פריצת דיסק גב תחתון
פריצת דיסק גב תחתון

פריצת דיסק גב תחתון

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


פריצת דיסק גב תחתון? תסמינים אופייניים יעזרו באבחון ובאומדן חומרת הנזק. מעל רבע מהמקרים של התפתחות סימנים ותסמינים באזור המותן והאגן נובעים ממנזק ברמת חומרה משתנה בדיסק הבין חולייתי מותני. הגורם הוא לרוב התנועתיות המרובה וארגונומיה ויציבה לקויים.

פריצת הדיסק הבין חולייתי מותני מתרחש לרוב בין הגילאים 20 – 40. שלבי הנזק כוללים לרוב בלט דיסק, בקע דיסק ופריצת דיסק. כמובן שהסדר הזה אינו מחייב ויתכן מצב שבו דיסק בריא, עקב טראומה או עומס יתר קיצוני ינזק עד כדי פריצת דיסק. למרות המשמעות המפחידה שיש למושג הזה צריך לזכור שאין בהכרח קשר בין חומרת הנזק לדיסק הבין חולייתי לבין חומרת הסימנים והתסמינים.  פריצת הדיסק לא גורמת בהכרח לכאבים חמורים יותר מהכאבים שעלולים להתפתח עקב בלט דיסק. מידת הלחץ על העצב היא שתקבע כמה חמורים יהיו כאבי הגב התחתון ושאר הסימנים והתסמינים. ישנם מקרים שבהם בלט דיסק קטנטן לוחץ בעוצמה גדולה על שורש העצב ועושה יותר צרות מפריצת דיסק ענקית. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



פריצת דיסק גב תחתון – רקע

הבסיס להתפתחות הסימנים והתסמינים מצוי בין היתר בשוני של המבנה האנטומי של הדיסק הפרוץ. שוני זה משנה את מיקומו של הדיסק ביחס לשורשי העצבים וחוט השדרה. כתוצאה מכך גדלים הסיכויים שבמיקומו ובצורתו החדשים יפעיל יפעיל הדיסק לחץ פיזי על חוט השדרה או על שורשי העצבים הסמוכים אליו. הלחץ על העצבים יכול לפגוע בהולכה העצבית ולגרום לדלקות, כאבים מקומיים ולאורך הגפיים, לחולשה של שרירים ואף לשיתוק חלקי. פריצת דיסק גורמת גם לשיבוש ביכולתו של הדיסק הבין חולייתי לבלום זעזועים העוברים לאורך עמוד השדרה. כתוצאה מכך חלה עלייה בלחצים ההרסניים המופעלים על רקמות עמוד השדרה השונות.

מבנה אנטומי של הדיסק הבין חולייתי 

אנטומיה של הדיסק הבין חולייתיכל זוג חוליות בעמוד השדרה מופרד באמצעות חומר סחוסי חזק – זהו הדיסק הבין חולייתי. הדיסק הבין חולייתי שהוא גדול וחזק במיוחד בולם את הזעזועים העוברים לאורך עמוד השדרה וגם מקנה גמישות ותנועה לעמוד השדרה. הדיסק הבין חולייתי בנוי מטבעות סיביות היקפיות (Annular fibrosus) שעוטפות ליבה צמיגה (Nucleus pulposus). 

במצב של עומס על הדיסק, החומר הצמיגי הממלא את הדיסק מתרחב ונדחף אל הטבעות הסחוסיות אשר תוחמות אותו. באופן הזה נבלם העומס. עם זאת יש לזכור שהדיסק הבין חולייתי כמוהו ככל רקמה אחרת בגופינו המגיבה ללחצים ועומסים ועל כן חשוף לפגיעה. בהיותו נתון לעומסים קשים חשוף הדיסק הבין חולייתי לנזקים יותר מרקמות אחרות.

בלט דיסק, בקע דיסק או פריצת דיסק?

