כאבי גב תחתון מהם ובמה חשיבותם

כאבי גב תחתון מהם ובמה חשיבותם

כאבי גב תחתון מהם ובמה חשיבותם? מה זה כאבי גב תחתון ולמה אנו צריכים להעניק לזה את תשומת ליבנו הוא המאמר הראשון בסדרת המאמרים של הירחון הרפואי ההחשוב "לנסט" (The Lancet). המאמר מסכם את דבריהם של 31 מומחים בין לאומיים בנושא. כאבי גב תחתון טוענים המומחים הללו, מהווים תסמין שכיח ביותר.

מכאבים אלו בגב התחתון סובלים נשים ואנשים ובכול הגילים כולל בוגרים, מבוגרים ילדים ונערים. בשנת 2015 כאבי גב תחתון גרמו לפגיעה תפקודית בקרב 7.3% מהאוכלוסייה בעולם. המשמעות היא ש – 540 מיליון בני אדם סבלו ממגבלות תפקודיות בשנה זאת. כאבי גב תחתון מהווים את הסיבה העיקרית לגרימת נכות בעולם כולו. בעיקר נכונים הדברים לגבי אנשים בגיל עבודה ואנשים עם רמות הכנסה נמוכות ובינוניות המצויים בסיכון גבוה יותר. התופעה של חיים בצל מוגבלות הנגרמת מכאבי גב תחתון גדלה ב-54% בין השנים 1990 – 2015. הדבר נובע בעיקר בגלל התבגרות האוכלוסייה.

כאבי גב תחתון מהם ובמה חשיבותם – רקע

אנו עוסקים במאמר הראשון בסדרת המאמרים של הלנסט "מה זה כאבי גב תחתון ולמה אנו צריכים להעניק לזה את תשומת ליבנו". המאמר שבאנגלית נקרא "What low back pain is and why we need to pay attention" עוסק בכאבי גב תחתון והשפעתם. לטענת המומחים כאבי גב תחתון מהווים נכון לעכשיו את הגורם הראשון בעולם לנכות ומוגבלות.

ברוב המקרים כאבי הגב התחתון הם מוגבלים בזמן וצפויים לחלוף תוך מספר ימים. אך לעתים הגורם לכאבים הללו הוא משמעותי יותר ועלול להיות בעל השלכות ממושכות. רק חלק קטן מהחולים הסובלים מתופעה זאת יודעים לזהות או ידעו לזהות עבורם את הגורם לכאב שלהם. רובם לא אובחנו באופן מדוקדק ועל כן אינם יודעים האם הכאבים שלהם נובעים למשל:

חלק ניכר מהחולים הסובלים מכאבי גב תחתון יוצאים עם האבחנה "כאבי גב ממקור לא ספציפי" (nonspecific low back pain). כאבי גב תחתון מהווים בעיה מורכבת.

מה זה כאבי גב תחתון – מאפיינים

התשובה לשאלה מה זה כאבי גב תחתון חייבת לכלול הבנה של מאפייני התסמונת הזאת. אפיזודות של כאבי הגב נוטות לחלוף מהר אך גם נוטות להיות חוזרניות. הכאבים עלולים להיות חריפים או קלים, להפריע לתפקוד היומי או משהו שאפשר לחיות אתו. בקרב חלק קטן מהאנשים הללו הכאבים בגב התחתון הופכים להיות כרוניים ואינם מאפשרים תפקוד ועבודה סדירה.

כאבים ראשוניים חריפים במיוחד, עומסים ומתחים נפשיים חריגים וכאבים המופיעים במקביל במספר מקומות מעלים את הסיכון להתפתחות כאבים כרוניים. מצטברות עדויות לכך שתפקוד לקוי של מנגנון ויסות הכאב (pain modulating mechanisms) ואופן התפיסה של הכאב משחקים תפקיד חשוב בהתפתחות כאבי גב כרוניים ועקב כך גם מגבלות כרוניות.

גורמים לכאב בעמוד השדרה המותני ובאגן

גורמים אפשריים להתפתחות כאב בחלק התחתון של הגב כוללים בעיקר:

  • עומסי יתר חוזרניים
  • נזקים טראומטיים
  • או מחלות

הגורם העיקרים לעומסי יתר חוזרניים היא הישיבה. האדם המודרני מנהל את חייו בישיבה ובשל כך משלם מחיר בריאותי ובכלל זה כאבים בגב התחתון וביתר חלקי הגב. פציעות ספורט, נפילה, תאונות דרכים ועוד עלולים לגרום למתיחה, קריעה או שברים בגב התחתון ובכך להוביל לכאב בגב התחתון. מגוון רחב של מחלות ובעיקר דלקת פרקים ניוונית עלולה להוביל לכאבים הללו בגב. מחלות ודלקות פרקים נוספות שעלולות לגרום לכאבים בגב התחתון כוללות פיברומיאלגיה, הרפס זוסטר, דלקת פרקים שגרונית ועוד.

גורמי סיכון לכאב בעמוד השדרה המותני ובאגן

הכאבים הללו בגב התחתון מושפעים בין היתר מקיומם של מגוון גורמי סיכון. בין יתר גורמי הסיכון נמנה:

  • גיל – ככול שאנו מתבגרים כך גם עולה הסיכון
  • גנטיקה – ישנם עדויות שלבעיות מסוימות בגב התחתון יש נטיה גנטית כמו דלקת פרקים ניוונית
  • מצב נפשי לקוי ובכלל זה חרדות, דיכאונות, מתחים נפשיי כרוניים ועוד
  • אורח חיים יושבני וחוסר בפעילות גופנית
  • אימון יתר או אימון גופני לקוי
  • ארגונומיה לקויה כמו הרמת משאות לא נכונה, ישיבה לא נכונה, עמדת עבודה לא תקינה
  • יציבה לקויה
  • מקצועות הכרוכים בעומסים פיזיים ונפשיים
  • עומסים מנטליים
  • מעשנים
  • עודף משקל
  • מעמד סוציו אקונומי נמוך ועוד. אנשים במעמד סוציו אקונומי נמוך מהווים קבוצת סיכון לסבול מכאבי גב חריפים ומגבילים במיוחד
  • הריון מעלה את הסבירות להתפתחות כאבי גב תחתון
  • רקע של כאבי גב תחתון בעבר מעלים את הסיכוי לסבול מהם שוב

תסמונות הגורמות בין היתר לכאבי גב תחתון

מה זה כאבי גב תחתון
מה זה כאבי גב תחתון

בניסיון לענות על השאלה מה זה כאבי גב מצביעים החוקרים על מקורות אפשריים של כאב זה. לא תמיד המקור המדויק של הכאב ניתן לזיהוי. עם זאת מספר מבנים אנטומיים ידועים בתור גורמי כאב שכיחים ולעתים קרובות באמצעות הרדמה זמנית של חלקים אלו גורמת לשיכוך הכאב. בין יתר התסמונות שכרוכות בהתפתחות כאבי גב תחתון ולסימנים ותסמינים נוספים ובכללם הקרנות כאב לגפיים נמנה:

  • נזקים לדיסקים הבין חולייתיים (disc bulge, disc extrusion)
  • ספונדילוליזיס (spondylolysis)
  • שינויים ניווניים במפרקים הפצטאליים
  • שוני ניווני בלוחיות הסף (plates end)
  • שינויים ניווניים (על שם מודיק) בלוחיות הסף הכוללים שחיקה של הלוחית ושינויים במח העצם של גופי החוליות הסמוכים לדיסק
  • שבר בחולייה
  • לחץ על שורש עצב מותני (Radicular pain)
  • היצרות תעלת השדרה המותנית (Lumbar spinal stenosis)
  • גידול סרטני
  • דלקת זיהומית בעמוד השדרה המותני
  • תסמונת זנב הסוס (Cauda equina syndrome)

המומחים מציינים את העובדה שלעתים קרובות מידי אנשים ללא כאבי גב מדגימים באמצעי דימות כגון MRI או רנטגן שינויים דומים לאלה של חולים הסובלים מכאבי גב תחתון ועל כן לא מומלץ להפנות חולים באופן שגרתי לביצוע דימות כזה. אין הוכחות שממצאי MRI משנים לטובה את ההתנהלות ואת הטיפול בחולה.

העלות הישירה והעקיפה בכאבי גב תחתון

העלות של הטיפול בכאבי גב תחתון והנזקים הכלכליים העצומים הנלווים לנכויות, לאובדן כושר ופוריות עבודה משתנים ממדינה למדינה. עלויות אלה הנאמדות במאות ביליוני דולרים לשנה מושפעות מתרבות מקומית, מהשיטות הרפואיות הקיימות ומהאמונות של מה גרם לבעיה ומה משפיע עליה.

בכול מקרה, בעשורים הקרובים העלויות אלה צפויות לגדול. במיוחד צפויות לסבול מכך מדינות העולם השלישי ומדינות מתפתחות שבהן מערכות הבריאות שבריריות ואינן מסוגלות להתמודד עם עומסים גדלים. מחקרים חדשים נדרשים כדי ללמוד מה נדרש כדי להתמודד עם העומסים הללו.

The Lancet, Vol. 391, No. 10137, Published: March 21, 2018

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

קרע לברום בכתף חכו עם הניתוח

קרע לברום בכתף חכו עם הניתוח

קרע לברום בכתף? חכו עם הניתוח! לברום היא טבעת סחוסית המקיפה את מפרק הכתף. קרע לברום בכתף (SLAP) היא פציעת ספורט שכיחה. המחקר הנוכחי ממליץ: לא לנתח. טיפול שמרני בקרע לברום בכתפיים של שחקני בייסבול מאפשר לעתים קרובות חזרה למגרש המשחקים. 

כאבי כתפיים - מכתב תודה

כאבי כתפיים – מכתב תודה

כאבי כתפיים

שלום לך ד"ר יצחק בכר (איציק),  

סבלתי מכאבי כתפיים עזים ביום ובלילה. כל הטיפולים שקיבלתי לא עזרו. הגעתי אליך ולאחר סדרת טיפולים עברו הכאבים כלא היו. ברצוני לציין את הידע הרב שלך ככירופרקט ואת היחס החיובי והנעים שאתה משרה על הבאים לטיפול. ליחס כזה

פיברומיאלגיה טיפול באמצעות ספורט

פיברומיאלגיה טיפול באמצעות ספורט

ספורט לטיפול בפיברומיאלגיה היא אולי השיטה היעילה ביותר לטיפול במחלה הזאת. פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרונית, נכון להיום חשוכת מרפא, הכוללת מגוון רחב של סימנים ותסמינים גופניים ונפשיים. מחלה זאת משבשת את איכות חייהן של נשים רבות ברחבי העולם.

נשים חרדות יותר

נשים סובלות מחרדות יותר מגברים

נשים חרדות יותר וזאת עובדה. הפרעות חרדה מהוות בעיה בריאותית הגורמת לסבל אישי רב ולהוצאות כלכליות עצומות. בהשוואה לגברים לנשים ישנה נטייה גדולה יותר לסבול מהן. לפי מחקר בריטי לנשים בעולם המערבי יש סיכוי כפול לסבול מחרדות לעומת גברים.