כאבי גב תחתון
כאבי גב תחתון

כאבי גב תחתון

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאבי גב תחתון – זוהי הקדמה לסדרת מאמרים התפרסמה בירחון הרפואי היוקרתי – לנסט (the lancet). הסדרה בת שלושת המאמרים הללו פורסמה בחודש מרץ 2018 ועוסקת באחת הבעיות הכאובות ביותר לאדם בעידן המודרני כאבי גב תחתון. חשוב לזכור שהלנסט אינו סתם עוד ירחון רפואי. למעשה מדובר בירחון רפואי ותיק ביותר (הופיע לראשונה ב1823) ומכובד ביותר.

כמעט כול אדם סובל או יסבול מכאבי גב תחתון במהלך חייו. בהתבוננות על המגמה מצטיירת תמונה אכזרית למדי, התופעה הזאת הולכת וגדלה ובאופק אין פתרון. הטיפולים המוצעים לסובלים מהתופעה מבלבלים ומטעים וגרוע מכך רוב הטיפולים מיותרים או אינם יעילים וגורמים להוצאות כספים מיותרת. בחלק מהמקרים הטיפולים המוצעים עלולים אפילו להחמיר את מצבו של החולה. שלושת המאמרים שהתפרסמו תחת החסות של הלנסט נכתבו על ידי 31 מומחים בין לאומיים בעלי שם בתחום.

כאבי גב תחתון – הקדמה לסדרת מאמרים של הירחון לנסט

ישנם מעט מאוד אנשים שחומקים “מהחוויה” הזאת שנקראת כאבי גב תחתון. כאבי גב תחתון יכולים להתפתח אצל כול אחד ובכול גיל וחמור יותר הם רק הולכים ונעשים שכיחים יותר. מאז 1990 הנכות והמוגבלות שנוצרו עקב כאבי גב עלו ב50%. השכיחות של כאבי גב מטפסת בקצב גבוה יותר במדינות בעלות הכנסה ממוצעת או נמוכה בהשוואה למדינות בעלות הכנסה גבוהה. הגורם לכאבי גב תחתון לא תמיד ברור מלבד במקרים הקלאסים של כאבי גב על רקע גידולים סרטניים בעמוד השדרה, דפורמציה בעמוד השדרה או פציעה של עמוד השדרה. הטיפולים בכאבים הללו בגב התחתון השתנו לאורך השנים החל ממנוחה במיטה במדינות בעלות הכנסה נמוכה או ממוצעת לניתוחים וטיפולים בתרופות מסוכנות כמו אופיאטים במדינות בעלות הכנסה גבוהה.

הירחון הרפואי הלנסט פרסם 3 מאמרים על הנושא הזה שנכתבו על ידי 31 מומחים בין לאומיים בראשותה של פרופסור רחל בוכוינדר (Prof Rachelle Buchbinder) מאוניברסיטת מונאש במלבורן אוסטרליה. המומחים הללו יוצאים בקריאה לעולם להכיר את המגפה הזאת שקרויה כאבי גב תחתון ולהסיר מכשולים בצורה של טיפולים כושלים בדרך לריפוי יעיל .

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאבי גב תחתון – רקע

המאמרים המסוכמים כאן באתר אינם נסמכים רק על האשראי האדיר שיש לירחון הזה אלא גם על קבוצת מומחים בין לאומית שכללה מגוון רחב של מקצועות רלוונטיים. המאמרים הללו מאירים את העובדה שכאבי גב תחתון הוא הגורם הראשון במעלה בעולם לפגיעה באיכות חיים, מוגבלות תפקודית ונכות. מהמאמרים הללו מצטיירת תמונה קשה. שילוב של טיפולים לא יעילים, חוסר תיאום בין המקצועות הרלוונטיים ואי היצמדות להמלצות על האופן שבו יש להתמודד עם תופעה כואבת זאת מובילים לתוצאות עלובות במאבק הזה ולכך שאין מגמה של קיטון במספר החולים. בין היתר בגלל אריכות החיים, יותר ויותר חולים מצטרפים למעגל הסובלים מכאבי גב תחתון, יותר ויותר נכים נותרים בבית ומפסיקים לעבוד, יותר ויותר כספים ותקציבים מבוזבזים בלי הועיל בגלל בעיה זאת.

סדרת המאמרים:

מאמר ראשון

כאבי גב תחתון
כאבי גב תחתון

במאמר הראשון בסדרה “מה זה כאבי גב תחתון ולמה אנו צריכים להעניק לזה את תשומת ליבנו” (What low back pain is and why we need to pay attention) מפנים המומחים את תשומת הלב להיקף התופעה ולמשמעות העצומה שיש לה על האנושות. במאמר הזה מתארים המומחים הללו את ההשפעות העמוקות שיש לכאבי גב תחתון על החולים ועל החברה וכן על גורמים התורמים לכך שתופעה זאת ממשיכה ביתר שאת.

What low back pain is and why we need to pay attention

Jan Hartvigsen, Mark J Hancock, Alice Kongsted, Quinette Louw, Manuela L Ferreira, Stéphane Genevay, Damian Hoy, Jaro Karppinen, Glenn Pransky, Joachim Sieper, Rob J Smeets, Martin Underwood on behalf of the Lancet Low Back Pain Series Working Group
The LancetVol. 391No. 10137
Published: March 21, 2018

מאמר שני

במאמר השני בסדרה “מניעה וטיפול בכאבי גב תחתון: הוכחות, אתגרים וכיוונים מבטיחים” (Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions) מפרטים המומחים את דרכי ההתמודדות המומלצים עם בעיה זאת. כאן מפרטים המומחים את ההוכחות העדכניות לגבי הדרכים והשיטות שיש לנקוט כדי למנוע כאבי גב תחתון וכדי לטפל בהם ביעילות. כאן ממליצים המומחים להמשיך ולחקור בנושא טרם יישום בקנה מידה גדול של המלצות הללו.

Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions

Nadine E Foster, Johannes R Anema, Dan Cherkin, Roger Chou, Steven P Cohen, Douglas P Gross, Paulo H Ferreira, Julie M Fritz, Bart W Koes, Wilco Peul, Judith A Turner, Chris G Maher on behalf of the Lancet Low Back Pain Series Working Group
The LancetVol. 391No. 10137
Published: March 21, 2018

מאמר שלישי

במאמר האחרון בסדרה “כאבי גב תחתון: קראה לפעולה” (Low back pain: a call for action) מבקשים המומחים הללו לבצע שינויים במדיניות ההתנהלות עם חולים הסובלים מכאבי גב תחתון. המומחים במאמר זה פונים לארגוני הבריאות השונים כולל הארגונים הלאומיים והבין לאומיים כדי לנקוט בצעדים להפחית את העלויות העצומות והגדלות ללא הרף שגורמת המגפה של כאבי הגב התחתון והמגבלות שנלוות לכאבים הללו. יש לציין שאכן סדרת מאמרים זאת תפסה את תשומת הלב של הציבור. מאמרים רבים נכתבו ונכתבים המתארים את הכתוב בהם ואת ההמלצות שצורפו להם.

Low back pain: a call for action

Rachelle Buchbinder, Maurits van Tulder, Birgitta Öberg, Lucíola Menezes Costa, Anthony Woolf, Mark Schoene, Peter Croft on behalf of the Lancet Low Back Pain Series Working Group
The LancetVol. 391No. 10137

Published: March 21, 2018

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום, ומה זה גרם אצלי? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן