דלקת ניוונית במפרק הירך
דלקת ניוונית במפרק הירך

דלקת ניוונית במפרק הירך

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


דלקת ניוונית במפרק הירך? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע ניתוח להחלפת הפרק. דלקת זאת הבאה לידי ביטוי בין היתר באמצעות שחיקת הסחוס התוך מפרקי ובלאי היקפי היא נחלתם של מבוגרים רבים שחצו את גיל 60. הגורמים כוללים גיל, טראומה, עומס יתר ועוד.

מפרק הירך הוא מפרק כדורי מסיבי היכול לשאת את משקל גופנו באופן מעורר כבוד ומבלי להיפגע בעודו נתון לעומסים קיצוניים. מגוון העומסים החוזרניים הכרוכים בחיי היום יום שלנו כוללים הליכה, ריצה, עלייה או ירידה במדרגות, קפיצות ועוד ועוד. אך גם למפרק המרשים הזה יש מגבלות שאותן אנו נוטים לעבור והתוצאה היא בלאי מצטבר, דלקות כאבים בירך וסימנים ותסמינים נוספים. אבחון הבעיה עלול להיות מאתגר אך נחוץ לטיפול נכון.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



דלקת ניוונית במפרק הירך – רקע

כאבי מפרק הירך הינם תופעה שכיחה בקרב אנשים שחצו את גיל 60. לצערנו, בעייתם של חלק נכבד מהאנשים הללו נותרת בלתי מאובחנת או מאובחנת באופן שגוי ועל כן אינה מטופלת כראוי. הגורם המבלבל הוא לרוב כאבי גב תחתון שנובעים משינויים ניווניים של חוליות המותן או של הדיסק הבין חולייתי הגורמים לפריצת דיסק או בלט דיסק. מצב קליני זה עלול ליצור תמונה קלינית בעלת מאפיינים דומים. בדיקה ואבחון מהירים ובמידת הצורך טיפול מוקדם יכולים לחסוך לכם החלפת פרק ירך.

אנטומיה של מפרק הירך

דלקת במפרק הירךמפרק הירך מחבר בין האגן לגפה התחתונה. הוא מסווג כמפרק כדורי – מפרק דמוי מכתש ועלי ומכאן יכולתו לנוע לכל הכיוונים עם כי באופן מוגבל. המפרק עטוף בקופסית ונתמך ומיוצב על ידי רצועות. שרירים רבים פועלים על המפרק לייצוב ויצירת תנועה. מרבית חלקי המפרק מכוסים בסחוס. הסחוס התוך מפרקי מעניק לפרק את יכולתו לנוע באופן חלק. שכבת העצם מתחת לסחוס נקראת עצם תת קונדרלית. הבעיה העיקרית באוסטיוארטריטיס של פרק הירך הוא השחיקה של הסחוס. לאחר השחיקה של הסחוס נוצר עומס ישיר על העצם התת קונדרלית דבר שגורם להיווצרות זיזים גרמיים.

גורמים

הגורמים האפשריים למחלת הפרקים הניוונית במפרק הירך כוללים: פציעה מוקדמת, תפקוד תנועתי לקוי ומבנה אנטומי של הירך. שינויים מבניים של המפרק יכולים להיות מולדים או לחילופין להיגרם מנזקים טראומטיים במפרק כמו למשל משבר תוך מפרקי, מדלקות אחרות ומאובדן אספקת דם למפרק. שינויים אלו יובילו בהכרח לשינוי בתפקוד של המפרק ולשחיקה מהירה.

סימנים ותסמינים

התסמינים העיקריים המתפתחים במצב של מחלת פרקים ניוונית במפרק הירך כוללים כאבים במפרק ומגבלות תנועה. הכאבים יופיעו תחילה בהליכה או בעמידה, מצבים בהם אנו מעמיסים על המפרק, ויגרמו גם לצליעה, נוקשות מפרקית ומגבלה של טווח תנועה. בשלב מתקדם יותר המיחושים גוברים הופכים קבועים ויכולים אף לשבש את שנת הלילה. המגבלה של התנועה והנוקשות גדלים. על פי מחקר חדש אם עברתם את גיל 60 יש לכם נוקשות בבקרים ומיחושים באזור המפרק יתכן ואתם מפתחים דלקת פרקים ניוונית במפרקי הירכיים.

אבחון

את האבחון של דלקת הפרקים הניוונית במפרקי הירכיים נתחיל בלקיחת היסטוריה רפואית, נמשיך עם בדיקה גופנית וניעזר במגוון בדיקות מתקדמות הכוללות בין היתר צילומי רנטגן של המפרק, CT או MRI ובדיקות מעבדה. הבדיקות עשויות לסייע בקביעת האבחון או לחילופין בשלילת פתולוגיות אחרות שעלולות לגרום לסימנים ותסמינים דומים. 

– היסטוריה רפואית

האבחון של דלקת ניוונית במפרקים הללו יתחיל בלקיחת ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית של החולה. השאלות שנשאל יכללו היכן הכאב?, מתי החל (ספורט, עבודה, תאונה, וכו’)? כיצד החל  (באופן חד ומידי, באופן הדרגתי)?, מהי עוצמתו?, מהו סוג הכאב? האם הכאב קבוע או זמני? מתי הוא מציק יותר (לילה, יום, בוקר, ערב וכו’) האם הוא מעיר משינה?, האם מלבד המיחושים אתם סובלים מסימנים ותסמינים נלווים נוספים כגון נימול, חולשה, אובדן שליטה על הסוגרים ועוד?, מה מחמיר או מפחית את המיחושים במפרק (עמידה, ישיבה, נהיגה, שכיבה, הליכה, ריצה, אכילה, שינוי טמפרטורה, שיעול, התעטשות, כפיפה, הרמת משא, לחץ נפשי)?, האם טופלתם בעבר בגין כאבים במפרקי הירכיים או באזור הירך ובאיזה אופן (טיפולי מגע, תרופות, זריקות, ניתוחים)?. ננסה להעריך האם מקצועו, תחביביו או עיסוקיו הספורטיביים של החולה קשורים לתלונתו. נלמד גם על הרקע הבריאותי הכללי של החולה ושל משפחתו (מחלות, נטיות גנטיות ועוד).

– בדיקה גופנית

באמצעות הבדיקה הגופנית ננסה לשחזר את הכאב שעליו מתלונן החולה, להצביע על הרקמה שגורמת לכאב ולאמוד את חומרת הבעיה. הבדיקה הגופנית תכלול תצפית כללית על מפרקי הירכיים, על הגב התחתון ועל האגן. לאחר מכן נתבונן על אזורים אלו בעודם נמצאים תחת עומסים כולל בעמידה, בהליכה, בריצה ואפילו בקפיצה. נמשש את מפרקי הירכיים, הגב התחתון והאגן ואת הסביבה האנטומית שלהם על מנת לאתר אזורים רגישים, מעוותים, מצולקים ועוד. 

נבדוק את טווחי התנועה של מפרק הירך, של מפרקי הגב תחתון ושל האגן. נבדוק גם את טווחי התנועה של הברכיים והקרסוליים. נבדוק אם עוצמת הכוח המופקת מהשרירים סביב מפרק הירך והאגן כולל בין היתר שרירי העכוז, שריר מותח המחתלה הרחבה, השריר הארבע ראשי ועוד. נערוך בדיקות אורתופדיות כולל את מבחן טרנדלנברג (Trendelenburg’s sign), את מבחן פבר (FABER), את מבחן אובר (Ober’s), את מבחן תומאס (Thomas) ועוד. נערוך בדיקות נוירולוגיות. ברוב המקרים די בהיסטוריה של הפציעה ובבדיקה הגופנית כדי לקבוע את האבחון. במידת הצורך נפנה את החולה לבדיקות משלימות (דימות, מעבדה) וזאת כדי לשלול פתולוגיה אחרת או לאשר את האבחון. צילום רנטגן יכול לעזור לנו לאמוד את מידת השינויים הניוונים במפרקי הירכיים. 

אבחנה מבדלת

כדי להגיע לאבחון הנכון על הקלינאי לשלול את כול הפתולוגיות שעלולות לגרום למיחושים באזור מפרק הירך. לעיתים קרובות הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית במפרקי הירכיים מאובחנים באופן שגוי כסובלים מבעיה בגב התחתון. בין הסיבות לכך נציין רק את העובדה שכאבים בגב התחתון מהווים בעיה הרבה יותר שכיחה מכאבים שמקורם במפרק הירך. פתולוגיות אחרות שעלולות לגרום כאב באזור הירך והאגן כוללות פגיעות במפרק עצמו  וברקמות הסמוכות לו או פגיעות באזורי גוף המרוחקים מהמפרק אך עלולות להקרין אליו כאב. כך למשל מיחושים ברמות חומרה שונות באזור מפרקי הירכיים יכולים להופיע בגלל לכידה של עצב פריפרי כמו מרלגיה פרסטטיקה, כתוצאה משבר או פריקה של המפרק, כתוצאה ממתיחה או קרע של אחת הרקמות המרכיבות את הסובבות את מפרקים, כתוצאה מדלקת באמתחת תל הירך (Trochanteric Bursitis) ועוד. 

טיפול

אוסטיוארטריטיס אינו ניתן לריפוי שכן הנזק הוא מבני בלתי הפיך. עם זאת ניתן על ידי טיפול שמרני לא כירורגי הכולל בין היתר טיפולי חשמל (לייזר, אולטרא סאונד ועוד), שמירה על טווחי התנועה של המפרק, איזון השרירים הפועלים על מפרק הירך ובסביבתו מבחינת כוח וגמישות, שיפור שיווי המשקל וחוש החישה העצמית להאט את התהליך הדלקתי ולהפחית את התסמינים. במצבים קיצוניים יופנו חולים אלו לקבלת טפולים אחרים כגון טיפול תרופתי אנטי דלקתי ו/או וניתוחים להחלפת המפרק.

מניעה

לרוב ניתן לשמר את בריאות המפרק על ידי הימנעות מפעולות או ממנחים היוצרים עומסי יתר וגירוי מקומי. תרגילים לחיזוק ולשיפור טווח התנועה ומתיחות שנעשות ללא מיחושים יכולים אף הם לתרום לבריאותו של הפרק. שימוש נכון במנוחה, קרח או חום לצורך הרגעת המקום עוזרים גם כן. בשלבים של שחיקה מתקדמת יש לשקול שימוש במקל הליכה על מנת להפחית את העומס מהפרק. 

המשיכו לקרוא על דלקת פרקים ניוונית. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום, ומה זה גרם אצלי? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן