הכאב מהשיניים או מהלסת? כאבי שיניים יכולים להיגרם על ידי גורמים שונים, כולל הפרעות במפרק הלסת. הפרעות אלו משפיעות על מפרק הלסת ועל השרירים השולטים בתנועת הלסת. לעיתים קרובות זה יכול להיות מאתגר לקבוע אם כאב השיניים שאתם חשים נובע למעשה ממפרק הלסת או מבעיות שיניים או חניכיים.
חשוב לזהות בהקדם האפשרי האם הכאב מהשיניים או מהלסת כדי להעניק את הטיפול המתאים. התעלמות או עיכוב במתן טיפול ראוי עלול לגרום לנזקים ותסמינים כרוניים. במאמר הנוכחי "הכאב מהשיניים או מהלסת" נדון בנושא.
הכאב בשיניים או בלסת – רקע
הפרעות במפרק הלסת הן קבוצה של מצבים בריאותיים הנובעים מפגיעה במפרק עצמו ו/או במבנים הקשורים. מבנים אלה עשויים לכלול את שרירי הלעיסה, סחוסים, מיניסקוס תוך מפרקי ועוד. פגיעה במפרק הלסת יכולה לגרום לכאב, מגבלות תנועה ותפקוד ועוד. השכיחות של הפרעות במפרק הלסת משתנה בהתאם להגדרות המחקרים השונים. על פי מחקרים עדכניים:
- 31.1% מהמבוגרים והקשישים ו-11.3% מילדים והמתבגרים סובלים מהפרעות ברמות חומרה שונות במפרק הלסת.
הפרעות בשיניים ובחניכיים ובכלל זה עששת ומחלות חניכיים מהווים בעיה שכיחה. על פי מידע שפרסם המרכז האמריקאי למניעת מחלות:
- מעל 40% מהמבוגרים בארצות הברית מדווחים כי חשו כאב בפה בשנה האחרונה
- מעל 80% מהאנשים בארצות הברית יסבלו לפחות מחור אחד עד גיל 34
- 13% מבני הנוער בארצות הברית בגילאי 5 – 19 סובלים מעששת שיניים שאינה מטופלת
- 46% מהמבוגרים בארצות הברית בגילאי 30 ומעלה מראים סימנים של מחלת חניכיים
במקרים רבים החולה שחש כאב בשיניים או שחש כאב בלסת שואל את עצמו: הכאב מהשיניים או מהלסת? את התשובה לשאלה הזאת אפשר לתת רק לאחר בדיקה מקיפה של הלסת ו/או השיניים. עם זאת, במאמר הנוכחי ניתן מידע שעשוי לתרום להבנתכם את המצב. אך תחילה בואו נכיר את הפרעות בריאותיות במפרק הלסת ואת ההפרעות הבריאותיות בשיניים ובחניכיים ואת התסמינים של כל אחת מהן.
מה הן הפרעות במפרק הלסת?
הפרעות במפרק הלסת נגרמות בגלל פגיעה באחת או יותר מהרקמות המרכיבות או מניעות את מפרק הלסת. רקמות אלה כוללות בין היתר את גידי ושרירי הלעיסה, סחוסים, דיסק מפרקי ועוד. לרוב, אין גורם בודד שמוביל להתפתחות הנזק וההפרעה במפרק הלסת. בין היתר נציין גורמים כגון נזק טראומתי, חריקות שיניים והידוק לסתות, דלקת פרקים ועוד.
סימנים ותסמינים של הפרעות במפרק הלסת
כאב לסת משפיע על הלסת ועל שרירי הפנים שמסביב. זה יכול לנבוע מחוסר יישור של הלסת, חריקת שיניים, או פציעת שרירים. הסימפטומים של הפרעות במפרק הלסת יכולים להשתנות במידה רבה ועשויים לכלול:
- כאבים בלסת שיכול להיות פועם
- רגישות או נפיחות של מפרק הלסת
- כאבי פנים, עייפות וכאבי שרירים בפנים
- כאב מקרין סביב האוזן
- כאבי שיניים
- כאב ראש, מיגרנות
- כאבי כתפיים או צוואר
- נוקשות בלסת, קושי לפתוח או לסגור את הפה
- אי נוחות בעת לעיסה, אכילה או דיבור
- רעשים חריקות הבוקעים ממפרק הלסת
- טינטון (מצלצל באוזניים), סחרחורת, ורטיגו
- שינוי באופן שבו השיניים שלך משתלבות זו בזו
מה הן הפרעות בשיניים ובחניכיים
קיים מגוון רחב של הפרעות בריאותיות שפוגעות בשיניים ובחניכיים. הפרעות אלה נגרמות בעיקר בגלל אי שמירה על היגיינה מספקת. בין יתר ההפרעות נמנה:
- ליקויים במנשך שנגרמים בגלל סתימות פגומות, שתלים, שיניים תותבות או אובדן שיניים
- חורים בשיניים, עששת, שיניים סדוקות
- מחלת חניכיים, כיבים בחניכיים
- ליקויים בשתלים דנטליים או כתרים
- ילדים צעירים מאוד עשויים לחוות כאב שיניים כאשר שיניהם פורצות דרך החניכיים שלהם
- מבוגרים עשויים להרגיש כאבי שיניים כאשר שיני בינה בוקעות
תסמינים של הפרעות שיניים וחניכיים
סימנים ותסמינים שכיחים הנובעים מהפרעות שיניים וחניכיים עשויים לכלול:
- כאבי שיניים שיכולים לנוע בין אי נוחות קלה לכאב חמור
- כאב עמום, חד או פועם סביב שן
- נפיחות סביב החניכיים או השן הפגועה
- כאב ראש וחום
- ריח רע בפה
- עלול להחמיר עם מזונות/משקאות חמים או קרים
- כאב שיניים לאחר צריכת מזונות חומציים או מתוקים
- דימום סביב החניכיים או שן
כיצד הפרעות במפרק הלסת גורמות לכאבי שיניים?
הפרעות במפרק הלסת עלולות לגרום לשני סוגי כאב בשיניים:
כאב מופנה
- בשל מיקומן ליד עצבי הפנים, השרירים והרצועות, הפרעות בלסת עלולות לגרום להקרנת כאב אל הפה, השן והפנים.
כאב הנובע מנזק לשיניים
כאבי שיניים אמיתיים (לא מופנים) עלולים גם הם להיגרם מהפרעות במפרק הלסת כגון:
- הידוק לסתות וחריקת שיניים במהלך השינה עלולים לגרום נזק לשיניים וכאבי שיניים
- מנשך לקוי בגלל לסתות לא מאוזנות, שתלים לא תקינים, נזקים טראומטיים בלסת ועוד עלולים ליצור לחץ על שיניים מסוימות ולגרום לשחיקתן וסדיקתן ובעקבות זה להתפתחות כאבי שיניים.
כיצד הפרעות שיניים גורמות לכאב בלסת?
כאב מופנה
כאבים הנובעים מנזק ללסת
הפרעות בריאותיות בשיניים יכולות לגרום נזק למפרק הלסת ולהוביל להתפתחות הפרעה במפרק הלסת. מנגנון הפגיעה במפרק הלסת כולל:
- הפרעות אלה בשיניים ובכללן סתימות פגומות, שתלים לקויים, שיניים תותבות או אובדן שיניים יוצרות מנשך לא אחיד. מנשך לא תקין גורם בהדרגה לבלאי במפרקי הלסת
- בעיות שיניים אלה ואחרות כגון עששת, מחלת חניכיים עלולות לגרום לנו להדק לסתות ולחרוק שיניים. פעולות אלה יכולות לחבל בהדרגה מפרקי הלסת.
- טיפול אורתודונטי שמטרתו ליישר את השיניים עלול לשנות את היציבה של הצוואר ולהזיז את מפרק הלסת. השפעות אלה יכולות להוביל לליקוי תפקודי וכאב בלסת.
הכאב מהשיניים או מהלסת – אבחנה מבדלת
כאב שיניים יכול להוות מטרד וחיוני לקבוע האם הוא קשור למפרק הלסת או שיש בעיה בשיניים עצמן. טרם בדיקה מקיפה זה עלול להיות מאתגר להחליט אם הכאב מהשיניים או מהלסת. רמזים אפשריים לגבי מי הוא הגורם לכאב:
- יש לחשוד שכאבי השיניים נובעים ממפרק הלסת כאשר אתם חשים במקביל גם תסמינים המאפיינים הפרעה במפרק הלסת כגון רעשים וחריקות, מגבלות תנועה ותפקוד ועוד.
- בדיעבד, ניתן לדעת שמקור הכאב הוא מהלסת ולא מהשיניים אם טיפול ממוקד במפרק הלסת מועיל.
- יש לחשוד שכאבי השיניים נובעים מבעיה בשן כאשר לכאב נלווים תסמינים המאפיינים בעיות בשיניים כגון נפיחות או דימום באזור השן, ריח רע בפה, מזונות/משקאות חמים או קרים חומציים או מתוקים מחמירים את הכאב.
- בדיעבד, ניתן לדעת שמקור הכאב הוא מהשן ולא מהלסת אם טיפול ממוקד בשן החשודה מועיל.
מתי לפנות לעזרה מקצועית?
אם אתם חווים כאב חמור או מתמשך, התייעצו עם כירופרקט או רופא שיניים בהקדם. כירופרקט יכול לבחון את מפרק הלסת ולהעריך אם הוא מהווה את מקור הבעיה. רופאי שיניים יכולים לבחון את השיניים והחניכיים ולהעריך אם הכאב שלכם נובע מהם. זכרו, אבחון עצמי עלול להוביל אתכם למסקנות לא נכונות ולהתנהלות לא נכונה. אין תחליף להערכה מקצועית.
References:
Kapos FP, Exposto FG, Oyarzo JF, Durham J. Temporomandibular disorders: a review of current concepts in aetiology, diagnosis and management. Oral Surg. 2020 Nov;13(4):321-334.
Division of Oral Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Last Reviewed: September 20, 2023
Scrivani, S. J., Keith, D. A., & Kaban, L. B. (2008). Temporomandibular disorders. New England Journal of Medicine, 359(25), 2693–2705. https://doi.org/10.1056/NEJMra0802472
Wright, E. F., & North, S. L. (2009). Management and treatment of temporomandibular disorders: a clinical perspective. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 17(4), 247–254.
Zhang, C., et al. (2017). Temporomandibular disorders: The habitual chewing side syndrome. PLoS ONE, 12(6), e0179914.
VLi DTS, Leung YY. Temporomandibular Disorders: Current Concepts and Controversies in Diagnosis and Management. Diagnostics (Basel). 2021 Mar 6;11(3):459.
National Institute of Dental and Craniofacial Research. Prevalence of TMJD and its signs and symptoms. https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence (accessed May 10, 2022).
Gauer RL, Semidey MJ. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Am Fam Physician. 2015 Mar 15;91(6):378-86. PMID: 25822556.
Goulet JP, Lavigne GJ, Lund JP. Jaw pain prevalence among French-speaking Canadians in Quebec and related symptoms of temporomandibular disorders. J Dent Res. 1995;74(11):1738-1744.
Okeson JP, de Leeuw R. Differential diagnosis of temporomandibular disorders and other orofacial pain disorders. Dent Clin North Am. 2011 Jan;55(1):105-20.
Isola, Gaetano, Alkhubaizi, Qoot, Khalaf, Mai E, Faridoun, Afnan et al. Prevalence of Temporomandibular Disorder-Related Pain among Adults Seeking Dental Care: A Cross-Sectional Study. 2022/09/05
