סקרואילאיטיס גורמים
סקרואילאיטיס גורמים

סקרואילאיטיס גורמים

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


סקרואילאיטיס? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל באבחון. אחת התופעות הרפואיות השכיחות לאדם המודרני היא סימנים ותסמינים המופיעים באזור הגב התחתון והאגן. בשליש מהמקרים המקור הוא במפרקי עצה וכסל. אבחון מדויק חשוב לטיפול נכון.

חלק לא מבוטל מהתלונות על כאבים באגן נובעים למעשה מפציעה ודלקת במפרקי עצה וכסל (Sacroiliitis). בכמה מקרים הגורם לכאבים בגב התחתון הוא פתולוגיה בעמוד השדרה התחתון ובכמה פתולוגיה במפרקי עצה וכסל (Sacroiliac joint)? על שאלה זו אין עדין תשובה חד משמעית. 

על פי מחקרים שונים ובכללם המחקר הקנדי (Arthritis Care Res. ,2010 Apr;62(4):447-54) כשליש מכאבי הגב התחתון באוכלוסייה הכללית נובעים ממפרק העצה והכסל. על פי מחקרים אחרים השכיחות של כאבי גב תחתון במהלך הריון על רקע של פגיעה במפרק הזה גדולה אף יותר.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



סקרואילאיטיס גורמים – רקע

 דלקת במפרקים הללו היא למעשה ביטוי של נזק לאחד או לשני המפרקים שמחברים את עמוד השדרה ועצם העצה אל עצמות הכסל. למפרקי עצה וכסל תנועה מועטה יחסית אך כמו כול מפרק אחר בגופנו גם הם חשופים לפגיעות פיזיות ותופעות דלקתיות הגורמים לנזק וכאבים.

בגלל מיקומם האנטומי של מפרקי העצה והכסל ואופי התסמינים הנובעים מפגיעה בהם קלינאים עלולים לטעות באבחונם. בין יתר התסמינים המבלבלים נמנה כאבים במפשעה, כאבים המושלכים לרגל, כאבים בישבן ועוד. תסמינים אלו עלולים להיות מאובחנים באופן שגוי כסכיאטיקה, פריצת דיסק מותני, כדלקת במפרק הירך, כמתיחה של שריר בגב ועוד. התוצאה היא שמקרים רבים של כאב שמקורו במפרקים אלה נותרים בלתי מאובחנים או מאובחנים באופן שגוי ולכן גם מטופלים באופן לא יעיל .

אנטומיה של המפרק העצה והכסל

מפרק העצה והכסל המחבר את עצם העצה עם האגן נחשב למפרק חזק ויציב. חוזקו ויציבותו מוקנים לו בזכות המבנה האנטומי שלו, בזכות רקמות חיבור הקשוחות אשר אוחזות בו ובגלל מיעוט התנועה שלו. למפרק זה חשיבות ביו מכנית שכן הוא מעביר את כול הכוח והעומס המיוצרים עם הפלג הגוף העליון אל הפלג הגוף התחתון.

עצמות ופרקים

מפרק העצה כסל מבט קדמי

עצם העצה (Sacrum) מתחבר משני צדדיו עם עצמות הכסל (Ilium) ויוצר עימם את המפרקים הקרויים מפרקי העצה והכסל (Sacroiliac joints). תפקידן הראשוני של הפרקים הללו הוא להעביר את העומס של פלג הגוף העליון לגפיים התחתונות. מלפנים מתעגלים עצמות האגן ויוצרים את המפגש בין שתי עצמות החיק (Pubic symphysis).

לאגן מבנה מעוגל ולמרות היותו רב מפרקי יכולתו לנוע הינה מוגבלת. תנועה מינימאלית זו של עצם העצה הכוללת כפיפה זעירה, מתיחה זעירה ורוטציה צירית מינימלית אף פוחתת עם השנים וגדלה במהלך היריון. בחלקם החיצוני של עצמות האגן מצויים השקעים (Acetabulum) המשמשים בית לראשי עצם הירך (Femur) לצורך יצירת מפרק הירך.

רצועות

מפרק העצה כסל מבט אחורי

לעצם העצה מבנה משולש ולמעשה בחיבורה עם עצמות האגן היא יוצרת מבנה המהווה “אבן ראשה”. מבנה ייחודי זה מיוצב באמצעות רשת של שרירים ורצועות המקיפים והמחוברים למפרק העצה והכסל מלפנים ומאחור. הרצועות המסיביות שתומכות במפרק האגן מונעות או מגבילות את תנועות המפרק לכוונים בלתי רצויים.

בין הרצועות ניתן למנות את: רצועות העצה והכסל הבין גרמיות (Interosseous Ligament), רצועות העצה והכסל הקדמיות (Anterior Sacroiliac Ligament), רצועות העצה והכסל האחוריות (Posterior Sacroiliac Ligament), רצועת העצה והגבשוש (Sacrotuberous Ligament), רצועת העצה והקוץ (Sacrospinous Ligament) ורצועת הכסל והמותן (Iliolumbar ligament).

