדובר בשלוש תסמונות הנגרמות מסיבות שונות ודרכי טיפול אחרות. טכניקות ודרכי הטיפול בכאב בראש בגלל מתח לא יועילו בריפוי כאב בראש בגלל בעיות במפרק הלסת או בכאב בראש בגלל בעיות צוואר ולהפך.

      • הטיפול בכאבים שמתפתחים בראש על רקע בעיות במפרק הלסת מחייבים טיפול במפרק הלסת וברקמות הסובבות אותו,
      • הטיפול בכאבים המתפתחים בראש בגלל מתח נפשי והתכווצות השרירים בגולגולת, בגב העליון ובצוואר חייב להתמקד באזורים אלו
      • הטיפול בכאבים בראש המתפתחים בגלל ליקויים בצוואר מחייב טיפול בעמוד השדרה הצווארי וברקמות הסובבות.

      יש מצבים שבהם כאב ראש לסתי גורם להתעוררות מיגרנה. הסימנים והתסמינים של שני תסמונות כאב אלו אינם דומים ועל כן לא צריכה להיות בעיה להבדיל בין שני סוגי הכאבים. בעוד שכאב הראש הלסתי הוא כאב לוחץ וממתמשך כאב ראש מסוג מיגרנה הוא כאב פועם. מאפיינים נוספים למיגרנה כוללים אאורה (Aura) או הרגשה מוקדמת טרם התקף הכוללת תחושות, מראות, קולות ומחשבות שונות ומשונות.

      כאב ראש לסתי – טיפול

      לחולה הסובל מכאב ראש לסתי ישנן מספר אפשרויות טיפול. לפעמים, כאשר כאב הראש רק החל ולא מדובר בתופעה חוזרנית ניתן לנסות ולטפל בו באופן עצמי. במקרים קשים יותר כאשר אין הקלה בתסמינים נכון לפנות לקלינאי שעוסק בטיפול במפרק הלסת ורצוי גם בצוואר ובגב העליון. כירופרקט המתמחה בטיפול באזורי גוף אלה הוא בחירה נבונה. האפשרות האחרונה היא כמובן הטיפול הרפואי שכולל טיפולים תרופתיים ופתרונות כירורגיים. את אלה רצוי לדעתי להשאיר רק כאשר הטיפולים האחרים לא עוזרים.

      טיפול עצמי

      הימנעו מפעולות ואו מנחים המחמירים את הכאב בלסתות ובראש. מצאו תחביב יומי שאתם אוהבים שמפחית את המתחים הנפשיים שלכם. בצעו בעדינות תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה. הניחו קומפרסים חמים על שרירי הלעיסה על מנת להרפות אותם. במידה ואינכם מצליחים להפחית את הכאבים נסו לפרק זמן קצר להשתמש בתרופות נגד כאב ללא מרשם.

      טיפול כירופרקטי

      הדרך הטובה ביותר לטפל בכאב ראש לסתי היא לטפל במקור שלו, כלומר במפרק הלסת וברקמות סביבו. הטיפול במפרק הלסת יכלול שינויים באורח החיים כולל הימנעות מפעולות המחמירות את הכאב במפרק הלסת כמו למשל לעיסה של מזון קשיח או חתיכות מזון גדולות, לעיסת מסטיק ועוד. נצביע על דרכי ניהול מתחים נפשיים כדי להתמודד עם הידוק לסתות או חריקת שיניים. נפנה את החולה לרופא שינים כדי לבדוק את המנשך ובמידת הצורך להתאים גם סד לילה. נשפר את ההתנהלות הארגונומית של החולה ואת היציבה שלו. נעשה שימוש בעזרים חשמליים כגון לייזר רך על מנת להאיץ את ריפוי הדלקת. שימוש בטכניקות טיפול ידניות על מנת להרפות את שרירי הלעיסה, להגדיל את טווח התנועה של מפרקי הלסת ולאזן את עבודת המפרקים.

      טיפול רפואי

      הרפואה פונה כמובן לטיפול תרופתי. חשוב לזכור שכאשר כאב הראש נובע מליקוי מכני במפרק הלסת תרופות יכולות רק להקהות את הכאב באופן זמני ולמסך את הבעיה. בין היתר ימליץ הרופא על לקיחת תרופות נגד כאב, תרופות נוגדות דלקת, תרופות לטיפול במיגרנה ועוד. יש להיזהר מפני צריכת יתר של תרופות כדי למנוע מצב של כאב ראש חוזרני הנגרם בגלל צריכת תרופות (medication overuse headache). צריכת יתר של רוב התרופות הניתנות באופן מסורתי נגד כאבי ראש עלולות לגרום לתופעה הזאת. בין היתר נציין תרופות כמו טילנול (Tylenol), תרופות אופיאטיות כמו ויקודין (Vicodin), אימיטרקס (Imitrex) ועוד. חולה הסובל מכאב ראש יותר מ15 יום בחודש למשך שלושה חודשים רצופים וצורך לשם כך תרופות עלול להיות בסיכון להתפתחות כאב ראש משני לטיפול תרופתי.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        יציבה עצלה והטיפול בה

        יציבה עצלה והטיפול בה

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) יציבה עצלה והטיפול בה מהווים מידע חשוב בעיקר עבור אנשים הסובלים מליקויי

        פציעות פאשיה אבחון וטיפול

        פציעות פאשיה אבחון וטיפול

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) פציעות פאשיה – אבחון וטיפול מהירים בליקויים המתגלים ברקמה הזאת עשויים למנוע