כאבי גב בקרב ילדים ובני נוער

כאב גב בקרב ילדים

כאבי גב בקרב ילדים ובני נוער מהווים עניין שכיח. בעידן הנוכחי שבו הילדים שלנו מנהלים אורח חיים יושבני קרוב לשליש מהילדים מתלוננים על כאב גב. ברוב המקרים מתיחת שריר בגב הוא מקור הכאב. הגורמים העיקריים לכך כוללים עומסי יתר חוזרניים (ישיבה ממושכת?) או פציעות הנגרמות בגלל ספורט. גורמי סיכון שכיחים להתפתחות כאבי גב בקרב ילדים ובני נוער כוללים פעילות גופנית מוגזמת או חוסר פעילות גופנית. עם זאת גם אורח חיים יושבני יציבה או ארגונומיה לקויים מהווים גורם סיכון.

הקלינאים שבפניהם מתייצב הילד או הנער צריכים להחליט האם הכאבים נובעים מנזק משמעותי או שמדובר בכאב חסר משמעות. גם לקלינאים שבודקים את הילד אין לפעמים תשובה. ברוב המקרים גם הליך קליני יסודי לא מצליח לאבחן את הגורם לכאבי הגב אצל הילדים. ברוב המקרים הילדים ובני נוער סובלים מכאבי גב מסיבות מכניות כגון:

  • מתיחת שריר, ספונדילוליזיס, פריצת דיסק ועוד.

לעיתים כאבי גב בקרב ילדים ובני נוער עלולים לנבוע:

  • מגידולים סרטניים, דלקת זיהומית, משבר אנמיה חרמשית ועוד.

כאבי גב בקרב ילדים ובני נוער – רקע

כאבי גב הם בעיה בריאותית נפוצה בקרב ילדים ובני נוער. בעיה זאת משפיעה על איכות חייהם, ביצועיהם בבית הספר ופעילותם הגופנית. השכיחות של כאבי גב משתנה מאוד בין מחקרים, בהתאם להגדרות המחקר השונות. חלק מההערכות קובעות:

  • 3 -4 מתוך 10 ילדים ומתבגרים חווים כאבי גב בכל נקודת זמן, וששיעור זה עולה עם הגיל.

לכאבי גב בקבוצת גיל זו יכולות להיות סיבות שונות, כגון זיהומים, גידולים, טראומה, מומים מולדים או גורמים מכניים. אולם רוב המקרים נחשבים לא ספציפיים, כלומר לא ניתן לזהות פתולוגיה בסיסית ברורה. . כמה ראיות מצביעות על כך שגורמי הסיכון לכאבי גב אצל ילדים ומתבגרים כוללים:

  • מגדר נשי, גובה רב יותר, עישון, רמות פעילות גופנית נמוכות או מוגזמות, כאבי גב אצל ההורים ובריאות נפשית ירודה. גורמים כמו משקל תיק בית הספר, ריהוט בית הספר, כוח שרירים, גמישות, תנוחת ישיבה וזמן מסך לא נקשרו באופן עקבי לכאבי גב באוכלוסייה זו.

אבחון של כאבי גב בקרב ילדים ובני נוער מבוסס על סימפטומים ובדיקה גופנית. ברוב המקרים אין צורך בהדמיה או בדיקות נוספות. הטיפול בכאבי גב אצל ילדים ומתבגרים מבוסס במידה רבה על המלצות למבוגרים, כגון מעורבות פעילה של המטופל, קבלת החלטות משותפת, עצות כלליות לגבי שינה ופעילות גופנית, והתחשבות בגורמים פסיכו-סוציאליים.

כאב בגב אצל בני נוער ואצל ילדים – תסמונות כאב שכיחות

כאב גב בקרב ילדים יכולים להיגרם מספר רב של הפרעות בריאותיות. רובן זהות להפרעות הבריאותיות הגורמות כאבי גב בקרב מבוגרים. בחלק מהמקרים מדובר בהפרעות ייחודיות לילדים ובני נוער:

מתיחה של שריר

מתיחה של שריר בגב ובאגן עלולה לגרום לכאבי גב זמניים וקושי לנוע בכיוונים מסוימים. עם זאת:

  • הכאבים אינם מושלכים
  • ויחלפו לרוב תוך ימים אחדים

מומלץ לטפל באמצעות כירופרקט לפני שמתחילים טיפול רפואי.

מחלת שוירמן

מחלת שוירמן הכוללת גב מועגל או עקשת (Kyphosis) נגרמת בשל עיוות בצורת החוליות הנעשות טריזיות יותר. מחלה זאת גורמת כאב גב בחלק הקמור בעמוד השדרה העליון והמרכזי של הילד או הנער. מומלץ לטפל באמצעות כירופרקט לפני שמתחילים טיפול רפואי.

ספונדילוליזיס"<yoastmark

אחד מתסמונות כאבי הגב בקרב ילדים ובני נוער היא תופעה הקרויה ספונדילוליזיס (Spondylolysis). זהו שבר מאמץ בגב התחתון הנגרם בגלל:

  • מולד
  • חבלה
  • או ספורט המחייב מאמצים חוזרניים

הסימנים והתסמינים במקרה הזה יכללו:

  • כאב גב
  • הקרנת כאב לרגל ולישבן
  • הכאב משתפר במנוחה ומחמיר בפעילות

מומלץ לטפל באמצעות כירופרקט לפני שמתחילים טיפול רפואי.

ספונדילוליסטזיס

ספונדילוליסטזיס (Spondylolisthesis) הוא שבר מאמץ בחוליה שמתלווה לו גם תזוזה של החולייה. מצב זה עלול לגרום לכאבי גב עם השלכות כאב לישבן ולגפה התחתונה. יתכנו גם סימנים ותסמינים נוירולוגיים. מומלץ לטפל באמצעות כירופרקט לפני שמתחילים טיפול רפואי.

פריצת דיסק

גם נזק לדיסק הבין חולייתי של הילד או הנער עלול להיות הגורם לכאבי גב. בלט או פריצת דיסק עלולים ללחוץ על שורש עצב ולגרום לכאבים המוקרנים לישבן ובמורד הגפה. יתכנו גם סימנים ותסמינים נוירולוגיים. מומלץ לטפל באמצעות כירופרקט לפני שמתחילים טיפול רפואי.

דלקת זיהומית בעמוד השדרה

דלקת זיהומית עלולה לפגוע בעמוד השדרה ובכלל זה בדיסק הבין חולייתי (diskitis), בגוף של אחת החוליות או בתעלת חוט השדרה. הסימנים והתסמינים עלולים לכלול מלבד כאבי גב גם חום, תחושת חולי, קשיי תנועה ותפקוד ועוד.

גידול סרטני

גידולים סרטניים בעמוד השדרה עלולים לגרום כאבי גב אצל ילדים ובני נוער. תופעה נדירה זאת עלולה לגרום לכאבים מקומיים שאינם פוחתים גם במנוחה. כמו כן צפויים סימנים ותסמינים מערכתיים כמו אובדן משקל, אובדן תיאבון ועוד

משבר אנמיה חרמשית

אנמיה חרמשית (Sickle Cell Disease) עלולה לגרום לפגיעה באספקת הדם אל החוליות ועצמות אחרות. התוצאה נמק העצם עלולה לגרום בין היתר להתפתחות בכאבי גב קשים.

אבחנה מבדלת

אבחון ראוי חייב להתבסס על ביצע הליך של אבחנה מבדלת. בהליך הזה יש לשקול את כלל ההפרעות האפשריות להתפתחות כאב בגב של בני הנוער והילדים. לאחר שלילה של ההפרעות שאינן רלוונטיות נגיע לאבחון הסביר ביותר. אבחון מדויק יאפשר לטפל באופן יעיל בכאבי גב אצל ילדים ובני נוער.

אבחנה מבדלת מתבססת על פסילה של הפרעות בריאותיות אחרות שעלולות לגרום לסימפטומים של החלה. שלילה של ההפרעות שאינן רלוונטיות מתבססת על:

  • המידע שמופק מלמידה של הסימנים והתסמינים
  • מהמידע שמופק מאופן שבו התפתחה ההפרעה בריאותית
  • המידע שמופק מהבדיקה הגופנית הכוללת בדיקות מיוחדות ונירולוגיות
  • ומהמידע שמופק מאמצעי ההדמיה ומבדיקות מעבדה ועוד.

כך למשל:

  • כאבי גב שאליהם נלווים חום, אובדן משקל ותחושת חולי עלולים להיגרם מגידול סרטני או דלקת זיהומית בעמוד השדרה
  • כאבי גם חריפים שאליהם נלווים גם השלכות כאב לישבן ולרגל ובדיקת הרמת רגל (SLR) חיובית עלולים להיגרם מפריצת דיסק, ספונדילוליזיס או שבר בפלטת הצמיחה (slipped vertebral apophysis)
  • יש מקום לחשוד בשבר בחוליה כאשר כאבי גב חריפים מתפתחים בעקבות טראומה ואל הכאבים הללו מתלווים גם נזקים טראומטיים נוספים וחסרים נוירולוגיים
  • כאבי גב כרוניים שאליהם מתלווה קיפוזיס קשיח נגרם קרוב לוודאי ממחלת שוירמן
  • כאבי גב כרוניים שאליהם מתלווים גם נוקשות בבוקר וסקרואיליאיטיס נגרמים בסבירות גבוהה מדלקות פרקים אוטואימוניות כגון אנקילוזיס ספונדיליטיס, דלקת מפרקים ספחתית-פסוריאטית ועוד

טיפול בכאבי גב בקרב ילדים ובני נוער

כאשר הכאבים אינם חדים, אין רקע טראומטי ואין סימפטומים "מסוכנים" ניתן להפחיתם באמצעות:

  • מנוחה
  • פעילות גופנית (שרירי ליבה) מתונה
  • יציבה נכונה (הקפדה על ישיבה נכונה)
  • שינוי סגנון חיים (אורח חיים פעיל ופחות יושבני)
  • שינויים ארגונומיים (בחירה והתנהלות נכונים עם תיק בית הספר)

עיכוב באבחון או אבחון שגוי של הכאב יעכבו גם את הטיפול המתאים. התוצאה עלולה להיות התפתחות נזקים בלתי הפיכים ואפילו מוות. ישנם מקרים שבהם יש להתייחס ברצינות לכאב של ילדכם. בעיקר נכונים הדברים כאשר לכאבי הגב שעליהם מתלונן הילד נלווים סימנים ותסמינים נוספים כולל:

  • אובדן משקל
  • חום
  • חולשה
  • הירדמות
  • קושי ללכת
  • כאבים המושלכים במורד הרגל או הרגליים
  • ליקויי שליטה בסוגרים
  • כאבים חמורים שמפריעים את שנת הילד
  • הכאב נמשך מעל מספר ימים ללא הקלה
  • הכאב מחמיר ועוד

הטיפול בכאבי הגב והאופן שבו הוא ניתן תלויים כמובן בגורם לכאבים. כך למשל כאבי גב הנגרמים בשל דלקת זיהומית בעמוד השדרה תטופל באמצעות אנטיביוטיקה ואילו כאבים שמקורם מכני יטופלו באופן שמרני תחילה. טיפולים שמרניים לכאבי גב כמו אלו הניתנים על ידי כירופרקטים:

  • יעילים וחסכוניים לעומת הבדיקות והטיפולים של הממסד הרפואי.

Main reference:

Suken A. Shah and Jeremy Saller. Evaluation and Diagnosis of Back Pain in Children and Adolescents, January 2016 – Volume 24 – Issue 1 – p 37–45, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

More references:

Low Back Pain During Childhood and Adolescence. European Pain Federation. https://europeanpainfederation.eu/wp-content/uploads/2021/05/Global-Year-2021_LBP-During-Childhood-and-Adolescence-Fact-Sheet.pdf

Back Pain in Children and Adolescents. International Association for the Study of Pain (IASP). https://www.iasp-pain.org/resources/fact-sheets/back-pain-in-children-and-adolescents/

Adolescent idiopathic scoliosis and back pain. Scoliosis and Spinal Disorders. 2016;11:27.

Jeffries LJ et al. Epidemiology of adolescent spinal pain: a systematic overview of the research literature. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(23):2630-7.

Low Back Pain During Childhood and Adolescence. International Association for the Study of Pain (IASP). https://www.iasp-pain.org/resources/fact-sheets/low-back-pain-during-childhood-and-adolescence/

Jones GT et al. Predicting persistent low back pain in schoolchildren: a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 2009;61(10):1359-66.

Jones GT et al. Smoking increases the risk of lower back pain that needs to be treated surgically: a Swedish prospective cohort study comprising 33167 individuals followed for up to 29 years. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(13):1044-9.

Jones GT et al. Physical activity-related low back pain in childhood: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Eur J Pain. 2020;24(5):823-836.

Jones GT et al. Parental pain is associated with chronic pain in the adolescent offspring: an epidemiological investigation in a population-based cohort study. PLoS One. 2014;9(10):e109842.

Skoffer B et al. Low back pain among schoolchildren – are schoolbags important? A systematic review with meta-analysis including GRADE assessment. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):699.

Skoffer B et al. School furniture dimensions are not related to low back pain in schoolchildren – A systematic review with meta-analysis including GRADE assessment. PLoS One. 2020;15(11):e0241565.

Kamper SJ et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356-2367.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבי ראש וצוואר בגלל עבודת מחשב

כאבי ראש וצוואר בגלל עבודת מחשב

עבודת מחשב? כאב צוואר וראש הם עניין שכיח! עבודה ממושכת עם מחשב גורמת בין היתר לפציעות וכאבים בצוואר. גם המחקר הנוכחי קובע: "עבודה עם מחשב גורמת לכאבי צוואר וראש". ממצאים אלו מדגישים את החשיבות שיש לעמדת מחשב ארגונומית להפחתת נזקי גוף וכאבים.