שרירים

גם השרירים משפיעים על התפקוד והיציבות של מפרק זה. השרירים העיקריים כוללים את שרירי העכוז (gluteus maximus, gluteus medius, Gluteus minimus), שריר הירך הדו ראשי (Biceps femoris), שריר קרומי למחצה (Semimembranosus), שריר גידי למחצה (Semitendenosus), השריר האגסי (Piriformis), שריר המותן כסל (Iliopsoas ) והשריר המרובע (Quadratus lumborum). העצבוב של המפרק ושל הרקמות הרכות הפועלות סביבו מגיע מעצבים היוצאים מהצמה הלומבוסקרלית (lumbosacral plexus).

גורמים

מפרק העצה והכסל מורכב ממערך של שרירים, גידים, עצמות, רצועות סחוסים ורקמות אחרות. נזק לכול אחת מהרקמות הללו עלול לגרום לדלקת וכאבים. למפרקים בגופינו היכולת לספוג ולהתאים עצמם לעומסים בגין יציבה לקויה, תנועות או פעולות לא נכונות או לעומס הנוצר בגופנו עקב אורח חיים לא פעיל. אלא שגם ליכולת זו יש גבול אותו אנו נוטים לעבור ובכך גורמים לבלאי, נזקים ולכאב. כאבים במפרקים הללו יכולים גם להיות מוקרנים מאזור פצוע אחר בגופנו כמו למשל מעמוד השדרה הנותני או בגלל בעיות באברים הפנימיים באגן. 

חבלה, ארגונומיה יציבה

כאבי מפרק העצה והכסל יכולים להופיע בעקבות טראומה כגון תאונת דרכים, נפילה, חבטה, פציעות ספורט או בסבירות גבוהה יותר, בגלל נזק מצטבר הנובע מיציבה ו/או ארגונומיה לקויים: התכופפות קלוקלת, הרמות לא נכונות, מנח עבודה לקוי והגרוע מכול ישיבה ממושכת ו/או ישיבה לא נכונה. זכרו, ישיבה גורמת לנזק אדיר לגב. עומסים אלו ועוד רבים עומדים בבסיס הבעיה האנושית הגדולה של כאבי הגב. 

היריון 

יש לציין שכאבי גב שנובעים ממפרק העצה והכסל שכיחים מאוד גם בהיריון. כאבי גב בהיריון נגרמים בגלל השילוב הייחודי שנוצר במהלך ההיריון הכולל: עלייה במשקל, העמקה של הלורדוזה המותנית, עומס פיזי של ההיריון והלידה והתרככות הרצועות ויתר רקמות החיבור באגן ועמוד השדרה הנגרמים בגין שינויים ההורמונאליים. ההתגמשות של רקמות החיבור באגן ובעמוד השדרה הן תוצר של עלייה ברמת האסטרוגן ורלקסין. התגמשות זו שמטרתה להקל על תהליך הלידה חושפת את הנשים לפגיעות ונקיעות של המפרקים הללו. 

דלקת פרקים 

דלקת פרקים ניוונית הינה גורם שכיח לכאבים שמקורם לרוב באחד ממפרקי העצה והכסל. דלקות פרקים נוספות שעלולות לגרום בין היתר לכאבים במפרקים הללו כוללות דלקת פרקים ריאומטית (Rheumatoid arthritis), קבוצת מחלות פרקים שפוגעת גם בעמוד השדרה וגם במפרקי האגן נודעת בשם הכולל ספונדילוארטרופתיה. קבוצת מחלות זאת כוללת דלקת פרקים מקשחת (ankylosing spondylitis), דלקת פרקים פסוריאטית (Psoriatic arthritis) ותסמונת ע”ש רייטר (Reiter’s syndrome). 

תת קבוצה נוספת הן דלקות פרקים המקושרות למחלות מעיים דלקתיות והכוללות את מחלת הקרוהן (Crohn’s Disease) וקוליטיס כיבית (Ulcerative colitis). כמובן שגם דלקת זיהומית יכולה להוות סיבה לכאבים במפרק העצה והכסל.

סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים הנובעים מפגיעה במפרק העצה והכסל כוללים בעיקר כאבים ונוקשות באגן ובעיקר באזור העכוז והגב התחתון. התסמינים יהיו לרוב חמורים יותר בבוקר מיד לאחר הקימה. כאשר הבעיה חריפה במיוחד תיתכן צליעה ויתכנו גם הקרנות כאב במורד הרגל, הירך והמפשעה. בבדיקה תיתכן ירידה בטווח תנועה של מפרק הירך ושל האגן. הכאבים עלולים להחמיר בהליכה, שינוי התנוחה, שהייה ממושכת בתנוחה מסוימת(ישיבה, עמידה, שכיבה), עלייה במדרגות ובכול פעילות המערבת את האגן . הקלה בכאב תושג לרוב על ידי שכיבה על הגב או שכיבה על הצד עם כרית בין הברכיים. 

באותם מקרים שבהם הדלקת במפרק הזה היא תוצר לוואי של מחלה מערכתית יופיעו כמובן סימנים וסימפטומים נוספים הקשורים לאותה מחלה. כך למשל אל כאבים במפרקים הללו הנלווים למחלת הפסוריאזיס יתלוו בין היתר גם נגעים עוריים, ואל כאבים במפרקים הללו הנגרמים מתסמונת רייטר יכללו בין היתר גם דלקות עיניים.

המשיכו לקרוא אודות גורמי כאב אחרים באגן היצרות תעלת השדרה  וכן דלקת במפרק הירך שעלולים בגלל סימנים ותסמינים דומים להקשות על מלאכת האבחון של דלקת במפרקי האגן. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן