סטרואידים לכאבי גב עדיף בלי
סטרואידים לכאבי גב עדיף בלי

סטרואידים לכאבי גב עדיף בלי

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


סטרואידים לכאבי גב עדיף בלי! סטרואידים הניתנים כטיפול לכאבי גב יוצרים סיכון לשברים. כאבי גב הנגרמים בגלל לחץ על שורש עצב בעמוד השדרה מהווים בעיה שכיחה ביותר. לחולים הסובלים מהתופעה מוצעות אפשרויות טיפוליות רבות שברובם חסרות תועלת. בין היתר מוצעות להם זריקות סטרואידים.

אנשים מבוגרים שמקבלים זריקות אפידורליות של סטרואידים עלולים להימצא בסיכון מוגבר לסבול משברים בחוליות עמוד השדרה. למרות שאין הוכחה חד משמעית לקיומו של סיכון זה המומחים שערכו את המחקר מציעים להיות זהירים עם זריקות על בסיס סטרואידים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



סטרואידים לכאבי גב עדיף בלי – רקע

כאבי גב תחתון בגלל לחץ על שורש עצב הוא עניין שכיח ביותר. כאבים על רקע זה אלו פוגעים בכ- 5% מהאוכלוסייה בטווח הגילים 45-65 שנים. מדובר בגיל שבו האדם נמצא בכושר עבודה גבוה ועל כן לכאבים אלו יש גם השלכות כלכליות אישיות ולאומיות. ברוב המקרים הלחץ על השורש העצבי נגרם בגלל נזק (בלט, בקע או פריצה) לדיסק הבין חולייתי מותני אך ישנם גורמים אחרים שעלולים לגרום ללחץ על שורש העצב המותני. כמובן שישנם גורמים נוספים להתפתחות כאבים בגב התחתון כולל כאבי גב תחתון בגלל סינדרום פצטלי מותני, ספונדילוליזיס, ספונדילוליסטזיס, היצרות תעלת השדרה ועוד.

זריקות אפידורליות של סטרואידים משמשות תדיר לצורך טיפול בכאבי גב. כך למשל בארצות הברית בשנת 2011 בוצעו 9 מיליון זריקות מסוג בחלל האפידורלי. מחקרים שונים (Nov. 13, 2012, Annals of Internal Medicine) מטילים ספק ביעילות של הטיפול הזה. כך למשל נמצא שזריקות אלה הצליחו להקל במעט או לא הקלו כלל על חולים שסבלו מכאבי גב על רקע היצרות תעלת השדרה. אך המחקר שלפנינו עוסק בבעיה אחרת לגמרי הנגרמת בגלל זריקות אפידורליות של סטרואידים.

לטענת החוקרים שהובילו את המחקר המסוקר כאן לזריקות אלה יש פוטנציאל לגרום לשברים בחוליות עמוד השדרה. מחקר אחר (Spine: December 1st, 2012 – Volume 37 – Issue 25) מצא ירידה משמעותית במסת עצם הירך בקרב נשים לאחר גיל הפוריות. השילוב של חוסר יעילות בכול הנוגע להתמודדות עם הסימנים והתסמינים יחד עם הסיכון הגבוה יותר שקיים להתפתחות שברים בחוליות עמוד השדרה מטילים צל ענק על הפרוצדורה הזאת.

המחקר

סטרואידים לכאבי גב עדיף בלי
סטרואידים לכאבי גב עדיף בלי

שבר בעמוד השדרה הוא השבר השכיח ביותר בקרב חולים הסובלים ממחלת דלדל העצם. כ10 מיליון אמריקאים סובלים ממחלת דלדול העצם. מחצית מהנשים ורבע מהגברים מעל גיל 50 ישברו עצם בגלל מחלת דלדול העצם. סימנים ותסמינים שכיחים עקב שבר של חוליה כוללים כאב גב, מגבלות תנועה ולעתים גם סימנים ותסמינים נוירולוגיים.

טיפולים שכיחים בכאבי גב אלה כוללים תרופות נוגדות דלקת, וטיפולים גופניים כולל כירופרקטיקה. כאשר אמצעים אלו כושלים מגיעים החולים לרופאים שבין היתר מציעים להם זריקות אפידורליות של סטרואידים. הבעיה היא שזריקות אלה מעלות את הסיכון לשברים. החוקרים במחקר המסוקר כאן למדו את הרישומים של 3,000 חולים מבוגרים בני 50 שנה או יותר שקיבלו לפחות זריקה אפידורלית אחת של סטרואידים בעקבות כאבי גב.

ממצאי המחקר

הסיכון להתפתחות שברים בחוליות עמוד השדרה גדלו ב21% עם כול זריקה אפידורלית של סטרואידים שקיבלו החולים בהשוואה לקבוצת הביקורת.

מסקנות המחקר

עבור אוכלוסייה המצויה מראש ברמת סיכון גבוה להתפתחות שברים בעמוד השדרה, זריקות אפידורליות של סטרואידים נושאות סיכון גבוה מידי. החוקרים ממליצים לספר לחולים על הסיכון הזה ולאפשר להם לבדוק את העצמות שלהם כדי להעריך את רמת הסיכון שהם נמצאים בה.

Journal of Bone and Joint Surgery, June 2013

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום.אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת.{loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן