כאבי גב תחתון, מהלך המחלה
כאבי גב תחתון, מהלך המחלה

כאבי גב תחתון, מהלך המחלה

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאבי גב תחתון? מהלך המחלה הצפוי על פי מחקרים רבים הוא לרוב שיפור גורף גם בלי טיפול. כאבי גב תחתון מהווים בעיה משמעותית. רק חלק קטן מהסובלים מהם נמצאים גם ברמת סיכון גבוה לסבול בעתיד מנכויות ומכאבים כרוניים. רוב החולים יחלימו.

כאבי גב תחתון הם תופעה שכיחה ובמקרים רבים נותרים החולים הסובלים מכאבי גב תחתון עם כאבים ומגבלות תפקודיות למשך שנים ארוכות ואפילו לכול החיים. לטענת החוקרים עד 70% מהתושבים בארצות הברית יסבלו מכאבי גב תחתון ורבים מהם יוסיפו לסבול לאחר מכן מבעיות כרוניות. למרות זאת אין מספיק נתונים לגבי הגורמים שעשויים לנבא קושי בריפוי וליקויים תפקודיים עתידיים בעקבות התקף כאבי גב תחתון. המחקר מציין למעשה את היכולת של האירוע הראשוני של כאבי הגב החריפים לנבא את הכיוון שאליו עלולה הבעיה להתפתח.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאבי גב תחתון, מהלך המחלה – רקע

כאבי גב תחתון היא מהבעיות הרפואיות השכיחות ביותר לאדם. מלבד עוגמת הנפש לחולה, כאבים אלו גורמים לנכויות,  קושי תפקודי, הפסדים כלכליים עצומים בגלל אובדן ימי עבודה, פיצויים, ימי מחלה, טיפולים רפואיים ועוד. עדיין ישנם חילוקי דעות לגבי הפרוגנוזה (Prognosis) או התחזית לגבי שיפור או ריפוי של מקור הכאבים הללו.

מחקרים שונים טוענים שב-90% מהמקרים החולה שסובל מכאבי גב תחתון צפוי להחלים תוך 6 שבועות. מצד שני ישנם מחקרים מעט פחות אופטימיים המדברים על כך שרק ב39 – 76% מהמקרים החולה אכן יחלים תוך זמן קצר. אצל האחרים התמונה מורכבת יותר. חלקם מבריא מאוחר יותר וחלקם נותר עם כאבים ומגבלות כרוניות. מה הם הגורמים לכך שחלק מהחולים יחלימו מהר יחסית ויחזרו לתפקוד מלא וחלק אחר ימשיך לסבול מסימנים ותסמינים שונים שנים אחרי האירוע המקורי ולעתים אף לכול אורך החיים? המחקר הנוכחי יצא לבדוק בדיוק את העניין הזה.

המחקר

מהי הפרוגנוזה של כאבי גב תחתוןכאבי גב תחתון הם עניין שכיח והרבה חולים נותרים עם סימנים ותסמינים כרוניים כולל כאבים ומגבלות תנועה. עדיין מעט מאוד ידוע על הם הגורמים המשפיעים על הפרוגנוזה של חולים אלה. המטרה של המחקר הזה הייתה לבדוק מה הם הגורמים המנבאים ריפוי של החולה בטווח הקצר ובטווח הארוך.

המחקר: מטרת המחקר הייתה לזהות את אותם גורמים שיעזרו לנבא את התוצאות ארוכות הטווח והתוצאות קצרות הטווח של כאבי גב תחתון. לצורך המחקר נותחו נתוניהם של 488 חולים שטופלו בגין כאבי גב תחתון. החוקרים עקבו  אחר החולים הללו בנקודת זמן אחת לאחר  6 חודשים ובנקודת זמן שנייה לאחר 5 שנים. החוקרים עשו שימוש בסולם מקובל למדידת הכאב ולמדידת מגבלות התנועה.

ממצאי המחקר: לאחר 6 חודשים נמצא שכאבי גב תחתון חמורים במיוחד העלו את הסיכון ב12% לתהליך ריפוי איטי שמותיר אחריו מגבלות וכאבים כרוניים. לאחר 5 שנים נמצא שכאבי גב חמורים במיוחד העלו את הסיכון ב9% לכך שתהליך הריפוי יהיה איטי ויותיר אחריו מגבלות וכאבים כרוניים.

לאחר 6 חודשים נמצא שאמונה של החולה שהבעיה שלו היא חמורה במיוחד העלתה את הסיכון ב4% לתהליך ריפוי איטי שמותיר אחריו מגבלות וכאבים כרוניים. לאחר 5 שנים נמצא שאמונה של החולה שהבעיה שלו היא חמורה במיוחד העלתה את הסיכון ב6% שתהליך הריפוי יהיה איטי ויותיר אחריו מגבלות וכאבים כרוניים. 

מסקנות המחקר: המחקר הנוכחי מדגים כיצד העוצמה הראשונית של כאבי גב התחתון והאמונה של החולה שבעייתו חמורה במיוחד מהווים גורמי סיכון לכך שאכן הכאבים והמגבלות שהם חשים יוותרו לאורך זמן. עוצמת כאב חמורה ותפיסת הבעיה כחמורה הם שני גורמים שניתן לשלוט בהם בשלב הייעוץ של החולים עם גורמים מקצועיים.

The Journal of Pain, Aug. 2013

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן