כאבים בגפה העליונה: טיפול ושיקום

סימנים ותסמינים נלווים לכאב בחלק זה או אחר ביד

סימנים ותסמינים רבים עלולים להופיע בעקבות פגיעה באחת מהרקמות של הגפה העליונה ובכלל זה פגיעה בעור, עצמות, עצבים, מפרקים, שרירים, גידים, כלי דם, סחוסים, רצועות ועוד. פגיעה באחת מהרקמות הללו תגרום בין היתר למיחושים ברמות חומרה שונות ובעלי אופי משתנה הכול בהתאם לסוג הרקמה שניזוקה וחומרת הנזק.

הכאב עלול להיות קל או חריף, שורף או קהה, חד או פועם, להימשך זמן קצר או שנים ארוכות, להופיע באזור מסוים ביד או להשפיע על כול היד. סימנים ותסמינים נוספים עלולים לכלול גם שינויים בגוון ובטמפרטורה של העור, נפיחות, עיוות, שטף דם, רגישות למגע, מגבלות תנועה, בלוטות לימפה נפוחות בבית השחי, חולשת שרירים, התכווצות שרירים, ניוון שרירים, נימול הירדמות ועוד. לעתים תסמינים ביד (בעיקר שמאל) נובעים מחולי של הלב ומושלכים ליד. במצב זה החולה התלונן גם על הזעה, בחילה, קושי לנשום, מיחושים בחזה ועוד.

כאבים בגפה העליונה אבחון

אבחון כאב בגפה העליונה יתחיל מהיסטוריה רפואית. נשאל את החולה על:

• הרקע הבריאותי שלו ושל משפחתו.
• מקצועו.
• תחביביו.
• מצב אישי.
• נטייה גנטית למחלות.
• אשפוזים, מחלות, ניתוחים, פציעות, טיפולים תרופתיים ועוד.

נשאל על המיחושים בגפה העליונה:

• מתי החלו, איפה ממוקמים, מה גרם להם, מה משפיע עליהם, סימנים ותסמינים נוספים ועוד.

נעבור לבדיקה הגופנית:

• נתבונן על הגפיים העליונות, צוואר וגב עליון ונחפש סימנים חיצוניים לפגיעה כולל צלקות, שטף דם, חוסר סימטריה, נפיחות, ניוון שרירים, שכמה מרחפת ועוד. נמשש את חלקי הגוף הללו ונחפש אזורים רגישים נפוחים מעוותים ועוד. נניע את חלקי הגפה העליונה ואת הצוואר בניסיון לזהות תנועה לקויה או מגבלת תנועה. נערוך בדיקות מיוחדות כדי לזהות פתולוגיות מסוימות ולאחר מכן נבצע בדיקה נוירולוגית.

במידת הצורך נשלח את החולה לבדיקות מעבדה ודימות.

מתי לפנות לקבלת עזרה רפואית או לחדר מיון?

פנו לקבלת עזרה רפואית או לחדר מיון במקרים הבאים:

• אתם סובלים מכאב בגפה העליונה שהתפתח פתאום, הוא חמור, או מתרחש עם תחושת לחץ בחזה. זה עשוי להיות סימפטום של התקף לב.
• ‏כאבים חמורים החלו בעקבות פציעה פתאומית.
• כאב חמור ונפיחות קשה בגפה העליונה.
• נפצעתם וחלק כזה או אחר בגפה העליונה נמצא בזווית יוצאת דופן.
• בעקבות פציעה אתם יכולים לראות עצם חשופה.‏
• הכאבים מחמירים במאמץ ופוחתים במנוחה. זה עשוי להיות סימפטום של מחלת לב.

טיפול בכאב בגפה העליונה

קיימות מספר אפשרויות טיפול בכאב בגפה העליונה. אפשרויות אלה משתנות כמובן בהתאם לסוג הפגיעה וחומרתה. האפשרויות כוללות טיפול עצמי, טיפול שמרני כגון טיפול כירופרקטי וטיפול רפואי.

• ‏מנוחה -‏‏ קחו הפסקה זמנית מהפעילויות הרגילות שלכם. ‏כול פעולה אחרת שלא גורמת לתסמינים צריכה להמשיך להתבצע.
• ‏קרח -‏‏ הניחו קומפרסים קרים על האזור הכואב למשך 15 עד 20 דקות שלוש פעמים ביום.‏
• ‏חבישה -‏‏ השתמשו בתחבושת אלסטית סביב החלק הכואב כדי להפחית נפיחות ולספק תמיכה.‏
• ‏הרמה – במידת האפשר, הרימו את הגפה העליונה כדי לסייע בהפחתת הנפיחות.‏

טיפול מקצועי שמרני כגון כירופרקטי

פנו לקבלת טיפול כירופרקטי אם:

• הכאבים בגפה העליונה אינם משתפרים לאחר טיפול ביתי.
• ‏חלה החמרה באדמומיות, נפיחות או כאב באזור הפגוע.‏

הטיפול ביד כואבת יחל מיד לאחר שאבחנו במדויק את מקור הכאב ויכלול:

• טכניקות טיפול ידניות לשיפור היישור והתפקוד של המפרקים בגפה העליונה.
• תרגילים ייעודיים כדי לשמור על טווחי התנועה של מפרקי היד והשרירים, לשמור על הכוח, על הגמישות ועל איזון השרירים בגפה העליונה.
• תרגילי ריפוי ושיקום.
• נעשה שימוש בעזרים חשמליים לריפוי דלקות כמו לייזר רך וגלי הלם.

טיפול רפואי

במצבים קשים במיוחד כאשר הטיפול השמרני אינו נושא פירות נפנה את החולה לטיפול רפואי. הטיפול הרפואי בכאבים בגפה יכללו בין היתר:

• טיפולים תרופתיים ובכללם תרופות משככות כאב, תרופות נוגדות דלקת ועוד.
• כירורגיה ועוד.

שיקום

לצורך שיקום הגפה העליונה נבנה תכנית עבודה עם המטופל שתתבסס על מצבו ומטרותיו. מטרות השיקום הן להחזיר או אף לשפר את הכישורים הגופניים של הגפה העליונה ואת הקשר שבין מערכת העצבים המרכזית ליד. באמצעות טכניקות ידניות ותרגילים שיבצעו באופן הדרגתי במרפאה ובבית נשפר את הכוח, גמישות, קואורדינציה, איזון שרירי וטווחי תנועה של חלקי הגפה השונים.

למניעת פציעה חוזרת ננטרל את גורמי הסיכון ובכלל זה נשנה או נשפר מיומנויות נדרשות בעבודה, בספורט ובבית, נשפר עמדות עבודה, נשפר יציבה, ועוד. כאשר החולה אינו סובל ממיחושים או מגבלה כלשהם במהלך האימונים או לאחריהם ניתן יהיה להתחיל אתו אימונים ייעודיים כהכנה ספציפית לספורט שבו הוא עוסק.

References:

Whibley D, Martin KR, Lovell K, Jones GT. A systematic review of prognostic factors for distal upper limb pain. Br J Pain. 2015 Nov;9(4):241-55.

Almomani F, Alghwiri AA, Alghadir AH, Al-Momani A, Iqbal A. Prevalence of upper limb pain and disability and its correlates with demographic and personal factors. J Pain Res. 2019 Sep 6;12:2691-2700.

Riis J (2012) Work-Related Upper Limb Pain and Its Diagnosis: Contribution from the Neurological Examination. Pain in Perspective. InTech. Available at: http://dx.doi.org/10.5772/50884.

Breckenridge, John & Ginn, Karen & Wallwork, Sarah & Mcauley, James. (2016). Does Upper Limb Pain Affect the Left/Right Judgment Task? A Systematic Review and Meta-analysis. HAND. 11. 136S-136S. 10.1177/1558944716660555jl.