בורסיטיס בכתף אבחון וטיפול
בורסיטיס בכתף

בורסיטיס בכתף אבחון וטיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


בורסיטיס בכתף – אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע כאבים כרוניים ופגיעה קשה באיכות החיים. בורסיטיס בכתף מהווה מקור שכיח להתפתחות כאבים בכתף וסימנים ותסמינים נוספים. מהי בורסיטיס? הרופא שלכם אבחן דלקת בבורסה, אין המשמעות שהפסדתם את הונכם בבורסה לניירות ערך. דלקת בשק הבורסה או בורסיטיס היא דלקת בשק קטן המצוי בכתף ובמקומות נוספים בגוף הקרוי בעברית אמתחת או כסת. האמתחת או הבורסה היא שק קטן המכיל רקמה סינוביאלית שמייצרת נוזל סינוביאלי. אמתחת זאת ממוקמת באזורי הגוף שבהם נדרשת הפרדה ומניעת חיכוך ולחץ בין עצם בולטת לבין רקמה רכה כגון גידים, רצועות, שרירים ועוד.

דלקת בבורסה בכתף היא הפרעה בריאותית שכיחה ביותר. הפרעה זאת נגרמת לרוב בגלל נזקים לשק הבורסה על רקע ביצוע תנועות ומטלות חוזרניות. אנשים שעיסוקם מחייב ביצוע תנועות כתף מרובות מעל גובה הראש חשופים במיוחד להתפתחות דלקתית זאת. נזקים לשק הבורסה בכתף יכולים להתפתח גם בגלל נזקי חבלה או בגלל מחלות שונות. בכל מקרה של בורסיטיס בכתף אבחון וטיפול המתבצעים ללא דיחוי עשויים למנוע הגבלות תנועה ממושכות וכאבים כרוניים. טיפול בגלי הלם בתסמונת זאת – בורסיטיס בכתף מוגדר כטיפול מחליף ניתוח. במיוחד נכונים הדברים כאשר מדובר בבורסיטיס מסויד (Calcific Shoulder Bursitis).

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



בורסיטיס בכתף אבחון וטיפול – רקע

כאבים בכתף הם מהתסמינים השכיחים ביותר לאדם. רק כאבי גב תחתון וכאבי ברכיים שכיחים יותר. אחד הגורמים לכאבים בכתף הוא דלקת בבורסה או בורסיטיס (Shoulder Bursitis). בגופנו מצויים מעל מאות שקי בורסה הממלאים את תפקידם המבודד והמגונן במסירות ולאורך השנים מבלי שנדע על קיומם. רק מספר קטן מהם נחשף באופן קבוע לעומס יתר גדולים ועל כן פגיע יותר לדלקות. בין שקי הבורסה החשופים לעומסים ודלקות נמנה את הבורסה במפרק הכתף, הבורסה במרפק, הבורסה במפרק הירך, הבורסה במפרק הברך, הבורסה בעקב של כף הרגל ועוד. דלקת ברקמת הבורסה היא תופעה שכיחה שיכולה להתרחש אצל כל אחד מאתנו. פגיעה בבורסה עלולה לגרום לדלקת וכאבים חריפים. לרוב, טיפול שמרני מספיק כדי לרפא דלקת בבורסה.

במפרק הכתף קיימים מספר שקי בורסה כאשר הבורסה המצויה מתחת לאקרומיון או בעברית תת-שיא הכתף (Subacromial) היא החשופה מכולן לפציעות והתפתחות בורסיטיס בכתף. פציעה של הבורסה הזאת מתחת לאקרומיון היא אחת הסיבות להתפתחות תסמונת הצביטה בכתף. פציעות של הבורסה מתחת לשריר הדלתא (subdeltoid bursa) פחות שכיחות. ישנם מקרים שבהם הבורסה הדלוקה בכתף עוברת תהליך של הסתיידות. מקרים אלו מתרחשים לרוב בגלל עיכוב בתהליך הריפוי והניהול של המקרה.

בורסיטיס בכתף – גורמים עיקריים

עומס יתר ועומס מתמשך

אנשים שבמסגרת עבודתם, בשגרת יומם או במהלך הפעילות הגופנית שלהם נחשפים לעומס יתר על הכתף חשופים לנזק מצטבר בבורסה. עומס יתר מתמשך וחוזרני על הבורסה בכתף נגרם בגלל פעילות חוזרנית הכרוכה בביצוע תנועות מעל הראש או תנועות המערבות את הכתף. דוגמאות לכך כוללות עבודה על פסי ייצור, צבע המחזיק את ידו מורמת כדי לצבוע עלולים לגרום לבורסיטיס בכתף, עבודת גינון, עבודת בישול, עבודת ניקוי, מסירת כדורים מעל גובה הכתף בכור עף או כדורסל, הרמת חפצים כבדים מעל גובה הראש ועוד. גם עומס חד פעמי קיצוני על מפרק הכתף עלול להוביל להתפתחות בורסיטיס בכתף. כמו למשל בעת הרמת סל עם מצרכים או חפץ כבד אחר כדי להכניס לרכב או להניח על מדף גבוה.

טראומה

טראומה או לחץ פתאומי חזק על הבורסה בכתף יכול להוביל לפציעתה ולהתפתחות בורסיטיס בכתף.

התבגרות והליכים ניווניים

הליכים ניווניים בגין גיל או עומס יתר מצטבר יכולים לגרום לניוון והחלשות של שק הבורסה בכתף. במצב זה פגיעות הבורסה לפציעה גדלה.

מחלות ראומטיות ומטבוליות

מגוון של דלקות פרקים על רקע ראומטי או מטבולי עלולים להיות כרוכים גם בדלקת ברקמת הבורסה המצויה בסמיכות למפרק החולה.

מחלות זיהומיות

דלקת זיהומית באמתחת הבורסה עלולה להיות הגורם להתפתחות דלקתית וכאבים.

בורסיטיס בכתף – סימנים ותסמינים

התסמינים העיקריים המופיעים בגלל בורסיטיס בכתף יכללו התפתחות הדרגתית של כאבים בכתף, מגבלות תנועה ונוקשות. הכאבים יופיעו בחלק החיצוני של הכתף ובמידה ולא יטופלו יחמירו בהדרגה. לאחר מספר שבועות או אפילו חודשים הם עלולים להיות חריפים מאוד. הכאבים יכולים גם להקרין במורד הזרוע, האמה ועד לשורש כף היד. הסימנים והתסמינים עם בורסיטיס בכתף יחמירו בגלל שכיבה על הצד המעורב, בגלל הרמת היד מעל גובה הראש בין 60 – 90 מעלות (Painful arc). החולה ידווח גם על מגבלות תפקודיות כולל קושי לסרק את השיער, קושי לרכוס חזייה מאחר, קושי להתלבש או לקחת חפץ ממדף גבוה ועוד. ברמות חומרה קשות הכאבים בכתף יחמירו גם עם תנועות מינימליות אחרות.

לחיצה או מישוש של אזור הבורסה יניב כאבים חריפים. חוסר תנועה או מנוחה ממושכת עלולים דווקא להחריף את התסמינים בכתף. בשלב החריף של הדלקת חולים הסובלים מתסמונת בורסיטיס בכתף מתקשים להירדם בלילה. אלה מתוכם המצליחים להירדם מתעוררים עם כל סיבוב. תיתכן גם נפיחות ואדמומיות מקומית. העור מעל הבורסה הדלוקה יכול להיות חם למגע.

אבחון בורסיטיס במפרק הכתף

בורסיטיס בכתף אבחון וטיפול
בורסיטיס בכתף אבחון וטיפול

אבחון בורסיטיס בכתף מתבצע לאחר למידה דקדקנית של התפתחות הסימנים והתסמינים בכתף, בדיקה גופנית רלוונטית ובמידת הצורך שימוש באמצעי הדמיה או מעבדה. הדמיה ובדיקות מעבדה נבצע רק במידה וקיים ספק לגבי האבחנה או כדי לשלול פתולוגיות אחרות. במהלך הבדיקה כדי לשלול פגיעות אחרות שעלולות ליצור תמונה קלינית דומה נבצע גם תהליך של אבחנה מבדלת. כך למשל דלקת בבורסה באזור הכתף יכולה לייצר סימנים וסימפטומים דומים לאלו של פגיעה באחד הגידים של השרוול המסובב בכתף.

הרבה פעמים בורסיטיס בכתף מתפתחת יחד עם פגיעה בגידים הללו בכתף. צריך להיות ער לעובדה הזאת. בכל מקרה של בורסיטיס בכתף צריך לשלול את האפשרות שקיימת דלקת זיהומית של שק הבורסה. דלקת זיהומית כזאת מחייבת טיפול אנטי בקטריאלי, טיפול שונה במהותו מהטיפול בבורסיטיס שאינו זיהומי. אמצעי ההדמיה היעילים ביותר לאבחון בורסיטיס בכתף הם אולטרסאונד וסריקת MRI.

טיפול בבורסיטיס בכתף

הטיפול הראשוני בבורסיטיס בכתף הוא פשוט, מבטיח הצלחה מהירה ויכול להתבצע בבית. הטיפול בבית בשלבים הראשונים של הבעיה צריך להתבסס בעיקר על הימנעות מתנועות, מאמצים ושהייה במנחים כואבים (גם לא בשינה!) זהו! כלל פשוט זה יכול לפתור את רוב הבעיות של שק הבורסה בראשיתן.

לצערי רוב האנשים אינם עומדים בצעדים פשוטים אלו וגורמים לנזקים חוזרים ונשנים לשק הבורסה הדלוק על ידי תנועות לא זהירות. במידה והכאבים אינם חולפים תוך שבוע מומלץ להגיע למרפאה על מנת לאבחן ולטפל בבעיה. הטיפול במרפאה יכלול שימוש באמצעים אנטי דלקתיים כמו לייזר רך ואולטרה סאונד וחשוב מזה הנעה מבוקרת של הפרק על מנת למנוע החלשות שרירים ומגבלות תנועה חריפות (כגון: כתף קפואה).

מניעת בורסיטיס בכתף

הימנעות מגורמי הסיכון להתפתחות בורסיטיס בכתף תצמצם את הסיכון להתפתחות דלקת ברקמת הבורסה. בין הגורמים שצריך לתת עליהם את הדעת נמנה שיפור היציבה, איזון שרירים בגפה העליונה, ייצוב של מפרק הכתף, חיזוק שרירי השרוול המסובב ועוד. עם זאת חשוב לבצע פעילות גופנית סדירה מבלי להגיע למצב של עומס יתר על המפרקים תשמור על שקי הבורסה (ועל יתר רקמות הגוף) גמישים, חזקים ועמידים יותר לנזקים ודלקות. הימנעו ככל האפשר מפעילות שחוזרת על עצמה ובעיקר מפעולות המתבצעות מעל גובה הראש. קיימו מנוחות בין מטלות והקפידו לגוון אותן.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • דלקת בכתף - מכתב תודה

    דלקת בכתף לכבוד ד"ר יצחק בכר,   מטרת הטיפול הייתה - הסרת הדלקת שנוצרה סביב האזור הפגוע, החזרת טווח התנועה והשבתי למצב של כשירות מלאה לפעילות יד שמאל באופן מלא (במהלך כל…

  • כאבי גב אבחון יתר וטיפול יתר

    כאבי גב? אבחון וטיפול יתר בהפרעה בריאותית זאת הם עניין שכיח ביותר. על פי המחקר המסוקר כאן שנערך בארצות הברית רופאים נוטים לעשות שימוש יתר במגוון אמצעי הדמיה יקרים ובכלל…

  • אבחון וטיפול

    אבחון וטיפול כירופרקטי הם כלים שלובים המשמשים לריפוי ושיפור חייהם של מליוני חולים ברחבי העולם. בלי אבחון כירופרקטי מדויק הטיפול הכירופרקטי עלול להיות כושל. התהליך האבחוני לא רק מורה לנו…

  • כאבים בכתף חכו עם הניתוח

    כאב בכתף? חכו עם הניתוח! תסמונת הצביטה היא פציעת ספורט שכיחה הגורמת לכאב בכתף. פציעה זאת מטופלת לעיתים על ידי ניתוח אורתרוסקופי לצורך דקומפרסיה של הרקמות הנצבטות כולל בורסה וגידי השרוול המסובב.…

  • קרע לברום בכתף חכו עם הניתוח

    קרע לברום בכתף? חכו עם הניתוח! לברום היא טבעת סחוסית המקיפה את מפרק הכתף. קרע לברום בכתף (SLAP) היא פציעת ספורט שכיחה. המחקר הנוכחי ממליץ: לא לנתח. טיפול שמרני בקרע לברום בכתפיים של…

  • דלקת גיד בכתף חכו עם הניתוח

    דלקת בגיד בכתף? חכו עם הניתוח והתחילו עם טיפול שמרני. דלקת באחד מהגידים בכתף בין אם היא מסויידת או בין אם לא היא תלונה שכיחה. התסמין העיקרי של דלקת זאת…

  • בורסיטיס בירך חכו עם הניתוח

    בורסיטיס בירך? חכו עם הניתוח והתחילו עם טיפול שמרני. כאב במפרק הירך עלול להיגרם גם בגלל דלקת באמתחת תל הירך הממוקמת בצד החיצוני של המפרק מעל תל הירך הגדול. הכאב…

  • מחוך וטיפול שמרני בעקמת

    עקמת? מחוך וטיפול שמרני הם אסטרטגיה יעילה כאשר חומרת העקמת מאפשרת זאת. עקמת היא תופעה קלינית המעוותת את חוליות עמוד השדרה ואת הרקמות הרכות התומכות ועלולה לגרום לכאבי גב ובעיות…

  • כאבים במותן

    כאבים בגב המותני שבוע טוב!  הייתי אצלך פעמיים. אני גר במיתר ולא יכול לבוא אלייך לטיפולים סדירים. אם אתה זוכר בפעם הראשונה באתי סובל נורא עם כאבים בגב התחתון ובקושי מתיישר.…

  • כאבים בגב התחתון - מכתב תודה

    כאבים בגב התחתון לד"ר בכר היקר !  תודה על שנים של טיפול מקצועי ומסור. בשנים האחרונות התפתחה אצלי בעיה משמעותית בחוליות הגב התחתון. עקב כך הגעתי לעיתים למצב של כאבי…