כאבי גב – מגפה עולמית! כאבי גב היא תופעה מדאיגה שהולכת וגדלה ללא הרף. מעל 80% מבני האדם ברחבי העולם יסבלו מכאבי גב בשלב זה או אחר בחייהם. אצל רוב האנשים מדובר באפיזודות כאב שנמשכות ימים אחדים. בקרב חלק ניכר מאותם אנשים כאבי גב הם כרוניים ונמשכים לאורך כל חייהם. כאבים בגב הם הגורם השני בשכיחותו למגבלות תנועה בקרב הבוגרים האמריקאים והישראלים. משנה לשנה יותר ויותר אנשים ברחבי העולם המערבי סובלים מכאבי גב כרוניים ותחושת גב תפוס. עוגמת הנפש אדירה והעלויות שוברות שיאים ופתרון אין.
כאבי גב תחתון, אמצעי או עליון עלולים להיות תסמין של הפרעות בריאותיות רבות ובכלל זה:
- מתיחת שריר בגב
- פריצת דיסק
- היצרות תעלת השדרה
- נקיעת חוליות
- שחיקת סחוסים ועוד
לא תמיד ברור באופן חד משמעי מה הגורם לכאבי הגב. נתנחם בעובדה שרק ב- 1% מהמקרים כאבי הגב נגרמים בגלל הפרעה קשה ומסכנת חיים. דוגמאות לסוג של הפרעות כוללות דלקת זיהומית או סרטן בעמוד השדרה. נכון להיום הנתון המטריד הוא: שכיחות כאבי הגב הכרוניים אינה נבלמת אלא גדלה.
כאבי גב – מגפה עולמית: רקע
נתונים ממקורות שונים מציינים ש – 80% מהאנשים סובלים או יסבלו מכאבי גב במהלך חייהם. כאבי גב הם:
- הסיבה השנייה לפנייה לקבלת שירותים רפואיים אחרי שפעת
- והם הסיבה הראשונה לכך שאנשים נשארים בבית ולא הולכים לעבודה
העלויות הכרוכות בכאבי גב נאמדות בארצות הברית ביותר מ- 100 מיליארדי דולרים לשנה. יש הנוקבים בסכום גבוה אף יותר. בעשרות השנים האחרונות שכיחות כאבי הגב נמצאת במגמת עלייה. למה זה קורה? יש לזכור שהאנטומיה האנושית נותרה במהלך השנים הללו ללא שינוי. כלומר לא בה האשם. יש למצוא את האשם של השכיחות העולה באורח החיים המודרני.
אורח החיים המודרני הכרוך:
- בישיבה אין סופית
- בחוסר בפעילות גופנית
- בהשמנה
פוגע בעוצמה רבה בחלקי הגוף השונים ובעיקר בעמוד השדרה. פגיעה זאת היא שהופכת את כאבי הגב לאחת מהבעיות הכאובות והיקרות ביותר למין האנושי. חוקרים רבים נוטים להאשים את אורח החיים היושבני כמקור לכול בעיות הגב. ואכן אין חולק על כך שאורח חיים זה שכאמור כרוך לרוב גם בעודף משקל והשמנה גורם לתחלואים רבים. בין יתר הנזקים נציין תהליכי ניוון מואצים בעמוד השדרה וברקמות התומכות ופועלות עליו. עוד חשוב לציין שגם היבטים פסיכו-סוציאליים משחקים תפקיד.
