חוליות עמוד השדרה הן אחד הרכיבים המרכזיים של עמוד השדרה. עמוד השדרה הוא מבנה חשוב התומך ומייצב את הגוף ומסייע לפעיליות כגון הזדקפות, הליכה, פיתול ועוד. מלבד החוליות, עמוד השדרה שלנו כולל רכיבים כגון דיסקים בין חולייתיים, מפרקים, חוט השדרה, שרירים וגידים ועוד.
מגוון רחב של הפרעות בריאותיות עלולות להתפתח בעמוד השדרה ובחוט השדרה. בין יתר ההפרעות נציין שחיקת סחוסים, פריצת דיסק, דלקת פרקים ניוונית ומחלות כגון טרשת נפוצה. הפרעות אלה ואחרות ולגרום לסימנים ותסמינים רבים כגון כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי גב אמצעי ועוד. תרגילים יכולים לחזק את שרירי הליבה התומכים בעמוד השדרה ולמנוע פציעות גב וכאבים.
חוליות עמוד השדרה – רקע
עמוד השדרה הוא חלק מהשלד הצירי ומשתרע מבסיס הגולגולת ועד קצה עצם הזנב. חוליות עמוד השדרה הן המבנים הגרמיים שיחד עם רקמות נוספות יוצרים את עמוד השדרה. רכיבים נוספים של עמוד השדרה כוללים רקמות כגון דיסקים בין חולייתיים, המפרקים, העצבים, חוט השדרה, הרקמות הרכות ועוד. בין תפקידיו של עמוד השדרה נציין:
- חיבור החלקים השונים של מערכת השלד והשרירים
- שמירה על מבנה הגוף
- תמיכה במשקל פלג הגוף העליון
- ייצוב הגוף (יציבה)
- הגנה על חוט השדרה והעצבים
- מאפשר תנועות של הגו והראש לאפשר ישיבה, עמידה, הליכה, כפיפה, סיבוב של הגוף
- ומתן אתרי חיבור לשרירים ולרצועות
מבנה החוליות
לכל חוליה מבנה אופייני המורכב מגוף חוליה, קשת חולייתית וזיזים חולייתיים. גוף החוליה הוא החלק הקדמי של החוליה הנושא את רוב עומס הדחיסה. קשת החוליות היא החלק האחורי של החוליה התוחם את תעלת עמוד השדרה, היכן שחוט השדרה עובר. קשת החוליות מורכבת משני פדיקלים ושתי למינה. זיזי החוליות ממוקמים בין הפדיקלים והלמינה. בכל חוליה ישנם שבעה זיזים:
- זיז עמוד שדרה (spinous process)
- שני זיזים רוחביים (transverse processes)
- ארבעה זיזים מפרקיים (articular processes)
מפרקים
החוליות מחוברות זו לזו על ידי מפרקים ורצועות שונים המספקים יציבות וניידות לעמוד השדרה:
- המפרקים של גופי החוליות נוצרים על ידי דיסקים בין-חולייתיים. הדיסקים הללו הם מבנים סחוסיים הפועלים כבולמי זעזועים ומאפשרים כיפוף ופשיטה של עמוד השדרה.
- המפרקים של קשתות החוליות נקראים מפרקי זיגאפופיזה או פצט. מפרקי הפצט הם מפרקים סינוביאליים המאפשרים תנועות גלישה ומגבילים את סיבוב עמוד השדרה.
- המפרקים החולייתיים -גולגולתיים נוצרים על ידי המפרקים בין הגולגולת לבין שתי חוליות הצוואר הראשונות (אטלס וציר). מפרקים אלה מאפשרים הנהון וטלטול של הראש.
- מפרקי צלע-חולייה (costovertebral) נוצרים על ידי המפרקים בין חוליות החזה והצלעות. מפרקים אלה מאפשרים תנועות נשימה.
- מפרקי הסקרואיליאק נוצרים על-ידי המפרקים שבין עצם העצה לבין עצמות האיליאק של האגן. מפרקים אלה מעבירים משקל מעמוד השדרה לגפיים התחתונות.
הבדלים בין חוליות עמוד השדרה
צורתן וגודלן של החוליות משתנים בהתאם לאזור בעמוד הדרה ולתפקוד שלהן:
חוליות עמוד השדרה הצווארי
מדובר בחוליות קטנות שמצוידות בפורמינה למעבר עורקי חוליות. לשתי חוליות הצוואר הראשונות (אטלס וציר) תכונות ייחודיות המאפשרות תנועות ראש.
חוליות עמוד השדרה הגבי
החוליות של עמוד השדרה הגבי גדולות יותר מחוליות הצוואר ויש להן אזור ייעודי לחיבור צלעות.
חוליות עמוד השדרה המותני
החוליות המותניות הן החוליות הגדולות והחזקות ביותר ויש להן גוף מסיבי לנשיאת משקל.
חוליות עצם העצה
עצם העצה נוצרת על ידי חמש חוליות עצה מאוחות היוצרות עצם משולשת בבסיס עמוד השדרה.
חוליות עצם הזנב
עצם הזנב נוצרת על-ידי שלוש עד ארבע חוליות עצם זנב מאוחות שיוצרות שריד של עצם זנב.
עקומות עמוד השדרה
במבט צד, עמוד השדרה האנושי מצויד בארבע עקמומיות נורמליות המקנות לו צורת S. עקמומיות זו מסייעת באופנים כגון פיזור עומס, ספיגת זעזועים ושמירה על איזון:
- עקמומיות קעורות בעמוד השדרה הצווארי והמותני (לורדוזיס)
- ואילו עקמומיות קמורות של עמוד השדרה הגבי והעצה (קיפוזיס)
העקמומיות מתפתחת במהלך חיי העובר (עקמומיות ראשונית) והינקות (עקמומיות משנית).
חוט השדרה
חוט השדרה הוא מבנה גלילי המשתרע מגזע המוח עד לגובה L1-L2 אצל מבוגרים. הוא מוקף בשלוש שכבות הגנה הנקראות קרומי המוח:
- דורה מאטר, ארכנואיד מאטר ופיה מאטר.
חוט השדרה מכיל חומר אפור (גופי תאים עצביים) וחומר לבן (אקסונים מיאליניים) המעבירים מידע סנסורי ומוטורי בין המוח לגוף.
לחוט השדרה שני תפקידים עיקריים:
- הולכה – העברת דחפים סנסוריים ומוטוריים לאורך רצועות עולות ויורדות של חוט השדרה.
- אינטגרציה – עיבוד של מידע סנסורי ומוטורי על-ידי תאי עצב בין-עצביים בחוט השדרה, וכתוצאה מכך רפלקסים או תיאום תנועות.
עצבי חוט השדרה
חוט השדרה מחולק לארבעה אזורים: צוואר, בית החזה, המותני והעצה. לכל אזור יש מספר שונה של מקטעים המתאימים לעצבי עמוד השדרה המעצבבים אזורי גוף ספציפיים. ישנם 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה שיוצאים מחוט השדרה דרך הפורמינה הבין-חולייתית:
בצוואר
יש 8 שורשי עצבים (C1-C8) המעצבבים את השרירים והעור של הצוואר, הכתף, הזרוע, האמה והיד.
בעמוד השדרה הגבי
יש 12 שורשי עצבים (T1-T12) המעצבבים את השרירים והעור של פלג הגוף העליון, החזה, הבטן והגב.
במותן
יש 5 שורשי עצבים (L1-L5) המעצבבים את השרירים והעור של הגב התחתון, הירך, הירך, הרגל וכף הרגל.
באזור העצה
יש 5 שורשי עצבים (S1-S5) המעצבבים את השרירים והעור של האגן, הפרינאום והגפה התחתונה.
באזור עצם הזנב
יש שורש עצב אחד (Co1) שמעצבב את העור סביב עצם הזנב.
הפרעות שכיחות בעמוד השדרה
עמוד השדרה, חוליות עמוד השדרה וחוט השדרה הם מרכיבים חיוניים בגוף האדם. חלקי גוף אלה גם חשופים להפרעות ופציעות שונות שעלולות להשפיע על המבנה והתפקוד שלהם. בין יתר ההפרעות הבריאותיות נציין הפרעות כגון:
- דלקת מפרקים ניוונית
- אוסטאופורוזיס
- עקמת
- היצרות עמוד השדרה
- פריצת דיסק
- ספונדילוליסטזיס
- יתר קיפוזיס
- תת או יתר לורדוזיס
חלק מההפרעות הנפוצות של חוט השדרה כוללות:
- פציעה של חוט השדרה
- לחץ על חוט השדרה
- גידולים בחוט השדרה
- טרשת נפוצה
- טרשת אמיוטרופית צידית
References:
Standring S. Gray's anatomy: the anatomical basis of clinical practice. 41st ed. Edinburgh: Elsevier; 2016.
Drake RL, Vogl AW, Mitchell AW. Gray's anatomy for students. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.
Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Clinically oriented anatomy. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2018.
Tortora GJ, Derrickson B. Principles of anatomy and physiology. 15th ed. Hoboken: Wiley; 2017.
Saladin KS. Anatomy & physiology: the unity of form and function. 8th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.
Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy & physiology. 11th ed. New York: Pearson; 2019.
Snell RS. Clinical neuroanatomy. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
Bear MF, Connors BW, Paradiso MA. Neuroscience: exploring the brain. 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins basic pathology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
