ורטיגו סירוגי תנוחתי

ורטיגו סירוגי תנוחתי

ורטיגו סירוגי תנוחתי היא תופעה מטרידה ושכיחה ביותר. אנשים הסובלים מההפרעה הזאת מתארים תחושה שהם נעים סביב או שהכול מסתובב סביבכם. לפי נתונים ממקורות שונים מעל מחצית מהאוכלוסייה לאחר גיל 60 מתלוננת על ורטיגו לפחות פעם אחת בחיים. על פי הערכות שונות 2.5% מהאוכלוסייה צפויה לסבול מוורטיגו לפחות פעם אחת בשלב כלשהו בחייהם. מעל גיל 60 השכיחות של התופעה עולה דרמטית ומעל מחצית מהמבוגרים בגיל הזה יחלו בה.

ורטיגו סירוגי תנוחתי מהווה את ההפרעה הבריאותית השכיחה ביותר הגורמת לתסמין הזה. ורטיגו על רקע זה שכיח לאחר גיל 40 אך עלול לתקוף בכל גיל כולל ילדים. חשוב לדעת, ורטיגו עלול להיגרם גם בגלל הפרעות בריאותיות אחרות כולל:

  • פגיעה בעמוד השדרה הצווארי
  • ליקוי באוזן התיכונה
  • שבץ מוחי ועוד

מסיבה זאת חשוב לאבחן מה גורם להתפתחות התסמין הזה ובמידת הצורך לטפל בו. טיפול מהיר בוורטיגו סירוגי תנוחתי עשוי למנוע עוגמת נפש מתמשכת.

ורטיגו סירוגי תנוחתי – רקע

סחרחורת או ורטיגו הם תסמינים מטרידים ביותר. ורטיגו סירוגי תנוחתי (Benign positional vertigo) אחת ההפרעות השכיחות שגורמות להתפתחות הסימפטומים הללו. בהפרעה זאת הסחרחורת או הוורטיגו נגרמים בגלל מנח ראש או תנועות ראש כמו בין היתר:

  • הנעת הראש מעלה מטה
  • סיבוב של הראש במגוון מצבים ותנוחות: בשכיבה, בהסתובבות במיטה ובקימה משכיבה למצב ישיבה.

ורטיגו על רקע זה נקרא גם:

  • ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי (Benign paroxysmal positional vertigo) או BPPV.

הסימפטום ורטיגו סירוגי תנוחתי עלול להיות חריף ביותר ולהיות כרוך בבחילות ואף בהקאות. אך למרות החריפות היחסית של הסימפטום חשוב לזכור:

  • ורטיגו סירוגי תנוחתי בפני עצמו אינו מסוכן. עם זאת, הוא עלול להיות כרוך בסיכון לנפילה, שברים ופציעות אחרות. ברוב המקרים הוורטיגו שנגרם על רקע זה חולף מאליו תוך ימים עד שבועות. רק לעתים רחוקות יידרש זמן החלמה ממושך יותר.

טיפולים ייעודיים עשויים לקצר את זמן ההחלמה לימים בודדים. טרם הטיפול יש לוודא שאכן החולה סובל מסוג זה ולא אחר של ורטיגו. על הקלינאי לשלול גורמים אפשריים אחרים לסימפטום הזה ובכלל זה:

  • פגיעה מוחית
  • פגיעה בעצב השמיעה
  • מחלת מנייר (Ménière disease)
  • דלקת זיהומית או פגיעה טראומטית באוזן
  • פגיעה בעמוד השדרה הצווארי
  • נציין שישנם מחקרים שמצאו שהתקפים של ורטיגו התפתחו בסמיכות לטיפולי שיניים

אנטומיה של האוזן הפנימית

ורטיגו סירוגי תנוחתי
ורטיגו סירוגי תנוחתי

באזן הפנימית נמצאים השבלול (Cochlea) והמבוך (Labyrinth). השבלול ממיר את תנודות הקול המגיעות אליו מעור התוף לאותות עצביים המועברים למוח לצורך שמיעה. המבוך (לבירנית) שבאוזן הפנימית מצויד בשלוש צינוריות חצי עגולות שבתוכן נוזל וחיישנים. שלוש הצינוריות הללו ניצבות זו לזו בשלושה מישורים. תזוזה של הראש מניעה את הנוזל בתוך אחת או יותר מהצינוריות. תנועת הנוזל מפעילה את החיישנים באותן צינוריות.

החיישנים שמופעלים על ידי תנועת הנוזל משגרים אותות עצביים למוח לגבי המיקום של הראש והגוף. יחד עם המידע מהמבוך נשלח למוח גם מידע:

  • מהעיניים
  • מחיישנים אחרים בשרירים ובמפרקים העוסק בתנועה ובמיקום חלקי הגוף השונים

לאחר ניתוח המידע ושילוב תבניות תנועה ויציבה ומידע אחר מהמוח הקטן ומקליפת המוח, יוצאות הנחיות לשמירה על שיווי המשקל, שיפור התנועה והיציבה.

ורטיגו סירוגי תנוחתי – גורמים

גבישי סידן הנקראים אוטוקוניה (Otoconia) המשתחררים ממיקומם במבואה (Vestibule) באוזן הפנימית גורמים לוורטיגו סירוגי תנוחתי. גבישי הסידן הללו צפים בנוזל המצוי במקום אל תוך אחת מתעלות החצי העגולות. ברוב המקרים גבישי הסידן הללו נעים לכיוון התעלה החצי העגולה האחורית.

במצב הזה, תנודות של הראש גורמות גם לתנודות של הקריסטלים בתעלה החצי עגולה. הגירוי הנוצר בתעלה משגר למוח מסרים מבלבלים לגבי המיקום של הגוף שלכם. התוצאה הינה בין היתר תחושות של ורטיגו וסחרחורת. למזלנו, ברוב המקרים גבישי הסידן מתנתקים באוזן אחת בלבד. רק לעתים נדירות הם עלולים להתנתק באופן סימולטני בשתי האוזניים.

גורמי סיכון

רוב המקרים של ורטיגו סירוגי תנוחתי נגרמים לאחר גיל 40. מסיבה זאת הסברה היא שגורם הסיכון העיקרי להתפתחות ההפרעה הזאת הוא גיל. עם זאת ישנם כמובן גורמי סיכון נוספים ובכלל זה:

  • גיל – ככל שאנו מתבגרים כך גם עולה הסיכון. יחד עם זאת יש לציין שגם צעירים יותר נפגעים מהתופעה
  • מגדר – על פי מחקרים שונים התופעה הזאת שכיחה פי שתיים יותר אצל נשים מאשר אצל גברים
  • דלקת זיהומית באוזן או חבלה באוזן או בראש מעלים את הסיכון להתפתחות ורטיגו סירוגי תנוחתי ללא קשר לגיל או למגדר
  • אם אחד מבני המשפחה הקרובים חלה בוורטיגו מסוג זה הסיכוי שלכם לחלות עולה
  • חולי במחלות מסוימות כגון מחלת דלדול העצם או סוכרת מעלים את הסיכון ללקות בוורטיגו סירוגי תנוחתי

סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים העיקריים של ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי כוללים:

  • התקפי ורטיגו הנמשכים לרוב 20 – 30 שניות ולעתים רחוקות עד דקה
  • התקפי הוורטיגו עלולים להיות חריפים במיוחד. עם זאת, ישנם מקרים קלים יותר שבהם החולים סובלים מתסמינים קלים בלבד.
  • ברוב המקרים, בין ההתקפים לא יסבול החולה מכול סימנים ותסמינים.
  • התקפי ורטיגו עשויים להופיע מיד לאחר שינוי מנח של הראש או של הגוף או באיחור של מספר שניות.

שינויים במנח ראש או גוף שעלולים לגרום להתקף ורטיגו ולהופעת שאר הסימפטומים כוללים בין היתר:

  • הסתובבות במיטה
  • קימה מהמיטה
  • סיבוב או הרמה והורדה של הראש

לעתים יתלונן החולה גם על:

  • סחרחורת
  • תחושת ראש קל
  • אובדן שיווי משקל בהליכה
  • חוסר יציבות
  • הפרעות ראייה
  • בחילה שיכולה להימשך זמן ארוך לאחר תום תחושת הוורטיגו
  • ריצוד של העיניים (ניסטגמוס)
  • הקאה (לא שכיח) ועוד. במקרים חמורים במיוחד עלול החולה להתייבש בגלל הקאות חוזרות ונשנות.

כיצד נפחית את הסימפטומים הללו

אם אתם סובלים מוורטיגו סירוגי תנוחתי חשוב להימנע מפעילות שעלולה לעורר התקף ולסכן את בריאותכם. בין הפעילויות נציין במיוחד נהיגה או מכול פעילות אחרת שעלולה לחשוף אתכם לנפילה ופציעה. כמו כן חשוב להימנע ממנחים ומצבים שעלולים לגרום להתפתחות התקף ורטיגו ובכלל זה:

  • להביט למעלה
  • לסובב את הראש
  • לעבור למצב שכיבה ועוד

שמירה על מנח ראש קבוע עשויה להרגיע את תסמיני הוורטיגו. לעומת זאת, ברוב המקרים שהייה במנח עוברי על האוזן הפגועה תגרום להחרפה ניכרת של התסמינים. מומלץ לישון על כרית גבוהה במיוחד או על שתי כריות, שנו את מצבי ראש ותנוחות גוף באופן הדרגתי ואיטי, דחו טיפולי שיניים כדי להימנע משכיבה על ספת הטיפולים ועוד.

במידת האפשר ולאחר שננקטו אמצעי הזהירות הנדרשים רצוי להמשיך ולהיות פעילים. מנוחה ארוכה במיטה עלולה לעכב את ההחלמה. עם שוך הבעיה התחילו לבצע באופן איטי וזהיר תרגילי שיווי משקל כולל בין היתר תרגילי עמידה על רגל אחת לפרקי זמן גדלים, עמידה על רגל אחת תוך כדי סיבוב של הראש ועוד.

References:

Kim HJ, Park J, Kim JS. Update on benign paroxysmal positional vertigo. J Neurol. 2021 May;268(5):1995-2000. doi: 10.1007/s00415-020-10314-7. Epub 2020 Nov 24. Erratum in: J Neurol. 2021 Feb 23

Palmeri R, Kumar A. Benign Paroxysmal Positional Vertigo. [Updated 2022 Dec 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-

Hu Yuanjia , Lu Yang , Wang Shengyue , Quan Xiyu , Ren Yijia , Rong Kaiyi , Pan Sijia , Lu Xiaoyou , Chen Lei , Tian Chenghua , Lei Jianbo. Global research trends in benign paroxysmal positional vertigo: a bibliometric analysis, Frontiers in Neurology, 14, 2023.

El-Anwar, M.W., Mesriga, R.M.K.M., Mobasher, M.A. et al. Benign paroxysmal positional vertigo: a multi-center study. Egypt J Otolaryngol 38, 98 (2022).

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

מה כוללת תכנית שיקום עבור פציעה

תכנית שיקום עבור פציעה

תכנית שיקום טובה מספקת הזדמנות לטיפול יסודי בפציעה, לחזק ולאזן את הגוף ולאפשר חזרה לתפקוד מלא. תכנית שיקום טובה תהיה הדרגתית ותתן מענה לבעיות הנובעות מהפציעה ובכללן הבעיות הפיזיות וגם הבעיות הפסיכולוגיות וכמובן תפחית את הסיכון להישנות הפציעה.

דיכאון בקרב נשים

דיכאון בקרב נשים

דיכאון בקרב נשים היא תופעה שכיחה. כולנו יכולים להרגיש עצובים מידי פעם ולפרקי זמן קצובים עד ימים בודדים, אך אם התחושות הרעות נתקעות לזמן ארוך ואתם סובלים בין היתר מתסמינים כרוניים המונעים בעדכם מלתפקד יתכן שאתם סובלים מדיכאון.

ירקות ופירות נלחמים עבורנו בסרטן

ירקות ופירות נלחמים בסרטן

ירקות ופירות למלחמה בסרטן! מחקרים רבים ממליצים לאכול ירקות ופירות. חלקם טוענים שאכילתם מועילה במלחמה המתמדת שהגוף מנהל נגד סרטן. ככול שהירקות והפירות צבעוניים יותר כך גדלה יעילותם כלוחמים. לכול פרי וירק יש את היכולות המיוחדות שלו. 

עקמת בגב אבחון וטיפול

עקמת בעמוד השדרה אבחון וטיפול

עקמת בגב? אבחון וטיפול המתבצעים מהר ימנעו החמרה והתפתחות סימנים ותסמינים כרוניים. עקמת או סקוליוזיס היא פתולוגיה הכוללת עקמומיות צידית ורוטציה של עמוד השדרה. בצילום רנטגן יראה עמוד השדרה כאות S או C ולא כקו ישר. לרוב אין לה משמעות קלינית.