כאבי גב עלויות כלכליות
מאוד קשה להעריך את העלות האמיתית של מגפת כאבי הגב. ארגוני מחקר גדולים לא מצליחים להגיע להסכמה לגבי הסכום המדויק שהמגפה הזאת עולה לנו. יותר מידי משתנים וסעיפים נקשרים לבעיה הזאת. העלות האמיתית צריכה לכלול:
- את ההוצאות הישירות של החולה ומשפחתו
- וגם את ההשפעות של כאבים אלו על עבודתו של החולה
- ההשפעות על המעביד של החולה
- וכמובן ההשפעות של חברות הביטוח והרשויות השונות
כאבי גב יוצרים עומסים העצומים על משקי הבית ועל הכלכלות הלאומיות. עלויות אלה הופכות את כאבי הגב למגפה יקרה. הערכות לגבי העלות השנתית של כאבי גב בארצות הברית נעות בין:
- 50 מיליארד דולר לשנה (American Chiropractic Association)
- 86 מיליארד דולר לשנה (WebMD)
- 200 מיליארד דולר לשנה (American Academy of Orthopaedic Surgeons)
כ – 35% מההוצאה הזאת נגרמה מתשלומים לסקטור הפרטי שכולל:
- רופאים
- כירופרקטים
- פיזיותרפיסטים ויתר ספקי שירותים הקשורים בכאבי גב
עם זאת ההוצאה העיקרית נובעת מהפסדים הנגרמים בגלל:
- אובדן פריון בעבודה
- אובדן ימי עבודה
- תשלומי פיצויים
- אשפוזים ועוד
ללא קשר לסכום המדויק המגפה הזאת יקרה באופן חריג ומשפיעה על הכיס של כולנו. מחקר שנערך בארצות הברית העריך את העלויות של בוגר עם כאבי גב תחתון ב- 6,096$ כל שנה. לעומת זאת העלויות הבריאותיות של בוגר שאינו סובל מכאבי גב נאמדות ב- 3,516$ בלבד. אז כיצד מונעים את כאבי הגב?
כירופרקטיקה למניעת כאבי גב
בממוצע קרוב ל- 22 מיליון אמריקאים מגיעים מידי יום לכירופרקט כדי לטפל בכאבי הגב שלהם. הנתון הזה הופך את הכירופרקטיקה לאחד מסוגי הטיפולים השמרניים בכאבים בגב הנפוצים ביותר בארצות הברית. הנתונים הללו דומים למדי גם ברחבי העולם המערבי. הכירופרקט מאבחן את הגורם לכאבי גב מטפל בהם או מפנה את החולה לטיפול מתאים יותר. האבחון של הגורם לכאבי גב מתבסס על הממצאים המופקים מלמידה קפדנית של ההיסטוריה הרפואית של אופן התפתחות הסימנים והתסמינים, ממצאים המופקים מהבדיקה הגופנית וממצאים המופקים מבדיקות הדמיה ומעבדה.
הטיפול הכירופרקטי בכאבי גב עשוי לכלול:
- שימוש במגוון אמצעים חשמליים מתקדמים שמטרתם ריפוי הדלקת והפחת הכאבים
- יחד עם טכניקות טיפול ידניות
מטרתן של טכניקות הטיפול הידניות הללו שחלקן נמצאות בשימוש האנושות כבר שנים רבות הוא שיפור טווחי התנועה, החזרת האיזון השרירי ועוד. החולה יופנה לאורתופד או נוירוכירורג במקרה שבו הטיפול השמרני כשל. סיבה נוספת להפנות ללא דיחוי את החולה לטיפול רפואי כירורגי היא אם מתפתח חסר נוירולוגי פרוגרסיבי או אובדן שליטה על הסוגרים.
פעילות גופנית למניעת כאבי גב
גם לפעילות גופנית הנעשית נכון ובהדרגה יש תפקיד במניעת כאבי גב. פעילות גופנית כזאת מחזקת את שרירי הליבה ואת שאר הרקמות בגוף, משפר את השליטה המוטורית של מערכת העצבים על השרירים ובכך מצמצמת את הסיכון להתפתחות כאבי גב. כול פעילות גופנית יכולה לתרום משהו לעניין הזה ובכלל זה שחייה, אימוני כוח, אימונים אירוביים וגם יוגה הנעשית בזהירות ותוך הקשה לגוף.
הטיפול הרפואי בכאבי גב
כל שנה אנשים רבים עם כאבי גב עוברים בדיקות כגון צילומי רנטגן, MRI, CT, EMG ועוד ומקבלים טיפולים רפואיים הכוללים ניתוחים זריקות תרופות נוגדות דלקת ועוד. הבדיקות והטיפולים הללו הם ברוב המקרים מיותרים ובחלק מהמקרים אפילו מזיקים. חלק מהבדיקות כמו MRI יקרות, חלק אחר מהבדיקות כמו CT או צילומי רנטגן כרוכות בקרינה מזיקה.
הפרוצדורות הרפואיות האחרות ובכלל זה זריקות קורטיקוסטרואידים, טיפולים תרופתיים נוגדי דלקת, ניתוחים כאלה ואחרים כרוכים בתופעות לוואי ובהרבה פעמים לא הוכחו כיעילים יותר מטיפול שמרני כמו כירופרקטיקה. עוד נציין את מגפת השימוש בתרופות נגד כאב על בסיס אופיאטים הניתנות תדיר בגלל כאבי גב וגורמים נזקים עצומים למשתמש ולמדינה.
למסקנות הללו הגיע מחקר ענק שפורסם בשלושה חלקים על ידי הירחון הרפואי הנחשב לנסט (Lancet medical journal). לטענת החוקרים עדיף להפנות את החולים הללו לטיפולים שמרניים ולהחזירם בהקדם האפשרי למקום העבודה ולחיים השגרתיים.
המחקר
כמות האוכלוסייה בעולם המערבי הסובלת מכאבי גב כרוניים שולשה מאז 1992 כאשר אין לשכוח שגם עלויות הטיפול בכאבי הגב מטפסים גם הם. מה זה אומר על עתיד האנושות? ומה לגבי ההתנהגות שלנו? מטרת המחקר הייתה האם ישנם שינויים בשנים האחרונות בכל הנוגע לשכיחות כאבי הגב, האם ישנם שינויים בכל הנוגע לתפוצה של כאבי גב מבחינה דמוגרפית והאם יש שינויים בכל הנוגע לאופן הטיפול בכאבי גב.
לצורך המחקר ערכו החוקרים סקר טלפוני נרחב בשנת 1992 שכלל 4437 בעלי בתים ובשנת 2006 שכלל 5357 בעלי בתים. כל הנסקרים גרו בביתם, והיו מעל גיל 21. כל הנסקרים סבלו מכאבי גב או כאבי צוואר שהגבילו את היכולות היום יומיות שלהם ונמשכו מעל 3 חודשים.
ממצאי המחקר
השכיחות של כאבי הגב עלתה באופן דרמטי במהלך 14 השנים שעברו בין סקר אחד למשנהו משכיחות של 3.9% בשנת 1992 לשכיחות של 10.2% בשנת 2006. שכיחות מוגברת נראתה בקרב כל הגילים, בקרב נשים וגברים ובקרב שחורים ולבנים. חומרת התסמינים ומצב הבריאות הכללי היה דומה בשני הסקרים.
על פי הסקר שנערך בשנת 2006 84% מהחולים שסבלו מכאבי גב או כאבי צוואר נעזרו בשירותים רפואיים בעוד שעל פי הסקר שנערך בשנת 1992 רק 73.1 מהחולים שסבלו מכאבי גב או כאבי צוואר נעזרו בשירותים רפואיים. מספר הביקורים הכללי אצל נותני השירותים הרפואיים לכאבי הגב או כאבי הצוואר נותר דומה בשני הסקרים.
מסקנות המחקר
השכיחות של כאבי הגב עלתה משמעותית עם המגבלות התנועתיות והשימוש בעזרה רפואית. העלייה המשמעותית בעשרים השנים האחרונות בהוצאות הטיפול בכאבי גב נובעת מהעלייה שנמצאה בשכיחות.
Arch Intern Med. 2009;169(3):251-258