דלקת בצוואר – גורמים אבחון וטיפול הם אבני דרך חשובות בדרך לריפוי. דלקת בצוואר היא מהבעיות השכיחות ביותר לאדם המודרני. רוב האנשים סובלים מסימנים ותסמינים שונים בצוואר הנובעים מנזק באחת או יותר מרקמות הצוואר. נזקים אלו גורמים להתפתחות דלקת ולסימנים ותסמינים אופייניים לדלקת בעמוד השדרה הצווארי כגון:
- כאבים בצוואר
- מגבלות תנועה ותפקוד
- נוקשות ועוד
לרוב הדלקת בצוואר מתפתחת בעקבות נזק שולי וחולף לשריר או רצועה. הגורם לנזק הוא לרוב תנועה לא נכונה או בגלל שהייה ממושכת במנח לא ארגונומי. הסימפטומים שמתפתחים מסיבות אלה נעלמים תוך ימים. לעתים הסימפטומים הללו נובעים מנזק משמעותי ורצוי לקבל אבחון וטיפול מקצועיים עבורם. נזקים משמעותיים בצוואר עלולים להיגרם בגלל:
- פציעות ספורט
- צליפת שוט
- נפילה ועוד
אם אתם סובלים מסימפטומים משמעותיים בצוואר הנמשכים מעל למספר ימים אל תזניחו. תגיעו לאבחון ובמידת הצורך לטיפול במקור הבעיה.
דלקת בצוואר: גורמים אבחון וטיפול – רקע
כאבי צוואר הם מצב שכיח ומגביל שמשפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם. הכאבים ושאר התסמינים בצוואר נגרמים לרוב בגלל נזקים באחת או יותר מרקמות הצוואר וסביבו. על פי מחקרים אפידמיולוגיים:
- השכיחות הנקודתית של כאבי צוואר היא 4.9%
- ואילו השכיחות השנתית נעה בין 30% ל-50%
- והשכיחות לכל החיים נעה בין 22% ל-70%
לכאבי צוואר יכולות להיות סיבות שונות, כגון טראומה, יציבה, מתח, ניוון או מחלה. כאבי צוואר יכולים גם להקרין לגפיים העליונות, ולגרום לתסמינים וליקויים נוספים. הטיפול בכאבי צוואר תלוי בגורם הבסיסי, בחומרת ובמשך הכאב. חלק מהטיפולים הנפוצים כוללים כירופרקטיקה, תרופות, פעילות גופנית, עיסוי וניתוח.
גורמים לכאבי צוואר
הנזקים הללו לרקמות הצוואר או לסביבתו נגרמים לרוב בגלל:
- עומסים חוזרניים. עומסים מסוג זה נלווים ליציבה לקויה ו/או ארגונומיה לקויה. דוגמאות לסוג זה של עומסים כוללות ישיבה לקויה וממושכת מול המחשב, שהייה כפופה וממושכת מעל הטלפון החכם, שינה על הבטן ועוד.
גורמים אפשריים נוספים לנזקים הללו כוללים:
- הפרעות בריאותיות ומחלות כמו דלקת פרקים ניוונית, דלקת זיהומית, גידול סרטני ועוד
- פציעות חבלה על רקע תאונות דרכים, פציעות ספורט, נפילה, "תנועה לא נכונה" ועוד. כך למשל מאמץ יתר באימוני משקולות או מאמץ בצוואר בגלל תרגילי בטן עלולים להזיק לצוואר.
השלכות כאב לצוואר
מיחושים שמופיעים באזור הצוואר ובגב העליון עלול להיות מושלכים מנזקים מרוחקים יותר. כך למשל:
- אוטם שריר הלב עלול לגרום בין היתר לכאב בסנטר וביד
- דלקת בקרום המוח עלולה לגרום בין היתר לצוואר נוקשה ועוד
תסמינים באזור הזה עלולים להתפתח גם בגלל הפרעות בריאותיות מערכתיות כמו בגלל פיברומיאלגיה ו/או בגלל מתחים נפשיים. כך למשל אנשים הנוטים לכווץ באופן לא רצוני את שרירי הצוואר מסיבות של מתח נפשי עלולים לגרום לכאבי צוואר.
גורמי סיכון לכאבים בצוואר
מגוון רחב של גורמי סיכון עלולים לעלות את הסיכוי להתפתחות דלקת בצוואר. נטרול של גורמים אלו היא האסטרטגיה הנכונה כדי להימנע מכאבים מסוג זה.
גורמי סיכון שאין לנו שליטה עליהם
קבוצה אחת של גורמי סיכון הם כאלה שאין לנו שליטה עליהם ובכלל זה:
- גיל (ככול שאנו מתבגרים הסיכון עולה)
- מגדר (לנשים סיכון גבוה יותר)
- נטייה גנטית לבעיות צוואר
- פציעות וניתוחים קודמים בצוואר
- ליקויים מבניים ותפקודיים מולדים או נרכשים
- מחלות רקע ובכלל זה פגיעה בעמוד השדרה הצווארי
- חרדות ודיכאון פיברומיאלגיה ועוד
גורמי סיכון שיש לנו שליטה עליהם
קבוצה שנייה של גורמי סיכון הם כאלה שיש לנו שליטה עליהם ואלה כוללים בין היתר:
- אורח חיים יושבני
- הפרעות שינה
- שינה על הבטן
- השמנה
- עיסוק בענפי ספורט כמו אומנויות לחימה שבהם הסיכון להיפגע בחלק הזה של עמוד השדרה הוא גבוה
- מקצוע שבו אתם נדרשים לשבת ממושכות מול מסך מחשב או טלפון חכם או על פס הייצור
- יציבה לקויה
- ארגונומיה לקויה
דלקת בצוואר תסמינים
התסמינים שעלולים להתפתח בעקבות דלקת בצוואר כוללים בין היתר:
- כאבים בצוואר עם או בלי השלכות לידיים
- תיתכן השלכת כאב לראש
- מגבלות תנועה ותפקוד של הצוואר
- נוקשות של הצוואר
לחץ על רקמה עצבית בצוואר עלול לגרום גם לתסמינים עצביים ובכלל זה:
- נימול, הירדמות וחולשה בגפיים
- אובדן שליטה על הסוגרים ועוד
מתי להתחיל לדאוג לגבי כאבי הצוואר שלי?
לעתים נדירות בלבד כאבי צוואר מהווים קריאות אזעקה של בעיות בריאותיות רציניות יותר כמו סרטן, דלקת זיהומית, מחלה אוטואימונית, נזק טראומטי לחוט השדרה או פגיעה בכלי הדם בצוואר. חלק מהפתולוגיות הקשות הללו יוצר סימנים ותסמינים מלבד כאב שקשה לא לזהותם. סימנים ותסמינים שונים המהווים דגל אדום המחשיד לכך שהכאבים שאתם חשים בצוואר נובעים מפתולוגיות קשות כוללים:
החולה עם כאבי הצוואר מתלונן גם על:
- אובדן משקל בלתי מוסבר
- חום וצמרמורות
- כאבי ראש הנלווים לכאבי צוואר
- כאב ראש, קושי לכופף את הראש, חום ושינויים במצב המנטלי (דלקת בקרום המוח?)
- כאב ראש קשה שהחל בבת אחת
- כאבים חריפים בצוואר שהחלו בבת אחת
- כאב צוואר חריף החלו מיד לאחר תאונה או פציעת ספורט
- דיבור מבולבל, פגיעה קוגניטיבית, הליכה משובשת ועוד שעלולים להצביע על פגיעה מוחית
- כאבי ראש שאליהם נלווים אפיזודות בלתי מוסברות של סחרחורת, בחילות הקאות
- רקע של מחלות אוטואימוניות במשפחה
- שימוש אינטנסיבי בסטרואידים
דלקת בצוואר אבחון
המפתח למניעת ליקויים ומיחושים כרוניים ואולי אף צורך בניתוחים מורכבים בעמוד השדרה הצווארי הוא הרבה פעמים אבחון מהיר והבנת מנגנון היווצרות הכאב. האבחון חייב לכלול את השלבים הבאים: היסטוריה רפואית של התפתחות הסימנים והתסמינים, בדיקה גופנית ובמידת הצורך היעזרות בבדיקות מעבדה ודימות.
היסטוריה רפואית
במהלך ההיסטוריה הרפואית נלמד על הרקע האישי (מקצוע, תחביבים, ספורט, הרגלי שינה) והבריאותי (מחלות, אשפוזים, פציעות) של החולה ומשפחתו, נלמד מה הן התלונות של החולה, מתי החלו התסמינים, איפה הם ממוקמים, כמה זמן הם נמשכים, מה משפיע עליהם, האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים ועוד.
בדיקה גופנית
בבדיקה הגופנית נתבונן בגופו של החולה ובעיקר נתמקד בחלק הזה של עמוד השדרה וברקמות סביבו במצבים שונים, נמשש ונניע את חלקי הגוף הרלוונטיים, נערוך בדיקות מיוחדות ובדיקות נוירולוגיות ובכלל זה החזרי גידים, כוח ותחושה.
בדיקות מעבדה ודימות
במידת הצורך ניעזר בבדיקות הדמיה כולל צילומי רנטגן, CT, MRI, מיפוי עצמות, EMG ועוד ובבדיקות מעבדה כולל בדיקות דם ועוד.
טיפול
במקרים של כאב קל ניתן לטפל בבעיה גם באופן עצמי על ידי מנוחה מפעולות כואבות, כרית חימום ועוד. כאשר המיחושים נמשכים יותר ממספר ימים וכאשר ישנם סימנים ותסמינים נלווים נוספים מומלץ להגיע לגורם מקצועי כמו כירופרקט לצורך אבחון וטיפול. כירופרקט ייעזר באמצעים מרפאי דלקות כמו לייזר רך וגלי הם וישלב טכניקות טיפול ידניות כדי לשמר ואף לשפר את טווחי התנועה והיכולת התפקודית של עמוד השדרה והרקמות סביב. עוד יקפיד הכירופרקט להסיר כל גורם סיכון המעכב ריפוי כמו ליקויי יציבה וארגונומיה, פעילות גופנית לא מתאימה ועוד. יש לציין שטיפול כירופרקטי עשוי במקרים מסוימים למנוע ניתוחי צוואר הכרוכים בסיכונים.
שיקום
תהליך שיקום של דלקת בצוואר יחל במקביל לטיפול בתסמינים. כירופרקט אמון על החזרת היכולת התפקודית של עמוד השדרה ושל הרקמות המרכיבות ותומכות בו. באמצעות טכניקות טיפול ידניות ותרגילים שיבוצעו בבית ובמרפאה הכירופרקט יחזק, יגמיש ויאזן את השרירים שפועלים על עמוד השדרה העליון. עוד יקפיד הכירופרקט לשפר את שיווי המשקל של החולה ואת יכולת החישה העצמית. בתום תקופת השיקום יחזור החולה לאורח חיים שגרתי הכולל פעילות גופנית, עבודה ותחביבים. כמובן שתהליך השיקום אינו אחיד ומשתנה באורכו ובהרכבו מאדם לאדם ומפציעה לפציעה.
מכתב תודה בנושא טיפול בכאבי צוואר
References:
Hoy D, March L, Woolf A, et al. The global burden of neck pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis 2014;73:1309-1315.
Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, Amiri P, et al. Neck pain: global epidemiology, trends and risk factors. BMC Musculoskelet Disord 2022;23:26.
Physiopedia. Epidemiology of Neck Pain. https://www.physio-pedia.com/Epidemiology_of_Neck_Pain (accessed Jan 16, 2022).
Dieleman JL, Baral R, Birger M, et al. US Spending on Personal Health Care and Public Health, 1996-2013. JAMA 2016;316:2627-2646.
Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bjordal JM. Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. Lancet 2009;374:1897-1908.
Sherman KJ, Cherkin DC, Hawkes RJ, Miglioretti DL, Deyo RA. Randomized trial of therapeutic massage for chronic neck pain. Clin J Pain 2009;25:233-238.
Yuan QL, Guo TM, Liu L, Sun F, Zhang YG. Traditional Chinese medicine for neck pain and low back pain: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2015;10:e0117146.
Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. A systematic review and meta-analysis of yoga for low back pain. Clin J Pain 2013;29:450-460.
Nagrale AV, Glynn P, Joshi A, Ramteke G. The efficacy of an integrated neuromuscular inhibition technique on upper trapezius trigger points in subjects with non-specific neck pain: a randomized controlled trial. J Man Manip Ther 2010;18:37-43.
