סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת

סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת? אחת התופעות הרפואיות השכיחות לאדם המודרני היא כאבים ושאר תסמינים המתפתחים בגב התחתון ובאגן. בכמה מקרים הכאבים בגב התחתון נובעים מפגיעה בעמוד השדרה התחתון ובכמה מקרים הכאבים בגב התחתון נובעים מפגיעה במפרקי עצה וכסל (Sacroiliac joint)? על שאלה זו אין עדין תשובה חד משמעית. רק הערכות. על פי מחקרים שונים ובכללם המחקר הקנדי (Arthritis Care Res. ,2010 Apr;62(4):447-54) כשליש מכאבי הגב התחתון באוכלוסייה הכללית נובעים ממפרק העצה והכסל. על פי מחקרים אחרים השכיחות של כאבי גב תחתון במהלך הריון על רקע של פגיעה במפרק הזה גדולה אף יותר.

    עוד נוסיף שכאבי גב תחתון אינם נובעים רק מפגיעות והפרעות בריאותיות בעמוד השדרה המותני או בגלל התפתחות סקרואילאיטיס (Sacroiliitis). מגוון אדיר של מחלות והפרעות בריאותיות נוספות עלולים לגרום לכאבים בגב התחתון ובאגן. בין היתר נמנה דלקת בפרוסטטה, מחלות כליות שונות, מפרצת באב העורקים, מחלות במערכת העיכול, דלקת בלבלב, כיב קיבה, הרפס זוסטר ועוד. אבחון מדויק חשוב לטיפול נכון. סימנים ותסמינים אופייניים לפגיעה במערכות וברקמות השונות עשויים להועיל באבחון.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת – רקע

      דלקת במפרקים הללו היא למעשה ביטוי של נזק לאחד או לשני המפרקים שמחברים את עמוד השדרה ועצם העצה אל עצמות הכסל. למפרקי עצה וכסל תנועה מועטה יחסית אך כמו כול מפרק אחר בגופנו גם הם חשופים לפגיעות פיזיות ותופעות דלקתיות הגורמים לנזק וכאבים.

      בגלל מיקומם האנטומי של מפרקי העצה והכסל ואופי התסמינים הנובעים מפגיעה בהם קלינאים עלולים לטעות באבחונם. בין יתר התסמינים המבלבלים נמנה כאבים במפשעה, כאבים המושלכים לרגל, כאבים בישבן ועוד. תסמינים אלו עלולים להיות מאובחנים באופן שגוי כסיאטיקה, פריצת דיסק מותני, כדלקת במפרק הירך, כמתיחה של שריר בגב ועוד. התוצאה היא שמקרים רבים של כאב שמקורו במפרקים אלה נותרים בלתי מאובחנים או מאובחנים באופן שגוי ולכן גם מטופלים באופן לא יעיל .

      אנטומיה של המפרק העצה והכסל

      סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת
      סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת

      מפרק העצה והכסל המחבר את עצם העצה עם האגן נחשב למפרק חזק ויציב. חוזקו ויציבותו מוקנים לו בזכות המבנה האנטומי שלו, בזכות רקמות חיבור הקשוחות אשר אוחזות בו ובגלל מיעוט התנועה שלו. למפרק זה חשיבות ביו מכנית שכן הוא מעביר את כול הכוח והעומס המיוצרים עם הפלג הגוף העליון אל הפלג הגוף התחתון.

      עצמות ופרקים

      עצם העצה (Sacrum) מתחבר משני צדדיו עם עצמות הכסל (Ilium) ויוצר עימם את המפרקים הקרויים מפרקי העצה והכסל (Sacroiliac joints). תפקידן הראשוני של הפרקים הללו הוא להעביר את העומס של פלג הגוף העליון לגפיים התחתונות. מלפנים מתעגלים עצמות האגן ויוצרים את המפגש בין שתי עצמות החיק (Pubic symphysis).

      לאגן מבנה מעוגל ולמרות היותו רב מפרקי יכולתו לנוע הנה מוגבלת. תנועה מינימלית זו של עצם העצה הכוללת כפיפה זעירה, מתיחה זעירה ורוטציה צירית מינימלית אף פוחתת עם השנים וגדלה במהלך הריון. בחלקם החיצוני של עצמות האגן מצויים השקעים (Acetabulum) המשמשים בית לראשי עצם הירך (Femur) לצורך יצירת מפרק הירך.

      רצועות

      לעצם העצה מבנה משולש ולמעשה בחיבורה עם עצמות האגן היא יוצרת מבנה המהווה "אבן ראשה". מבנה ייחודי זה מיוצב באמצעות רשת של שרירים ורצועות המקיפים והמחוברים למפרק העצה והכסל מלפנים ומאחור. הרצועות המסיביות שתומכות במפרק האגן מונעות או מגבילות את תנועות המפרק לכיוונים בלתי רצויים.

      בין הרצועות ניתן למנות את: רצועות העצה והכסל הבין גרמיות (Interosseous Ligament), רצועות העצה והכסל הקדמיות (Anterior Sacroiliac Ligament), רצועות העצה והכסל האחוריות (Posterior Sacroiliac Ligament), רצועת העצה והגבשוש (Sacrotuberous Ligament), רצועת העצה והקוץ (Sacrospinous Ligament) ורצועת הכסל והמותן (Iliolumbar ligament).

      שרירים

      גם השרירים משפיעים על התפקוד והיציבות של מפרק זה. השרירים העיקריים כוללים את שרירי העכוז (gluteus maximus, gluteus medius, Gluteus minimus), שריר הירך הדו ראשי (Biceps femoris), שריר קרומי למחצה (Semimembranosus), שריר גידי למחצה (Semitendenosus), השריר האגסי (Piriformis), שריר המותן כסל (Iliopsoas ) והשריר המרובע (Quadratus lumborum). העצבוב של המפרק ושל הרקמות הרכות הפועלות סביבו מגיע מעצבים היוצאים מהצמה לומבוסקרלית (lumbosacral plexus).

      סקרואילאיטיס  – סימנים ותסמינים

      הסימנים והתסמינים הנובעים מפגיעה במפרק העצה והכסל כוללים בעיקר כאבים ונוקשות באגן ובעיקר באזור העכוז והגב התחתון. התסמינים יהיו לרוב חמורים יותר בבוקר מיד לאחר הקימה. כאשר הבעיה חריפה במיוחד תיתכן צליעה ויתכנו גם הקרנות כאב במורד הרגל, הירך והמפשעה. בבדיקה תיתכן ירידה בטווח תנועה של מפרק הירך ושל האגן. הכאבים עלולים להחמיר בהליכה, שינוי התנוחה, שהייה ממושכת בתנוחה מסוימת(ישיבה, עמידה, שכיבה), עלייה במדרגות ובכול פעילות המערבת את האגן . הקלה בכאב תושג לרוב על ידי שכיבה על הגב או שכיבה על הצד עם כרית בין הברכיים.

      באותם מקרים שבהם הדלקת במפרק הזה היא תוצר לוואי של מחלה מערכתית יופיעו כמובן סימנים וסימפטומים נוספים הקשורים לאותה מחלה. כך למשל אל כאבים במפרקים הללו הנלווים למחלת הפסוריאזיס יתלוו בין היתר גם נגעים עוריים, ואל כאבים במפרקים הללו הנגרמים מתסמונת רייטר יכללו בין היתר גם דלקות עיניים.

      סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת – פירוט גורמים

      סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת
      סקרואילאיטיס מה גורם לדלקת הזאת

      מפרק העצה והכסל מורכב ממערך של שרירים, גידים, עצמות, רצועות סחוסים ורקמות אחרות. נזק לכול אחת מהרקמות הללו עלול לגרום לדלקת וכאבים. למפרקים בגופינו היכולת לספוג ולהתאים עצמם לעומסים בגין יציבה לקויה, תנועות או פעולות לא נכונות או לעומס הנוצר בגופנו עקב אורח חיים לא פעיל. אלא שגם ליכולת זו יש גבול אותו אנו נוטים לעבור ובכך גורמים לבלאי, נזקים ולכאב. כאבים במפרקים הללו יכולים גם להיות מוקרנים מאזור פצוע אחר בגופנו כמו למשל מעמוד השדרה המותני או בגלל בעיות באברים הפנימיים באגן.

      חבלה, ארגונומיה יציבה

      כאבי מפרק העצה והכסל יכולים להופיע בעקבות טראומה כגון תאונת דרכים, נפילה, חבטה, פציעות ספורט או בסבירות גבוהה יותר, בגלל נזק מצטבר הנובע מיציבה ו/או ארגונומיה לקויים: התכופפות קלוקלת, הרמות לא נכונות, מנח עבודה לקוי והגרוע מכול ישיבה ממושכת ו/או ישיבה לא נכונה. זכרו, ישיבה גורמת לנזק אדיר לגב. עומסים אלו ועוד רבים עומדים בבסיס הבעיה האנושית הגדולה של כאבי הגב.

      הריון

      יש לציין שכאבי גב שנובעים ממפרק העצה והכסל שכיחים מאוד גם בהיריון. כאבי גב בהיריון נגרמים בגלל השילוב הייחודי שנוצר במהלך ההיריון הכולל: עלייה במשקל, העמקה של הלורדוזה המותנית, עומס פיזי של ההיריון והלידה והתרככות הרצועות ויתר רקמות החיבור באגן ועמוד השדרה הנגרמים בגין שינויים הורמונליים. ההתגמשות של רקמות החיבור באגן ובעמוד השדרה הן תוצר של עלייה ברמת האסטרוגן וברמת הרלקסין. התגמשות זו שמטרתה להקל על תהליך הלידה חושפת את הנשים לפגיעות ונקיעות של המפרקים הללו.

      דלקת פרקים

      דלקת פרקים ניוונית הנה גורם שכיח לכאבים שמקורם לרוב באחד ממפרקי העצה והכסל. דלקות פרקים נוספות שעלולות לגרום בין היתר לכאבים במפרקים הללו כוללות דלקת פרקים ראומטית (Rheumatoid arthritis), קבוצת מחלות פרקים שפוגעת גם בעמוד השדרה וגם במפרקי האגן נודעת בשם הכולל ספונדילוארתרופתיה. קבוצת מחלות זאת כוללת דלקת פרקים מקשחת (ankylosing spondylitis), דלקת פרקים פסוריאטית (Psoriatic arthritis) ותסמונת ע"ש רייטר (Reiter's syndrome).

      תת קבוצה נוספת הן דלקות פרקים המקושרות למחלות מעיים דלקתיות והכוללות את מחלת קרוהן (Crohn's Disease) וגם קוליטיס כיבית (Ulcerative colitis). כמובן שגם דלקת זיהומית יכולה להוות סיבה לכאבים במפרק העצה והכסל.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        יציבה עצלה והטיפול בה

        יציבה עצלה והטיפול בה

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) יציבה עצלה והטיפול בה מהווים מידע חשוב בעיקר עבור אנשים הסובלים מליקויי

        פציעות פאשיה אבחון וטיפול

        פציעות פאשיה אבחון וטיפול

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) פציעות פאשיה – אבחון וטיפול מהירים בליקויים המתגלים ברקמה הזאת עשויים למנוע