תאונות, חבלות או נזק מצטבר מישיבה גרועה רבת שנים, לא משנה מה הם הכוחות והעומסים שגרמו לנזק, התוצאה היא אחת, קריסת מבנהו האנטומי של הדיסק ואפשרות להווצרות לחץ על רקמה עצבית וירידה או אפילו אובדן היכולת של הדיסק לתרום לתפקוד הביו-מכני של עמוד השדרה. חוקרים (The Spine Journal, 2018) בארצות הברית מצאו ששליש מהאנשים בגילים 40 – 59 סובלים משינויים ניווניים בינוניים עד קשים בדיסקים הבין חולייתיים. שינויים אלה הולכים וגדלים ככול שאנו מתבגרים.

שלבי הנזק לדיסק הבין חולייתי

פריצת דיסקעומס המופעל על החומר הצמיגי בתוך הדיסק גורם לחומר הצמיגי להפעיל לחץ סטאטי הדוחף וקורע את הטבעות ההיקפיות מבפנים. מתיחה והרס של הטבעות ההיקפיות מוביל אט אט לשיבוש במבנה ובמיקום הדיסק עד למצב שהדיסק בולט אל מעבר לקו החוליות (בלט דיסק). במצב חריף יותר הלחץ על הטבעות ההיקפיות גורם לכך שכול הטבעות הסחוסיות נקרעות והדיסק נבקע (בקע דיסק). בשלב מתקדם יותר של הנזק החומר הצמיגי פורץ מבעד לבקע בגוף הדיסק אל תוך תעלת חוט השדרה או לכיוון שורשי העצבים (פריצה של הדיסק).

גורמים

הגורם העיקרי לנזקים המצטברים בדיסקים הבין חולייתיים הוא הכיסא עליו אנחנו יושבים. הדבר נכון לגבי כול ישיבה ובעיקר כאשר הישיבה היא ממושכת ולקויה. ישיבה באופן שבו השרירים אינם פעילים ועל כן אינם תומכים בעמוד השדרה מפעילה עומס קבוע על החומר הצמיגי שמצוי בתוך הדיסק הבין חולייתי וזה בתורו יוצר את הלחצים אשר מתחילים את תהליך הנזק.

ישנם כמובן גורמים נוספים שעלולים לגרום לנזקים לדיסק הבין חולייתי ובכללם נזק חבלתי הנגרמים למשל מפציעת ספורט, תאונת דרכים או סתם נפילה ברחוב או בבית. נזקים מצטברים בדיסק הבין חולייתי עלולים להיגרםגם מהתנהגות לא נכונה כמו למשל הרמה לקויה חוזרת ונשנית של משאות.

מנגנון הפריצה של הדיסק בגב התחתון

המבנה הבסיסי של הדיסק הבין חולייתי באזור המותן דומה לזה של הצוואר בהבדל משמעותי אחד הדיסק המותני, בהתחייב ממיקומו, גדול ומסיבי הרבה יותר. בדומה לדיסק הבין חולייתי הצווארי גם הדיסק הבין חולייתי המותני חשוף ללחצים פיזיים ונתון לפגיעה. שני אופני הפגיעה העיקריים בדיסק הבין חולייתי המותני כוללים: טראומה (תאונות דרכים, פציעות ספורט, נפילות, חבלות) ואו עומס מתמשך הגורם לבלאי מצטבר (בעיקר בגלל ישיבה ממושכת לא נכונה או הרמה חוזרנית של משאות באופן לקוי).

סכיאטיקהכאשר הגורם הוא טראומטי הליבה הצמיגה של הדיסק (Nucleus pulposus) עלולה לפרוץ באחת ולגרום ללחץ קשה על חוט השדרה או על אחד או יותר משורשי העצבים הסמוכים. כאשר הגורם לפריצת הדיסק הבין חולייתי הוא עומס ובלאי מצטבר מנגנון הפעולה הוא שונה. הטבעות ההיקפיות נקרעות בהדרגה והדיסק מתחיל לקרוב באופן איטי עד היווצרות בלט. המשך עומס יתר על אותו דיסק יוביל לקרע נרחב יותר של הטבעות הסחוסיות ההיקפיות עד היווצרות בקע דיסק. השלב הסופי של הנזק מתרחש כאשר החומר הצמיגי פורץ מתוך הדיסק. בכול אחת מדרגות הנזק המתואר, בלט, בקע או פריצה יכול הדיסק להפעיל לחץ על חוט השדרה או על שורשי העצבים הסמוכים. הדיסקים הפגיעים ביותר באזור המותן הם הדיסקים בין חוליות L4/5, L5/S1.

סיאטיקה

לחץ או “צביטה” של העצב או העצבים עלול להוביל לדלקת של העצב הסיאטי היורד במורד הרגל ולגרום למגוון סימפטומים הכוללים: גם כאבי גב תחתון, עם הקרנות כאב לאורך הרגל. במקרים קשים בעקבות לחץ פיזי על חוט השדרה, תיתכן גם פגיעה ביכולת השליטה על הסוגרים (תסמונת זנב הסוס). דלקת זו של עצב הסיאטי נקראת גם “סכיאטיקה”, “סיאטיקה”, “אישיאס”, “נשית”, “דלקת בעצב השת”. כול השמות הללו מתייחסים למעשה לאותה פתולוגיה – דלקת בעצב הסיאטי (Sciatic).

עצב הסיאטי אשר בעברית נקרא גיד הנשה או עצב השת, הוא העצב הגדול ביותר בגופנו ועוביו עשוי להגיע לעובי האגודל שלנו. העצב מתחיל את מסלולו משורשי העצבים שיוצאים בין חוליות המותן בגב התחתון ויורד לעכוז ולרגל. הגורם העיקרי לסיאטיקה הוא כאמור לחץ שמפעיל דיסק מותני שניזוק. עם זאת גירוי דלקתי של העצב הסיאטי יכולים להיגרם גם ממגוון גורמים אחרים ובכללם לחץ הנגרם בגלל חוליה שזזה ממקומה, זיזים גרמיים, שריר שמפעיל לחץ (למשל שריר המותן כסל), טראומה לעצב (זריקה שפוגעת בעצב), דימום פנימי, גידולים סרטניים, דלקות זיהומיות ועוד.

תסמינים בגין נזק לדיסק מותני

התסמינים האופייניים לבקע דיסק או פריצת דיסק מותני ישתנו בהתאם לעוצמת הלחץ על העצב או חוט השדרה, חומרת הנזק לעצב ולמיקום המדויק של העצב הניזוק. מכלול התסמינים הנגרמים בגלל לחץ על העצב הסיאטי ניקרא סיאטיקה. גירוי דלקתי קל של שורש עצב יכול להתבטא בכאב גב תחתון קל בחלקו העליון של העכוז בלבד. 

במקרים קשים, גירוי דלקתי של שורש עצב מותני או של חוט השדרה יכלולו כאבים לאורך כול מסלולו של העצב ברגל אחת או בשתיהן: הכאבים יחלו בגב התחתון וימשכו לאורך העכוז, במורד השוק ועד לכף הרגל. יתכן ולכאבים הללו יתלוו תחושת שריפה, הירדמות ואפילו חולשה ושיתוק חלקי של הרגל. במקרים קשים אנו עלולים אף לאבד את התפקוד הסוגרים של שלפוחית השתן ופי הטבעת.

במקרים של לחץ על שורש עצב מותני או חוט השדרה בדיקה תגלה קושי בהליכה, מגבלות תנועה, ירידה ברפלקס, ירידה בחדות התחושה, וחולשה של שריר מסוים. במקרים קלים פעילות כגון הליכה יכולה להקל על ההסימנים והתסמינים. במקרים קשים יותר כפיפה, שיעול התעטשות ואפילו הליכה עלולים להחמיר את מצבכם ורק שכיבה יכולה להקל.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן