כאב רע אבחון וטיפול
כאב רע אבחון וטיפול

כאב רע אבחון וטיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאב רע – אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע את הפיכתו לכרוני. חשוב לזהות את המקור הכאב שהחל בגוף לאחר אימון כוח או ריצה, לאחר נפילה או פעילות שגרתית. האם הופיע בעקבות נפילה סביר שהכאב רע אם הופיע לאחר מאמץ סביר להניח שזה כאב טוב.

כאב טוב הוא כאב שקיומו מבשר לך על התפתחות גופנית ושיפור היכולות. כאב רע הוא כאב שנובע מנזק ופציעה. על כול אחד מאיתנו מוטלת האחריות להבדיל בין שני סוגי הכאב הללו. היכולת לזהות מתי אתם עומדים לגלוש במהלך ביצוע פעילות גופנית לעומסי יתר שעלולים להוביל אתכם מכאב טוב לכאב רע ולגרום לפציעת ספורט נקראת מודעות גופנית. מודעות גופנית תאפשר לכם ליהנות מהיתרונות של הספורט מבלי להיפצע.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאב רע אבחון וטיפול – רקע

במידה ולמרות כול אמצעי הזהירות נפצעתם. חשוב לעצור, לנוח מספר ימים ואז לחזור באופן זהיר לפעילות הגופנית. אל תתפתו להמשיך לבצע פעילות גופנית שמכאיבה לכם. המשך פעילות גופנית עם כאב ופציעה מעלה את הסיכון להתפתחות כאב רע ונזקים כרוניים ומסכנת את היכולת שלכם להמשיך לעסוק בספורט. אנו במרפאה נאבחן את מקור הכאב באמצעות לקיחה מוקפדת של היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית מקיפה.

– היסטוריה של הפציעה

במהלך לקיחת ההיסטוריה הרפואית נשאל אודות הקיום והחומרה של הסימנים והתסמינים המאפיינים פגיעה במערכת שריר ושלד ונלמד מה היה מנגנון הפציעה. בין היתר נברר מתי החל הכאב, מה גרם לכאב, מה סוג הכאב, מיקום הכאב, חומרת הכאב, גורמים מקלים וגורמים שמחמירים כאב רע, האם הכאב הזה מופיע עכשיו בפעם הראשונה, מה היה המיקום המדויק של החלק הפגוע, מה היה כיוון הכוח שפעל על החלק הפגוע ועוד.

כאב רע אבחון וטיפול
כאב רע אבחון וטיפול

נברר גם על נוקשות במפרק, מגבלות תנועה, נפיחות, עייפות, חולשה, נימול ועוד אך לא נשכח לשאול גם אודות סימנים ותסמינים שעלולים להצביע על נזקים מערכתיים כגון חום, צמרמורות, אובדן משקל ועוד. נלמד גם על פציעות קודמות, ליקויים מבניים מולדים, רקע בריאותי, מחלות ילדות ועוד.

– בדיקה גופנית

מטרת הבדיקה הגופנית כוללת בין היתר שחזור של כאב רע – הכאב שעליו מתלונן החולה. במהלך הבדיקה הגופנית נתבונן על חלקי הגוף השונים של החולה כולל אלו שנפגעו במצב סטאטי ובמצבים דינאמיים ונחפש סימן לחוסר סימטריה, פגיעה כולל פציעת עור, נפיחות ועיוות של המפרק, שינוי צבע, צלקות, ליקוי תפקודי עוד. נמשש את חלקי הגוף השונים. נתחיל עם העצמות כדי לשלול שברים ונמשיך עם הרקמות הרכות תוך חיפוש של אזורים רגישים למגע, שוני בטמפרטורת העור, בצקתיות, עיוותים ובליטות כאלה ואחרות ועוד. נמשיך עם בדיקה דינאמית של מפרקי הגוף של החולה ובעיקר את של המפרקים הפגועים. נבחן את טווחי התנועה של המפרקים באופן אקטיבי ובאופן פסיבי. נבחן את חוזק השרירים מול התנגדות.

– בדיקות מיוחדות

נערוך בדיקות מיוחדות שנועדו לבדוק את תקינות המפרקים השונים ועמוד השדרה. באמצעות הבדיקות המיוחדות ניתן לזהות חוסר יציבות של מפרק (קרסול לא יציב לאחר נקיעה), האם הרקמות התוך מפרקיות שלמות (קרע מיניסקוס בברך), האם קיים לחץ על רקמה עצבית (דלקת בשורש עצב בצוואר), גירוי דלקתי במפרקים (דלקת במפרקי העצה והכסל או הירך), גירוי דלקתי בגיד (מרפק טניס) ועוד. נבצע בדיקה נוירולוגית שתבחן את החישה, את כוח מוטורי, את החזרים הגידיים ואת תפקוד העצבים הפריפריים.

– בדיקות מתקדמות

במידת הצורך ניעזר בבדיקות מתקדמות על מנת לאשר את האבחנה או לשלול קיומה של פתולוגיה אחרת. בין הבדיקות שניתן להיעזר בהן נכלול בדיקות מעבדה כולל מהירות שקיעת דם (ESR) כאשר מהירות שקיעה גבוהה מעידה גם על תהליך דלקתי ורמת האנזים קריאטין קינאז (Creatine kinase) כאשר רמת אנזים גבוהה משמעותה נזק שרירי.

בדיקת הולכה עצבית (EMG) יועיל בזיהוי נזק עצבי, צילום רנטגן (x-ray) יועיל בזיהו נזקים גרמיים כגון שברים וכך בצורה חדה וברורה יותר גם (CT), צילום רנטגן עם חומר ניגודי (Arthrography) עשוי לעזור לנו לזהות רצועות קרועות ונזקים סחוסיים במפרק וכך גם בצורה חדה ומפורטת יותר (MRI), כאלטרנטיבה זולה לMRI בדיקת אולטרה סאונד אבחוני הנערכת ביד מאומנת עשויה להועיל בזיהוי דלקות וקרעים של רקמות רכות, מיפוי עצמות עשוי להועיל בזיהוי פתולוגיות בעצמות כמו למשל שברי מאמץ או שברים.

במקרים קשים לאבחון במיוחד ניתן גם להיעזר בארתרוסקופיה (Arthroscopy) ככלי אבחוני לזיהוי פגיעות תוך מפרקיות.

טיפול בכאב הרע

כאב רע זקוק ראשית כול למנוחה מהפעילות הפוצעת. אורכו של פרק הזמן הזה תלוי בחומרת הפציעה ועוצמת הכאב. הרעיון המרכזי הוא הימנעות מכול פעולה או מנח המעוררים את הכאב ומאידך להרבות בתנועות ופעולות שאינן מעוררות את הכאב. תנועות ופעולות שאינן כואבות משמרות את טווחי התנועה מחד ומאיצות את ההחלמה מאידך. לספורטאי ובעיקר ספורטאי תחרותי חשוב לשמור על מרכיבי הכושר הגופני למיניהן עד שהפציעה תחלים.

כאב רע אבחון וטיפול
כאב רע אבחון וטיפול

לכן חשוב לבחור פעילות חלופית שבאמצעותה נשמר עד כמה שניתן את הכושר הגופני שלנו מבלי להחמיר את הפציעה. כך למשל ספורטאי שנפצע בברכו בגלל ריצה עשוי למצוא שרכיבת אופניים או שחייה אינם מציקים לפציעה שלו ומאפשרים לו לשמור על סיבולת לב ריאה. פציעת כתף הנובעת משחייה אינה מאפשרת להמשיך לשחות (לפחות לא באותו סגנון שחייה) אך מאפשרת עבודת כוח זהירה בחדר הכושר וכן הלאה.

בעבר הומלץ גם להשתמש בקומפרסים של קרח כחלק מפרוטוקול הטיפול בפציעה. לאור מחקרים שונים כותב מאמר זה אינו נמנה יותר על הממליצים להשתמש בקומפרסים של קרח.

– הטיפול ושיקום במרפאה

במרפאתנו אנו עושים שימוש במכשור מתקדם כגון לייזר רך שמאיץ את הילך הריפוי. הטיפול יכלול גם טכניקות ריפוי ידניות כולל הנעה מבוקרת פסיבית ואקטיבית של האזור הפצוע על מנת למנוע החלשות שרירים ואובדן טווחי תנועה. התהליך השיקומי יכלול החזרת האיזון השרירי, שיפור טווחי תנועה שיפור בתחושת המיקום העצמי ושיפור שיווי המשקל. נתייחס גם למפרקים האחרים בשרשרת הקינטית ובעיקר לאלה שיש להם קשר תפקודי עם המפרק הפצוע. על מנת להפחית עומסים מיותרים נשפר את היציבה ואת הארגונומיה של המטופל.

ברוב המקרים די בצעדים אלו על מנת לרפא את הרוב המכריע של הפציעות. במיעוט המקרים יתכן ויהיה צורך בטיפול כירורגי ו/או תרופתי. מקרים אלו יופנו למומחים הרלוונטיים.

מניעת כאב רע

על מנת למנוע כאב רע ופציעות יש להקפיד על הכללים למניעת פציעות ספורט. בין יתר הכללים נמנה ביצוע חימום דינאמי, הקפדה על סרגל מאמצים הגיוני וזמני מנוחה והתאוששות, במידת הצורך שימוש בציוד מגן והקפדה על ביצוע פעילות על מגרש או מסלול חף ממכשולים ומהמורות. והכי חשוב, אל תתעלמו מכאב.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • כאבי גב אבחון וטיפול יתר

    כאבי גב? אבחון וטיפול יתר בהפרעה בריאותית זאת הם עניין שכיח ביותר. על פי המחקר…

  • אבחון וטיפול

    אבחון וטיפול הם תאומים סיאמיים של העולם הקליני. האחד תלוי בשני. בלי אבחון כירופרקטי מדויק…

  • מכתב תודה על טיפול בפציעות מספורט

    פציעות ספורט לכבוד ד"ר יצחק בכר  מאז שאני זוכר את עצמי יש לספורט מקום חשוב…

  • כאבי רגליים ד"ר בכר שלום רב  אני כותבת לך כדי להודות לך על שהענקת לי…

  • מכתב תודה על טיפול בפציעות ספורט

    פציעות מספורט לכבוד ד"ר יצחק בכר,  אני שחקן כדור סל פעיל בקבוצת הוותיקים של מכבי…

  • מכתב תודה על טיפול בפציעות קרטה

    פציעות קרטה ד"ר בכר היקר,  הנדון: תודה, תודה ושוב תודה. אלפי תודות על טיפוליך הרבים בתקופת…

  • סקר פציעות ספורט

    סקר פציעות ספורט נערך באתר כדי ללמוד אלו חלקי גוף נפגעים יותר בגלל פעילות גופנית.…

  • מגנטים אינם מפחיתים כאב

    מגנטים אינם מפחיתים כאב! כך על כול פנים קובע המחקר הנוכחי. ישנם חולים הנעזרים במגנטים…

  • כאב גב בקרב ילדים

    כאב גב בקרב ילדים הופך להיות עניין שכיח. בעידן הנוכחי שבו הילדים שלנו מנהלים אורח…

  • שיווי משקל מונע פציעות ספורט

    שיווי משקל מונע פציעות ספורט! פציעות ספורט הן רעה חולה המעיבה על היתרונות של הספורט.…

Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן