כאב ברקה – מה עלול לגרום לזה? הרקות הן אזורים שטוחים המצויים משני צדי הגולגולת בין המצח לאוזן. אזורים אלו מהווים לעתים שכיחות מקור לתלונות על כאב. ברוב המקרים כאבי הראש הללו נובעים מליקויים בריאותיים זמניים הנובעים ממתחים נפשיים עתידים לחלוף תוך זמן קצר גם בלי כל טיפול. בחלק קטן מהמקרים הגורם להופעת כאב ברקה הוא משמעותי ואף מסכן חיים. לכן בכל מקרה של כאב ברקה אנו חייבים לשאול את עצמנו ואת הקלינאי שאליו אנו פונים מה עלול לגרום לזה?
כאב ברקה מה עלול לגרום לזה – רקע
כאב ברקה הוא תסמין שכיח. לרוב זהו תסמין חוזרני ומוכר שנלווה לסוגים שונים של כאבי ראש בעיקר כאבי ראש הנגרמים ממתחים נפשיים. כך למשל כאבים ברקה עלולים להיות תסמין מרכזי בכאב ראש לסתי (שמקורו במפרק הלסת), בכאב ראש צווארי (שמקורו ליקויים בצוואר), בכאב ראש מתחי ועוד. במקרים אלו הכאב צפוי לחלוף תוך שעות או ימים אחדים עם או בלי טיפול. יש לעתים שמחלה משמעותית יותר היא זו שגורמת להתפתחות כאב ברקה. חשוב על כן, לזהות באופן מדויק את הגורם לכאבים הללו שהופיעו ברקה ובמידת הצורך לטפל בהם. אבחון וטיפול מהירים בחלק מהמחלות יכולים להתברר כמצילי חיים.
אבחון מקור הכאב ברקה חייב לכלול ביצוע מדוקדק של אבחנה מבדלת. בהליך החשוב הזה בוחן הקלינאי שבפניו מתייצב החולה את כלל ההפרעות הבריאותיות שעלולות לגרום לכאבים ברקה ומסנן את אלה שאינן רלוונטיות. הסינון מתבצע על סמך הממצאים שהופקו מההיסטוריה הרפואית, מהבדיקה הגופנית והנירולוגית ומבדיקות המעבדה וההדמיות. כאן במאמר "כאב ברקה מה עלול לגרום לזה" נפרט את ההפרעות הבריאותיות שעלולות לגרום להתפתחות כאב ברקה, נפרט גם מה הם הסימנים והתסמינים האופייניים לכל אחת מהן, וכיצד ניתן לטפל בהן.
כאבים ברקות מה עלול לגרום לזה – פירוט גורמים
כאבי ראש הם מהתסמינים השכיחים ביותר לבני אדם. רוב בני האדם סובלים מהם במהלך חייהם. אצל חלק מהאנשים הכאבים הללו מופיעים לעתים רחוקות בתקופות של מתח נפשי או מסיבה חולפת אחרת. במקרים הללו תוך זמן קצר ואפילו ללא כל טיפול הכאבים הללו חולפים. אצל חלק אחר מהאנשים כאבי הראש ובכלל זה הכאבים ברקות מתפתחים באופן כרוני וחוזרני. אנשים אלו סובלים מפגיעה חמורה באיכות חייהם וחלקם נאלץ ליטול תרופות באופן קבוע כדי לטפל בכאבים אלו או כדי למנוע אותם. בקרב מיעוט מהאנשים כאב הראש ולעתים כאב ברקה נגרמים בשל הפרעות בריאותיות מסכנות חיים. להלן פירוט גורמים אפשריים לכאבים ברקות על פי סדר שכיחותן.
1) כאבי רקות בגלל תסמונת מפרק הלסת
תסמונת מפרק הלסת מהווה תופעה שכיחה ביותר. תסמונת זאת כוללת את הסימנים והתסמינים שמתפתחים בגין פגיעה באחת או יותר מהרקמות המרכיבות ומניעות את מפרק הלסת. הרקמות שמרבות להיפצע כוללות את שרירי הלעיסה, המיניסקוס התוך מפרקי, הסחוס התוך מפרקי ועוד. בין הגורמים לפציעות הללו נמנה בין היתר מנשך לקוי, מתחים נפשיים הגורמים להידוק לסתות, חריקת שיניים, חבלה בלסת ועוד.
הסימנים והתסמינים
סימנים ותסמינים שכיחים של הפרעה במפרק הלסת כוללים:
- כאבים מקומיים בלסת הפגועה
- כאבי צוואר, כאב ראש וכאב ברקה
- כאב ליד האוזן או בתוך האוזניים
- רעשים הבוקעים מהלסתות
- פתיחה לא סימטרית של המפרק
- סחרחורת
- תחושת מלאות באוזניים
הסימנים והתסמינים הללו עלולים להחמיר בעת דיבור, אכילה, פיהוק ופעולות נוספות של מפרקי הלסתות.
טיפול בתסמונת מפרק הלסת
הטיפול העצמי בתסמונת מפרק הלסת צריך לכלול בין היתר:
- מנוחה מפעולות הגורמות להחמרת הכאבים (לעיסת מזון קשיח, הימנעות מפתיחה רחבה של הפה ועוד)
- מדיטציה וטכניקות רגיעה אחרות כדי לצמצם הידוק לסתות וחריקת שיניים ועוד
טיפול מקצועי בתסמונת מפרק הלסת כמו זה הנעשה במרפאתנו כולל:
- טכניקות טיפול ידניות במטרה לאזן את תפקוד הלסתות והשרירים ולשפר את טווחי התנועה של המפרקים
- ריפוי הדלקות שנוצרו במפרקים נוציא לפועל בין היתר באמצעות לייזר רך מקצועי
- במידת הצורך נפנה את המטופל לרופא השיניים לצורך שיפור מנשך ו/או התאמת סד לילה
2) כאבים ברקות בגלל כאב ראש מתחי
כאב ראש מתחי מוגדר כסוג כאב הראש השכיח ביותר. המאפיין של סוג זה של כאב ראש הוא השרירים המכווצים בצוואר ובראש היוצרים מעין רצועה לוחצת סביב הראש. תדירות הופעת כאב ראש מתחי משתנה באופן קיצוני. ישנם חולים הסובלים מכאב ראש זה פעם או פעמיים בשנה וישנם אחרים הסובלים מכאב ראש זה רוב ימי השנה. מצב אחרון זה מוגדר ככרוני.
סימנים ותסמינים
סימנים ותסמינים של כאב ראש מתחי כוללים:
- כאבי ראש כולל כאב ברקה
- אובדן של תיאבון
נוכחות של הסימנים והתסמינים הבאים שולל את האבחון של כאב ראש מתחי:
- כאב ראש פועם (throbbing headache)
- בחילה והקאה
- החמרת הכאב בראש במאמץ
טיפול בכאב ראש מתחי
טיפול עצמי בכאב ראש מתחי צריך לכלול מנוחה, רגיעה והרפיה של השרירים בראש ובצוואר. תרופות ללא מרשם שמטרתן הפחתת כאב עשויות גם הן להועיל. ניתן גם להיעזר בחימום של הצוואר והגולגולת באמצעות כרית ייעודית במטרה להרפות את השרירים. טיפול מקצועי בכאב ראש מתחי יכלול שימוש בלייזר רך לריפוי דלקות וכן טכניקות טיפול ידניות שמטרתן שיפור התנועה של חוליות הצוואר והרפיה של השרירים בצוואר. במקרים שבהם הטיפול הכירופרקטי לא מצליח להועיל לחולה נפנה את החולה לקבלת טיפול תרופתי אגרסיבי יותר.
3) כאבי רקות בגלל כאב ראש צווארי
כאב ראש צווארי הוא כאב ראש הנובע מפציעה של אחת או יותר מרקמות עמוד השדרה הצווארי וסביבתו הקרובה. כך למשל בקרב המעורבים בתאונות מסוג צליפת שוט ופציעה של הצוואר אחת התלונות השכיחות ביותר הן כאבי ראש. בתאונה מסוג זה הראש המוטח באלימות קדימה ואחורה. הטחות אלה גורמות לרקמות המרכיבות, אוחזות ומניעות את הצוואר להימתח ולהימחץ מעבר ליכולתן הפיזיולוגית ונפצעות. נזקים לרקמות הצוואר עלולים להיגרם גם בגלל דלקת פרקים כזאת או אחרת או בלאי מצטבר על רקע יציבה וארגונומיה לקויים.
סימנים ותסמינים
סימנים ותסמינים הנובעים מכאב ראש צווארי שהוא משני לפגיעה ברקמות הצוואר עלולים לכלול:
- כאבי צוואר
- כאבים בגב העליון
- כאבי ראש
- כאב ברקה
- כאבי ראש המחמירים בתנועה
- מגבלות תנועה בצוואר
- נוקשות צוואר
- סחרחורת
- טינטון
- בחילה
- ראייה מטושטשת ועוד.
טיפול בכאב ראש צווארי
כאב ראש צווארי מטופל היטב וביעילות על ידי כירופרקט. הטיפול הכירופרקטי ישאף להפחית כאב ולהחזיר את טווחי התנועה התקינים לצוואר. הטיפול יתבצע על ידי טכניקות טיפול ידניות המשולבות עם לייזר רך במטרה להתמודד עם הדלקות שנוצרו. במידת הצורך יופנה החולה לקבלת טיפול תרופתי ובכלל זה בין היתר תרופות נוגדות דלקת וכאב.
4) כאבים ברקות בגלל סינוסיטיס
גורם שכיח נוסף להתפתחות כאב ברקה הוא סינוסיטיס ובעיקר סינוסיטיס זיהומי חיידקי. דלקת בסינוסים (גתות) מתחילה לרוב בגלל התקררות ויראלית. סינוסיטיס וירלי מהווה לעתים כר פורה להתפתחות סינוסיטיס חיידקי.
סימנים ותסמינים
סימנים ותסמינים של סינוסיטיס עלולים בין היתר:
- הפרשות מעובות מהאף בצבעים לבן, ירקרק, צהבהב
- כאבים בצד של הסינוסים המעורבים שיכולים לכלול את הלסת העליונה והשיניים
- לחץ בתוך הסינוסים המזוהמים
- חום
- עייפות
- כאבי ראש
- כאב בפנים
- כאבים ברקה
- כאבי אוזניים
- שיעול
- כאבי גרון
- פגיעה בחוש הריח ועוד.
טיפול בסינוסיטיס
טיפול עצמי הכולל בעיקר מנוחה עשוי להועיל. אם המצב אינו משתפר או מחמיר פנו לרופא המשפחה לקבלת טיפול אנטיביוטי ותרופות נלוות אחרות (ספריי לאף, סטרואידים ועוד).
5) כאבים ברקות בגלל מיגרנה
כמובן שגם כאבי ראש מסוג מיגרנה עלולים לכלול כאב ברקה. מיגרנה היא כאב ראש עז ופועם המופיע בצד אחד של הראש אך יכול גם לשנות מיקום. המנגנון לסוג זה של כאב ראש קשור להתרחבות של כלי הדם במוח. מיגרנה מתפתחת לראשונה בהריון, בגלל אכילה של סוגי מזון מסוימים, נטילת תרופות מסוימות, חבלה בראש, ליקוי (אנגיומה) בכלי הדם במוח ועוד. כאשר מיגרנה מתרחשת לראשונה חשוב לאבחן אותה ולשלול סוגים אחרים ומסוכנים של כאב ראש כגון כזה הנגרם בגלל שבץ מוחי.
סימנים ותסמינים
מיגרנה מתפתחת לרוב בארבעה שלבים ולכל שלב סימנים ותסמינים שונים:
- שלב ראשוני (prodorm) שבו יחוש החולה רגישות לרעש ולאור, עייפות, בחילות ועוד
- בשלב השני (אאורה) שבה יחוש החולה שיבושי ראייה, נימולים בגפיים ועוד
- שלב שלישי שבו מתחיל כאב ראש עז ופועם בצד אחד של הגולגולת, בחילה והקאה, החמרה בכאב הראש בגלל מאמצים ותנועות
- בשלב הרביעי (postdrome) שבו יחוש סחרחורת, חולשה, קשיי ריכוז ועייפות.
טיפול במיגרנה
טיפול עצמי במיגרנה מתבסס בעיקר על מניעת הופעתה. כך למשל יש להימנע מסוגי מזון (שוקולד, גבינות כאלה ואחרות, אלכוהול…) שידוע לכם שמגבירים את הסבירות להתפתחות מיגרנה. שמרו על הרגלי שינה והימנעו ממתחים נפשיים. במידת הצורך יש לפנות לרופא משפחה לקבלת מרשם לתרופות נוגדות כאב ולתרופות מונעות מיגרנה.
6) כאבים ברקות בגלל דלקת עורק הרקה
כאב ברקה עלול להיות גם סימן לדלקת עורק הרקה (Giant cell arteritis). דלקת עורקים זאת הפוגעת בעיקר בעורק הרקה עלולה לפגוע גם בעורקים בראש, בצוואר ובבית החזה ולשבש את זרימת הדם.
סימנים ותסמינים
סימנים ותסמינים אופייניים למחלה זאת כוללים בין היתר:
- כאב ראש רקתי אך עלולים לכלול גם כאבים בלסת
- חום
- חולשה
- חוסר תיאבון
- ירידה לא רצויה במשקל
- כאבים במפרקים הסינוביאליים
- כאבי שרירים
- בבדיקה גופנית מישוש עורק הרקה יגרום לכאב מקומי ועוד
בחלק מהמקרים דלקת עורק הרקה עלולה לגרום להתפתחות:
- עיוורון
- אירוע מוחי
- אוטם שריר הלב וסיבוכים נוספים
טיפול בדלקת עורק הרקה
פנו לרופא המשפחה לקבלת פרדניזון במינון התחלתי של 60 מ"ג ביום. אין להתעכב מחשש לנזקים בלתי הפיכים.
7) כאבים ברקות בגלל שבץ מוחי
כאב ברקה יכול גם להיות סימן לשבץ מוחי. שבץ מוחי (Cerebro Vascular Accident) נגרם כאשר ישנה הפרעה פתאומית באספקת הדם לרקמת המוח. פגיעה באספקת הדם למוח משמעותה נזקים עצביים המובילים להתפתחות שיבושים תפקודיים שונים.
סימנים ותסמינים
שבץ מוחי עלול לגרום לשורה ארוכה של סימנים ותסמינים ובכלל זה:
- הפרעות בדיבור
- פגיעה ביכולת תנועה עקב חולשה או שיתוק של הגפיים
- כאבי ראש
- בחילה והקאה
- עייפות
- חוסר תיאבון
- בלבול מנטלי
- קשיי ראייה
- אובדן הכרה
- קומה
- מוות
טיפול בשבץ מוחי
טיפול בשבץ מוחי חייב להתבצע במהירות וזאת כדי למנוע מוות ונזק בלתי הפיך ברקמה המוחית. הטיפול המיידי כולל נוגדי קרישה כדי למוסס את קריש הדם. לאחר השבץ המוחי יש לעתים צורך בשיקום החולה.
