גב עליון מבנה אנטומי ותנועה

גב עליון מבנה אנטומי ותנועה
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

גב עליון – מבנה אנטומי ותנועה מהווים אבן דרך בהבנת אופן התפתחות הפרעות בריאותיות. המבנה האנטומי וטווחי התנועה של עמוד השדרה מאפשרים לו את יכולות התפקוד המרשימות שלו. עמוד השדרה הגבי מורכב מ- 12 חוליות המסומנות  T1- T12. בניגוד לעמוד השדרה הצווארי ועמוד השדרה המותני שתוכננו לתנועה עמוד השדרה הגבי תוכנן ליציבות. הגב העליון והמרכזי על רקמותיו תומך בצוואר ומגן על חוט השדרה. עמוד השדרה הגבי גם תומך בבית החזה ומאפשר לזה להגן על האיבריים הקריטיים לחיינו. ליקוי מבני ו/או ליקוי ביומכני בעמוד השדרה מהווים גורם משמעותי להתפתחות כאבי גב.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    כאבי גב עליון מהווים גורם משמעותי לפגיעה תפקודית בגיל היצרני. בהסתברות סטטיסטית קרוב ל- 100% מהאנשים יסבלו מידי פעם מכאב בחלק זה או אחר בגב העליון. ההכרה של המבנה האנטומי של הגב ושל יכולות התנועה שלו מהווים בסיס לביצוע אבחון מושכל של פגיעה בעמוד השדרה. הכרת המבנה האנטומי ויכולות התנועה של עמוד השדרה הטורקלי מאפשרים גם הליך של אבחנה מבדלת. ברוב המקרים, טיפול ושיקום מהירים ירפאו את מקור הכאב ויחזירו את יכולת התפקוד של הגב. במאמר הנוכחי "גב עליון מבנה אנטומי ותנועה" נדון בנושא בהרחבה.

    גב עליון מבנה אנטומי ותנועה – רקע

    למרות היותם נתונים לזעזועים ועומסים בלתי פוסקים עמוד השדרה העליון מוסיף לתפקד ולהתאושש. ההתמודדות עם העומסים הכרוכים באורח החיים היושבני ובחוסר פעילות גופנית מנוונת היא אכן מרשימה. אלא שגם ליכולות אלה יש גבול אותו אנו חוצים שוב ושוב.

    הגורמים העיקריים לפגיעה בגב העליון כוללים:

    • פציעות טראומטיות
    • עומסי יתר חוזרניים הנובעים מארגונומיה ויציבה לקויים
    • מגוון מחלות ובכלל זה דלקות פרקים ועוד

    כאבי גב עליון יכולים להתפתח גם כתוצאה מהקרנת כאב שמקורה פגיעה באזורי גוף מרוחקים. דוגמאות לכך כוללות:

    • נזק לעמוד השדרה הצווארי שעלול להשליך כאב אל הגב העליון
    • מחלה כלייתית
    • חולי בדרכי השתן
    • מחלה ברחם ובשחלות
    • סרטן בריאות ועוד

    כאבי גב עליון כרוכים בעוגמת נפש ובעלות כלכלית האישית והלאומית משמעותית עלויות אלה נובעים בין היתר בגלל פגיעה בפריון מהעבודה, טיפול רפואיים ועוד. האם הכאבים הללו בגב העליון הם בלתי נמנעים? ידיעת האנטומיה והביומכניקה של הגב העליון אמורה לעזור לנו בכך. במאמר הנוכחי "גב עליון מבנה אנטומי ותנועה" נדון בנושא בהרחבה.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      אנטומיה של הגב העליון

      עמוד השדרה הגבי והגב העליון מורכבים, נתמכים ומונעים על ידי רקמות רבות. בין הרקמות הללו נמנה:

      • חוליות
      • צלעות
      • מפרקים
      • גידים
      • שרירים
      • רצועות התומכות בעמוד השדרה
      • דיסקים בין חולייתיים
      • סחוסים
      • חוט השדרה
      • העצבים היוצאים מחוט השדרה הצווארי והגבי (טורקלי)
      • כלי דם ועוד

      כל אחת מהרקמות הללו עלולה להיפגע ולגרום לכאבים, מגבלות תנועה ותפקוד ועוד. בשורות הבאות נפרט מעט אודות הרקמות שמגדירות את עמוד השדרה והגב העליון.

      צלעות וחוליות

      עמוד השדרה בכללותו הוא צינור גמיש המורכב מ- 24 חוליות והמצויד ב 3 קשתות. הוא מתחיל בחלקו התחתון מעצם העצה ועצם הזנב ונמשך מעלה עד לבסיס הגולגולת. עמוד השדרה מורכב משלושה חלקים:

      • עמוד השדרה הצווארי  (Cervical) המורכב מ- 7 חוליות
      • החלק המרכזי של עמוד השדרה הנקרא עמוד השדרה הגבי או הטורקלי (Thoracic). חלק זה מורכב מ- 12 חוליות
      • עמוד השדרה המותני (Lumbar) המורכב מ- 5 חוליות

      חוליות עמוד השדרה הגבי

      עמוד השדרה הגבי בנוי מ- 12 חוליות ׁׁ(T1 – T12ׂׂׂׂׂ) היוצרות מבנה קיפוטי (קיפוזיס). כל אחת מהחוליות הללו יוצרת חיבור עם שתי צלעות. צלע מימין וצלע משמאל. לחוליות הללו מאפיינים שונים המשתנים על פי המיקום שלהם. בין המאפיינים נציין:

      • מפרקי דמה משני צדי החוליות הגביות משמשים ליצירת מפרקים עם הצלעות
      • הזיזים הצדיים (transverse processes) של חוליות גביות 1 – 10 מצוידות במשטחים ייעודיים. באמצעות משטחים אלו יוצרים הזיזים מפרקים עם הצלעות
      • חוליות גביות 5 – 8 מוגדרות כחוליות טיפוסיות. החוליות הללו נהנות מיכולת סיבובית הכי טובה בעמוד השדרה הגבי
      • חוליות גביות 11 – 12 מוגדרות כחוליות לא טיפוסיות. חוליות אלה יוצרות מפרקים עם צלעות 11 – 12
      • הזיז האחורי (spinous process) של החוליות הגביות הוא ארוך ויורד למטה. האורך של הזיז הזה מתקצר ככול שאנו יורדים למטה.
      • הדיסק הבין חולייתי הוא הנמוך ביותר בעמוד השדרה
      • הגודל של החוליה הגבית גדל ככל שאנו יורדים במורד עמוד השדרה הגבי. החוליה הגבית T12 היא על כן החוליה הגדולה ביותר בעמוד השדרה הטורקלי.

      הצלעות

      הצלעות מהוות מבנה גרמי המרכיב את בית החזה. התפקיד של בית החזה כולל בין היתר הענקת הגנה על האיברים הפנימיים. הצלעות מתחברות מלפנים עם עצם החזה ומאחור עם עמוד השדרה הגבי. הצלעות מסווגות לשל ה סוגים בהתאם לאופן שבו הן ממוקמות ביחס לעצם החזה.

      • צלעות 1 – 7 מוגדרות כצלעות אמתיות. הצלעות האלה מופרקות גם עם עמוד השדרה מאחור וגם עם עצם החזה לפנים
      • הצלעות 8 – 10 מוגדרות כצלעות מדומות. צלעות אלה מופרקות עם עמוד השדרה מאחור ועם סחוס הצלע לפנים.
      • צלעות 11 – 12 מוגדרות כצלעות צפות. הצלעות האלה מופרקות עם עמוד השדרה מאחור אך לפנים נותרות חופשיות.

      מפרקים

      בעמוד השדרה הגבי מתפקדים שלושה סוגים של מפרקים:

      • מפרקים בין גופי החוליות של עמוד השדרה הגבי המופרדים באמצעות הדיסקים הבין חולייתיים. הדיסק הבין חולייתי מהווה אחד משלושת המפרקים של חוליות עמוד השדרה אשר מקנים לו את יכולת התנועה הנרחבת. הדיסקים הבין חולייתיים פועלים לבלימת זעזועים ומקנים גמישות לעמוד השדרה.
      • פרקי שטחה בין המפרקים האחוריים בעמוד השדרה הגבי. שני פרקי שטחה (Facets)  מצוידים בסחוס לדיפון, מעטפת מפרקית ורקמה סינוביאלית לסיכוך. מאפשרים תנועה יעילה ומדויקת יותר בין החוליות.
      • מפרקים בין 12 הצלעות לבין 12 החוליות בעמוד השדרה הגבי

      הדיסק הבין חולייתי

      בין כל זוג חוליות בעמוד השדרה ישנו חומר סחוסי חזק – הדיסק הבין חולייתי.

      • תפקידו של הדיסק הבין חולייתי הוא לבלום את הזעזועים הנספגים בעמוד השדרה ולהקנות גמישות ותנועה לעמוד השדרה.
      • הדיסק מורכב מטבעות סיביות היקפיות (Annulus fibrosus) ומליבת ג'ל צמיגה (Nucleus pulposus) במרכז.
      • במצב של לחץ על הדיסק החומר הצמיגי נדחף אל הטבעות הסחוסיות ובולם בכך את העומס.
      • עם השנים מאבדת ליבת הג'ל את תכולת המים שלה והופכת נוקשה יותר.
      • הדיסק הבין חולייתי ממוקם בין חוליות עמוד השדרה ומהווה כ- 20 – 30% מאורכו של עמוד השדרה.
      • עוביו של הדיסק ביחס לגודל החוליה הוא הכי קטן בעמוד השדרה הגבי
      • היחס שבין גובה החוליה לבין גובה הדיסק הבין חולייתי יקבע את כמות התנועה בין אותן חוליות.
      • העובי היחסי הגדול של הדיסק באזור הצוואר מקנה לעמוד השדרה הצווארי יכולת תנועה גדולה יותר מזו של עמוד השדרה החזי.

      עצבים

      העצבים היוצאים מחוט השדרה, מבעד לפתחים ייעודיים משני צדי עמוד השדרה מוליכים ומחזירים את המידע הנדרש לתפקודם התקין של האיברים השונים בגופנו. המידע עושה את דרכו מהמוח אל ארבעת הגפיים ואיברי הגוף ומהם וחזרה אל המוח. במצב נורמלי מתאפשר מעבר אותות מיטבי בין המוח לחלקי הגוף השונים ותפקוד תקין. מחלה, גידול סרטני, טראומה, חבלה או נזק מצטבר לאחד הדיסקים עלול לגרום ללחץ על חוט השדרה או על אחד משורשי העצבים הללו ולפגוע בתפקודם.

      להלן פרטים על עצבים הפועלים בעמוד השדרה הגבי:

      • 12 זוגות של עצבים בוקעים מחוט השדרה הגבי ויוצאים מבעד לפתחים ייעודיים שקיימים בין החוליות
      • זוג העצבים הראשון בוקע במבע לפתח ייעודי שקיים בין החוליות הגביות הראשונות T1-T2
      • העצבים מעצבבים עם סיבי עצב אחרים את האיברים הפנימיים, קיר הבטן והחזה ואת הגפיים התחתונות
      • סיבי עצב אלו מעניקים יכולת תחושתית לעור, לשרירים, כלי דם, צדר, מיסב העצב ועוד.
      • עצבים אלו כוללים סיבים מוטוריים המפעילים בין היתר את שרירי הבטן והחזה
      • העצבוב הבוקע מחוט השדרה הגבי נושא גם סיבי עצב של מערכת העצבים הסימפתטית

      רצועות

      הרצועות (Ligaments) הן רקמות אלסטיות פסיביות אשר מגבילות את תנועתן של החוליות ושל עמוד השדרה ומונעות חריגה לטווחי תנועה אשר עלולים לגרום לנזקים. העומס והמיקום של כול רצועה משליך ומשפיעה על השינויים האנטומיים האינדיבידואלים במבנה של של כל רצועה. לאורך עמוד השדרה מתפקדות שבע רצועות שונות. הרצועות נאחזות במגוון מקומות על עמוד השדרה: על גופי החוליות על הזיזים האחוריים, על הזיזים הרוחביים ובתוך תעלת חוט השדרה.

      בין הרצועות נמנה:

      • הרצועה האורכית קדמית  (anterior longitudinal ligament). רצועה שרצה לאורך עמוד השדרה וממוקמת בקדמת גופי החוליות
      • הרצועה העל קוצית (supraspinous ligament). רצועה שמחברת את הקצוות של זיזי החוליות האחוריים. הרצועה מתחילה בחוליית הצוואר השביעית ומסתיימת בחוליות המותן.
      • הרצועה האורכית האחורית . רצה לאורך עמוד השדרה וממחוברת לחלק האחורי של החוליות
      • הרצועה הצהובה (ligamentum flavum). רצועה זאת מחברת את הלוחות (lamina) של חוליות עמוד השדרה
      • רצועות נוספות מחברות בין הצלעות לבין הזיזים הצדיים של חוליות עמוד השדרה הגבי.

      שרירי עמוד השדרה

      גב עליון מבנה אנטומי ותנועה
      גב עליון מבנה אנטומי ותנועה

      שרירים הפועלים על חוליות עמוד השדרה, תומכים, מייצבים ומניעים אותו במגוון מצבים. השרירים נאחזים בעיקר בזיזים הרוחביים (Transverse processes) ובגופי החוליה. בין קבוצות השרירים ניתן למנות את:

      • זוקפי עמוד השדרה (Erector spine)
      • השרירים הבין צלעיים (Intercostal Muscles)

      שרירים נוספים חשובים לתפקוד של עמוד השדרה הגבי היא קבוצת שרירי הבטן. קבוצה זאת המהווה מרכיב חשוב בשרירי הליבה נחלקת לשרירים הבאים:

      • הישר של הבטן ( Rectus Abdominis)
      • האלכסוני פנימי של הבטן (Internal Abdominal Oblique)
      • האלכסוני חיצוני של הבטן (External Abdominal Oblique)
      • הרחב של הבטן (Transversus Abdominis).

      עוד שרירים שתפקודם קריטי לתפקודו פלג הגוף העליון היא קבוצת השרירים הרדודה. קבוצת שרירים זאת כוללת את השרירים הבאים:

      • המעוין (Rhomboids)
      • הרחב הגבי (Latissimus dorsi)
      • החזה (Pectoralis)
      • הטרפז (Trapezius).

      ביומכניקה של עמוד השדרה הגבי

      מבחינה ביו מכנית עמוד השדרה הגבי אמור לאפשר תנועה תוך הימנעות מעומסי יתר נקודתיים לאורך זמן. התנועה צריכה להתבצע מבלי לאפשר פגיעה בחוט השדרה ובעצבים הבוקעים ממנו. הרקמות סביב עמוד השדרה (שרירים, רצועות, חוליות, מפרקים ועוד) מקנות את היציבות והיכולת הנדרשת לכך. יכולת התנועה של עמוד השדרה הגבי מגוונת וייחודית אך יחד עם זאת מוגבלת: תנועותיו כוללות:

      • כפיפה לפנים ולאחור. מוגבלת על ידי גובה הדיסקים הבין חולייתיים כדי להגן על הלב והריאות
      • כפיפה לצדדים
      • סיבוב לימין וסיבוב לשמאל
      • מלבד תנועות אלו יש ביכולתו של עמוד השדרה הגבי לנוע גם בכיווני ביניים.
      • עמוד השדרה והצלעות פועלות יחדיו כדי לאפשר התרחבות בית החזה כדי לנשום

      התנועה של עמוד השדרה הגבי מתבצעת תוך שימוש בשלושת המפרקים המוזכרים מעלה:

      • מפרקים בין גופי החוליות של עמוד השדרה הגבי המופרדים באמצעות הדיסקים הבין חולייתיים
      • פרקי שטחה בין המפרקים האחוריים בעמוד השדרה הגבי
      • מפרקים בין 12 הצלעות לבין 12 החוליות באזור הטורקלי

      התנועה בין כול שתי חוליות מוגבלת בין היתר על ידי עוביו של הדיסק. הדיסקים הבין חולייתיים מתאימים עצמם לתנועה בזכות הגמישות שלהם. סך התנועה המצטברת של כול החוליות יוצרת את התנועה הגדולה הנדרשת. התנועות הללו יש לציין מצטמצמות עם השנים בגין שינויים ניווניים ושינויים היסטולוגיים. הפרעות מבניות בעמוד השדרה הגבי עלולות לכלול בין היתר עקמת (Scoliosis) או קיפוזיס (Kyphosis). הפרעות אלה עלולות לשבש את העברת הכוחות התקינה ולגרום לפציעות, דלקות וכאבי גב.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת היא הפרעה שכיחה שנגרמת בגלל אורח חיים יושבני הכרוך בישיבה ממושכת. ישיבה ממושכת מקצרת את השרירים מכופפי הירך ומאריכה

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר? המסה של השריר הוא חלק ממסת הגוף הרזה. מסת שריר גבוהה משפרת את חילוף החומרים ומגנה עלינו

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון.