מעי רגיז? דיאטת פודמאפ
מעי רגיז דיאטת פודמאפ

מעי רגיז? דיאטת פודמאפ

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מעי רגיז? דיאטת פודמאפ היא שיטת טיפול מדעית ומוכחת המטפלת בתסמונת המעי הרגיז (IBS-Irritable bowel syndrome). תסמונת זאת הכוללת סימנים ותסמינים שונים הנובעים מתפקוד לקוי של מערכת העיכול מהווה מטרד קשה ופגיעה באיכות החיים.

בין 10 – 20% מהאוכלוסייה סובלים מתסמונת המעי הרגיז עם רוב נשי מובהק. הסימנים והתסמינים של תסמונת זאת כוללים בין היתר כאבי בטן, שלשולים ועצירות לסירוגין, נפיחות, גזים ועוד. במצבים קשים יסבול החולה גם מתופעות קיצוניות יותר כגון הקאות, בחילות, כאבי ראש ועוד. עד לפני שנים לא רבות סברה הרפואה שאין קשר בין התסמונת הזאת לבין מזון. מחקר מקיף שנערך באוניברסיטת מונאש מצא שדיאטה דלת סוכרים מסוג FODMAPs מפחיתה באופן יעיל את הסימנים והתסמינים של תסמונת זאת אצל רוב החולים המתנסים בה (75%).

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



מעי רגיז? דיאטת פודמאפ – רקע

שורה ארוכה של רכיבי מזון שאנו צורכים באופן סדיר כוללים סוכרים קצרי שרשרת ובכללם החד סוכרים פרוקטוז וגלקטוז, דו סוכר לקטוז, ומולקולות סוכרים אלכוהוליות סורביטול, מנטיטול, קסליטול ומלטיטול שאינם מתפרקים במידה מספקת כדי להיספג במעי הדק. סוכרים אלה ממשיכים את דרכם במורד מערכת העיכול ומגיעים למעי הגס ושם הן מתפרקים באמצעות פעילות חיידקית והתססה מסיביים. ההתפרקות הזאת במעי הגס היא שגורמת לסימנים ותסמינים המאוגדים תחת הכותרת תסמונת המעי הרגיז. בין הסימנים והתסמינים הנכללים בתסמונת זאת נכלול גזים, נפיחות של הבטן, כאבי בטן, שלשולים ו/או עצירויות ועוד.

בין המזונות העשירים בסוכרים קצרי השרשרת הללו נמצא (רשימה חלקית בלבד) חלב מבעלי חיים (מלבד חלב דל לקטוז), פירות: תפוח, אגס, אבטיח, אפרסק, מנגו, פפאיה, אפרסמון, שזיף, משמש, ירקות: בצל, בצל ירוק, שום, כרובית, פטריות, ארטישוק, אספרגוס, כרוב, דגנים: חיטה, כוסמין, שיפון, שעורה, קטניות: חומוס, שעועית, עדשים, אגוזים וזרעים: פיסטוקים, קשיו. ממתיקים: דבש, אגבה, סירופ תירס, סורביטול ועוד.

אוניברסיטת מונאש

במלבורן אוסטרליה, באוניברסיטת מונאש שבה לאחר מחקר יסודי וארוך טווח נמצא הקשר בין המזונות המכילים את הסוכרים הללו לבין הסימנים ותסמינים של תסמונת המעי הרגיז ומחלות מעי אחרות, פיתחו דיאטה שנקראת דיאטת פודמאפ (fodmap). בשנת 2014 פרסמו החוקרים ממונאש מחקר מקיף נוסף בירחון מדעי נחשב (Gastroenterology. 2014;146(1):67–75.e5) שבו נמצא שדיאטה זאת הקלה באופן דרמטי את התסמינים בקרב 75% מהמטופלים בה.

“פודמאפ” מייצג ראשי תיבות של הסוכרים המדוברים ובכלל זה אוליגו-סכרידים (Oligo-saccharides) כולל דגנים, קטניות שום ובצל, די-סכרידים (Di-saccharides) ובעיקר לקטוז הנמצא בחלב ומוצרי חלב רכים, המכילים לקטוז, מונו-סכרידים (Mono-saccharides) כולל תפוח, דבש, אפונה ועוד, ופוליאולים (Polyols) סוכרים אלכוהוליים הכוללים ממתקים מלאכותיים אך גם מזונות אחרים כגון כרובית פטריות, ופירות כמו שזיף ואפרסק.

מעי רגיז? דיאטת פודמאפ – המחקר

על פי מחקרים קודמים נראה שדיאטת (FODMAPs) שהיא דיאטה המתבססת על הימנעות או צמצום מזונות עם תכולה גבוהה של סוכרים קצרי שרשרת ההמצויים במגוון רחב של פרטי מזון שחלקם מפורטים מעלה, עשויה להועיל לחולים עם תסמונת המעי הרגיז. במחקר הנוכחי השוו את ההשפעות שיש לדיאטת פודמאפ ולדיאטה שכללה עצות תזונה כלליות על חולים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז עם שלשולים.

שיטה

מעי רגיז? דיאטת פודמאפ
מעי רגיז? דיאטת פודמאפ

המחקר נערך על 110 חולים שסבלו באופן דומה מסימנים ותסמינים של תסמונת המעי הרגיז שכללו שלשולים. 110 החולים הללו חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות (randomized controlled trial) כאשר הקבוצה הראשונה – קבוצת פודמאפ שמרה על עקרונות דיאטת הפודמאפ ואילו הקבוצה השנייה שמרה על עקרונות התזונה הנכונה שהתבססו על הידע העדכני בבנושא. הדיאטה של שתי הקבוצות נמשכה 6 שבועות וזאת לאחר תקופה של 10 ימים שבהם נערכה הסקירה. החולים נבדקו לפני ואחרי וממצאי הבדיקות נרשמו באופן אחיד.

תוצאות

מתוך 110 החולים 101 התנהלו על פי ההנחיות שנתנו להם. לאחר 6 שבועות שתי הקבוצות הראו שיפור בסימנים ובתסמינים של תסמונת המעי הרגיז כולל הפחתה בחומרת כאבי הבטן הפחתה בתחושת הנפיחות, ותכיפות השלשולים אך הקבוצה שהקפידה לא לאכול מזון עשיר בסוכרים קצרי שרשרת (FODMAP diet) שיפרה את מצבה באופן משמעותי יותר מהקבוצה שהתנהלה על פי הנחיות לתזונה נכונה בלבד.

מסקנות

לאחר 6 שבועות של הקפדה על עקרונות אכילה נכונה והקפדה על דיאטת פודמאפ שפרו את מצבם של חולים בתסמונת המעי הרגיז עם שלשולים. יחד עם זאת דיאטת פודמאפ הייתה משמעותית יותר יעילה בכך. חשוב לציין שבגלל היקף המזון המכיל את הסוכרים הללו, היצמדות לדיאטה הזאת עלולה להוביל לחסרים תזונתיים. ועל כן מדובר בדיאטה בעלת מספר שלבים כאשר בשלב הראשון הנמשך עד 6 שבועות נמנעים לחלוטין ממזונות המכילים את הסוכרים הללו, בשלב השני מתחילים לשלב בהדרגה מזונות בעלי תכולה של הסוכרים הללו תוך הקשבה לרחשי הבטן כדי לזהות אילו מזונות גורמים לסימנים ותסמינים.

Journal of Gastroenterology and Hepatology, 33: 1192–1199. doi: 10.1111/jgh.14051

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • דיאטת יו יו

    דיאטת יו יו משמעותה עלייה וירידה חוזרנית של המשקל שלנו. כול מי שעשה דיאטה במהלך…

  • דלקות מעי וחרדות מה הקשר

    דלקות מעי וחרדות מתקיימות לעתים קרובות יחדיו. מחלות מעי דלקתיות פוגעות באיכות חייהם של אנשים…

  • מכתב תודה על טיפול בכאבי צוואר

    כאבי צוואר שלום דוקטור בכר, שלום, אני אחת הפציינטיות הוותיקות שלך. למרות שלא ביקרתי במרפאה…

  • מכתב תודה על טיפול בכאבי כתפיים

    כאבי כתפיים שלום לך ד"ר יצחק בכר (איציק),   סבלתי מכאבי כתפיים עזים ביום ובלילה. כל…

  • מכתב תודה על טיפול בגב וברגל

    כאבי גב ורגל לד"ר בכר היקר,   תודה על הטיפול המיוחד והמסור. אין לי מספיק מילים…

  • מכתב תודה על טיפול בכאבי גב כרוניים

    כאבי גב כרוניים Dear Yitzhak:  Too often, people write letters to complain of one thing…

  • כאבי ברכיים במדרגות

    כאב בברכיים במדרגות? יתכן שהמקור לסימנים והתסמינים במפרקים היא הפרעה שכיחה הפוגעת ברוב האוכלוסייה המבוגרת…

  • כאבי גדילה בברכיים

    כאבי גדילה בברכיים הם עניין שכיח למדי. בני נוער הסובלים מכאבי גדילה בברכיים עלולים לפתח…

  • כאבי ברכיים בעלייה או ירידה במדרגות

    כאבי ברכיים במדרגות הם עניין שכיח. הגורם הוא לרוב דלקת פרקים ניוונית. מחלה זו פוגעת…

  • כאבי ראש בקרב ילדים

    כאבי ראש בקרב ילדים? כאבים בראש בקרב ילדים הן מהתלונות השכיחות ששומע כול רופא ראשוני.…

Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן