כאבי גב בגלל דלקת זיהומית בגב

כאבי גב זיהום בעמוד השדרה

כאבי גב בגלל דלקת זיהומית בגב אינם שכיחים אך חשוב להיות מודע להפרעה בריאותית זאת. כאבי גב הן מהבעיות השכיחות ביותר לאדם. כאבים אלו החלו כנראה מאז הזדקפות האדם ונגרמים בגלל סיבות וגורמי סיכון שונים. לרוב, כאבי הגב נגרמים בגלל סיבה מכנית. כלומר, מתיחת שריר, פריצת דיסק, פציעות, מצבים ניווניים ועוד. עם זאת בחלק קטן מהמקרים הכאבים הללו יכולים לנבוע מדלקת זיהומית.

סוגים מסוימים של זיהומים עלולים לגרום לכאבי גב. בין הזיהומים מהסוג הזה נמנה אוסטאומיאליטיס חולייתית, מורסה אפידורלית בעמוד השדרה, זיהומים בחלל הדיסק וזיהומים בכליות. כאשר מדובר בדלקת זיהומית בעמוד השדרה לאבחון ולטיפול מהירים יש תפקיד דרמטי במניעת נזקים בלתי הפיכים. בכל מקרה של כאבי גב חשוב שהקלינאי יבצע אבחנה מבדלת כדי לשלול דלקת זיהומית.

כאבי גב בגלל דלקת זיהומית בגב – רקע

כאבי גב עלולים להתפתח ממגוון רחב של סיבות. אחת הסיבות הפחות שכיחות היא חדירת חיידק לזרם הדם, והגעתו לאחד מחלקי עמוד השדרה. אלה יכולים להיות אחת החוליות או אחד הדיסקים הבין חולייתיים. אך חשוב לזכור שלא תמיד ברור מה מקור הזיהום. למעשה בקרב 30% – 70% מכלל החולים עם דלקת זיהומית בגב לא ברור מה מקור הזיהום.

דלקת זיהומית של עמוד השדרה שכיחה יותר בקרב ילדים צעירים או אנשים מבוגרים וזקנים. על פי מחקרים שונים המתפרסמים בארצות הברית:

  • 26,170 – 65,000 בני אדם סובלים כול שנה מדלקת זיהומית של עמוד השדרה (Vertebral osteomyelitis).
  • השכיחות של מורסה אפידורלית (Epidural abscess) בעמוד שדרה נאמדת בעד 2 מקרים בשנה
  • 5% – 18 מכלל החולים הסובלים מזיהום בעמוד השדרה יפתחו גם מורסה אפידורלית.

זיהומים בעמוד השדרה הם נדירים, אך הם יכולים להיות רציניים ולהוביל לסיבוכים אם אינם מטופלים. חשוב לאבחן במהירות התפתחות דלקת זיהומית בגב. אבחון לקוי או מאוחר עלולים להוביל להתפתחות הרס מקומי, שיתוק ואפילו מוות.הזיהומים האלה עשויים להופיע עם תסמינים כגון:

  • חום, צמרמורות, אדמומיות, נפיחות, פגיעות תפקודיות ועוד.

הטיפול בדלקות בעמוד השדרה כולל בדרך כלל אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, ולעיתים ניתוח. כדי למנוע זיהומים בעמוד השדרה, חשוב לשמור על היגיינה טובה, להימנע משיתוף מחטים ולפנות לטיפול רפואי לכל סימן של זיהום בגוף.

מה גורם לדלקת זיהומית בעמוד השדרה?

הגורם לזיהום עשוי להשתנות בהתאם למיקום ולסוג הזיהום. חלק מהסיבות האפשריות הן:

  • חיידקים או פטריות המתפשטים מחלק אחר של הגוף דרך זרם הדם. זיהום בעצם (אוסטאומיאליטיס) או זיהום בעמוד השדרה (Vertebral osteomyelitis) נגרם לרוב על ידי חיידק מסוג סטפילוקוקוס. לעיתים הזיהום נגרם מזן שונה של סטרפטוקוק המועבר מזיהום אחר בגוף או חודר לגוף דרך פצע חיצוני.
  • טראומה ישירה או פגיעה בעמוד השדרה
  • ניתוח או השתלת מכשירים בעמוד השדרה
  • מערכת חיסונית חלשה עקב הזדקנות, סוכרת, HIV, סרטן או שימוש בסטרואידים
  • שימוש בסמים תוך ורידיים או הזרקה

גורמי סיכון להתפתחות זיהום בעמוד השדרה

בין גורמי הסיכון להתפתחות דלקת זיהומית בגב נמנה:

  • מעל גיל 50
  • הזרקת סמים לתוך הורידים
  • לאחר הליך של השתלת איברים
  • חולי במחלות כגון סוכרת, איידס, דלקת פרקים שגרונית, סרטן
  • שימוש ממושך בסטרואידים
  • אלכוהוליזם
  • תזונה לקויה או תת תזונה
  • ניתוח גב. גורם סיכון מרכזי לדלקת זיהומית בגב הוא ניתוח גב. זיהום מתפתח ב1%- 4% מהניתוחים. הזיהום יכול להתפתח בגב שלושה ימים ועד שלושה חודשים לאחר הניתוח.

סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים של דלקת זיהומית בגב מתפתחים באופן הדרגתי ועלולים לכלול:

  • כאבי גב שמחמירים בתנועה או שאינם משתפרים עם מנוחה
  • רגישות או אדמומיות בעמוד השדרה
  • חום, צמרמורות או הזעות לילה
  • התכווצויות שרירים או נוקשות בגב התחתון
  • קושי ללכת או להזיז את הרגליים
  • בעיות מעיים או שלפוחית השתן
  • חולשה או חוסר תחושה בידיים או ברגליים
  • נפיחות מקומית
  • הזנחה עלולה להוביל להתפתחות שיתוק ואף למוות. למרות היעילות של הטיפולים בזיהומים שיעור מקרי המוות לאחר זיהום נאמד בארצות הברית בעד 20% מהמקרים.
כאבי גב בגלל דלקת זיהומית בגב
כאבי גב בגלל דלקת זיהומית בגב

שלבי המחלה

דלקת זיהומית בגב שאינה מטופלת או אינה מגיבה לטיפול תרופתי מתפתחת במספר שלבים:

  • ראשית החולה מתלונן על כאבי גב חמורים, עם חום וכאב מקומי באזור הזיהום בעמוד השדרה.
  • בשלב הבא התלונן החולה על השלכות כאב ממקום הזיהום במורד הגפה.
  • לאחר מכן יאבד החולה את היכולות המוטוריות של השרירים ואת השליטה על הסוגרים.
  • בשלב הבא יהפוך החולה להיות משותק ולעתים גם עלול למות.

אבחון

אבחון זיהום בגב מתבסס על היסטוריה רפואית, בדיקות גופנית ובדיקות מתקדמות. במהלך לקיחת ההיסטוריה נלמד הכול אודות הסימנים והתסמינים ואופן התפתחות כולל:

  • מתי החלו, כיצד החלו ומה משפיע עליהם.

נלמד על הרקע הבריאותי של החולה ובכלל זה על:

  • מחלות רקע, אשפוזים, ניתוחים, פציעות, טיפולים תרופתיים ממושכים, צריכת סמים, שתיית אלכוהול, תזונה ועוד.

במהלך הבדיקה הגופנית נבדוק את האזור הרלוונטי בעמוד השדרה. נתבונן בו, נמשש אותו ונניע אותו. נבחן את:

כדי לאבחן זיהום בעמוד השדרה נצטרך להפנות את החולה לבדיקות מתקדמות כגון:

  • בדיקות דם – שקיעת דם מוחשת, בדיקה של כדוריות הדם הלבנות, תרבית דם.
  • דימות – צילום רנטגן (יראה את הפגיעה רק לאחר 10 – 14 ימים), מיפוי עצמות (עם טכנציום), CT ,MRI
  • ביופסיה

טיפול בזיהום הגורם כאבי גב

הטיפול עשוי לכלול:

  • אנטיביוטיקה, תרופות אנטי פטרייתיות, משככי כאבים.
  • ניתוח לניקוז המורסה או להסרת העצם או הדיסק הנגועים וייצוב את עמוד השדרה (ניתוח קיבוע).

References:

Berbari, E. F., et al.; Mayo Clinic; American Academy of Orthopedic Surgeons; Infectious Diseases Society of America (2015). 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 61(6), e26–e46. https://doi.org/10.1093/cid/civ482

4 Infections That May Cause Back Pain – Integrated Body and Med. https://www.integratedbodyandmed.com/blog/4-infections-that-may-cause-back-pain

Can a UTI cause back pain? Symptoms and treatment – Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/can-a-uti-cause-back-pain

Back pain – Symptoms and causes – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906

Spinal Infection | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org. https://radiopaedia.org/articles/spinal-infection

Carragee E.J.(1997). Pyogenic vertebral osteomyelitis.J Bone Joint Surg Am;79(6):874–80.

Spinal Infection: Symptoms, Causes & Treatment | Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-infection

Spine Infections | Cedars-Sinai. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/s/spine-infections.html

Patel, A. R., Alton, T. B., Bransford, R. J., Lee, M. J., Bellabarba, C. B., & Chapman, J. R. (2014). Spinal epidural abscesses: risk factors, medical versus surgical management, a retrospective review of 128 cases. The spine journal : official journal of the North American Spine Society, 14(2), 326–330. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.11.040

Gouliouris T., Aliyu S.H., Brown N.M.(2010). Spondylodiscitis: update on diagnosis and management.J Antimicrob Chemother;65 Suppl 3:iii11–24.

Zimmerli W.(2010). Clinical practice: Vertebral osteomyelitis.N Engl J Med;362(11):1022–9.

Darouiche R.O.(2006). Spinal epidural abscess.N Engl J Med;355(19):2012–20.

Rigamonti D., Liem L., Sampath P., Knoller N., Namaguchi Y., Schreibman D.L.(1999). Spinal epidural abscess: contemporary trends in etiology, evaluation and management.Surg Neurol;52(2):189–96.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

מבנה הצוואר אנטומיה וביומכניקה

מבנה הצוואר אנטומיה וביומכניקה

צוואר? אנטומיה וביומכניקה מהווים אמצעי הכרחי לאבחון מקור הבעיה. סימנים ותסמינים בחלק הזה של עמוד השדרה או ברקמות סביבו הם אחת התלונות השכיחות. הכרת האנטומיה והביומכניקה של אזור זה יועיל בהליך האבחוני ועל כן יאפשר טיפול יעיל ומדויק יותר.

תומך אמה לעובדי מחשבים

תומך אמה? חשיבות התמיכה באמת היד בעת עבודה ממושכת מול מחשב באה לידי ביטוי בהפחתת הפציעות. עבודה עם מחשב היא מהגורמים המשמעותיים ביותר לפציעות במשרד ובבית ומהגורמים המשמעותיים ביותר להתפתחות תסמונות כאב שונות. 

ספונדילוליזיס אבחון וטיפול

ספונדילוליזיס אבחון וטיפול

ספונדילוליזיס? אבחון וטיפול נדרשים לצמצם את הסבל ולמנוע החמרה במצב. מדובר בשבר מאמץ המתפתח בקשת האחורית של החוליה, בעיקר בקרב ילדים ובני נוער,לרוב על רקע של פציעות מאמץ חוזרני. אחד מגורמי הסיכון לתופעה הוא מבנה מולד לקוי. 

הרזיה עלולה לגרום אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס בגלל הרזיה

אובדן מסת עצם בגלל הרזיה היא תופעה המתרחשת יותר ממה שאתם חושבים! אחד היתרונות הבריאותיים היחידים שיש לאנשים שמנים הוא שלרוב הם לא סובלים ממחלת דלדול העצם (אוסטאופורוזיס). העומס הפיזי הקבוע שנוצר על העצמות בגלל המשקל גורם לעצמות להתעבות.