ידיים נרדמות בשינה

ידיים נרדמות בשינה הן תופעה שכיחה. חוסר תחושה ביד ועקצוץ יכולים להיות חוויה מטרידה, במיוחד כאשר הם משבשים את השינה שלנו. התעוררות עם יד שמרגישה קהה יכולה לגרום לנו לתהות מה יכול לגרום לאי הנוחות הזו.

ברוב המקרים ניעור קל של היד תחזיר את התחושה למצב נורמלי. עם זאת, בחלק קטן מהמקרים הגורם לנימול והירדמות היד הוא משמעותי וחשוב לטפל בו. במאמר הנוכחי "ידיים נרדמות בשינה" נחקור את הגורמים השונים התורמים לחוסר תחושה ביד, במיוחד בלילה. הבנת הגורמים לחוסר תחושה ועקצוץ בידיים, תאפשר לפעול כדי להקל ולמנוע תסמינים אלה.

ידיים נרדמות בשינה – רקע‍

חוסר תחושה בידיים בזמן השינה הוא סימפטום שכיח שיכול להיות לו סיבות שונות. חלק מהגורמים האפשריים הם:

• תנוחת שינה, לחץ מכני על עצב או נזק עצבי בגפה העליונה או בצוואר, סוכרת, הפרעת שימוש באלכוהול ומצבים רפואיים אחרים

השכיחות של חוסר תחושה בידיים בזמן השינה אינה מבוססת היטב, אך היא עלולה להשפיע על חלק ניכר מהאוכלוסייה. לפי מחקר של Katz ועמיתיו:

• 7.6% מהמבוגרים דיווחו שהם חווים חוסר תחושה או עקצוץ בידיים לפחות פעם בשבוע

מחקר אחר שנערך על ידי Mondelli ועמיתיו מצא כי:

• 11.7% מהמבוגרים סבלו מתסמינים המרמזים על תסמונת התעלה הקרפלית, אחת הסיבות הנפוצות לחוסר תחושה ביד

השכיחות של גורמים אחרים לחוסר תחושה ביד עשויה להשתנות בהתאם לאוכלוסייה ולקריטריוני האבחון המשמשים.

סיבות שכיחות לליקוי תחושתי בידיים בשינה

חוסר תחושה ביד בלילה היא תלונה נפוצה שיכולות להיות לה סיבות בסיסיות שונות. חשוב להבין את הסיבה לתופעה כדי למנוע או לטפל בתופעה. בין הסיבות השכיחות לשינויים התחושתיים בידיים בזמן שינה נציין:

תנוחת שינה לקויה

אחת הסיבות הנפוצות ביותר היא תנוחת שינה לקויה. כאשר אנו ישנים עם ידיים מכורבלות מתחת לגופנו או לחוצות על משטח קשה, זה יכול לדחוס את העצבים שעוברים דרך היד, מה שמוביל לתחושות קהות ועקצוץ. בנוסף, שינה על צד אחד לפרקי זמן ממושכים יכולה גם לתרום לחוסר תחושה ביד עקב לחץ מוגבר על העצבים.

סיבה שכיחה נוספת לחוסר תחושה ביד בלילה היא זרימת דם לקויה. זה יכול להתרחש כאשר אנו ישנים בתנוחות המגבילות את זרימת הדם לידיים, כגון שינה עם הידיים מעל הראש או מתחת לכרית כבדה. זרימת דם לא מספקת עלולה לגרום לחוסר תחושה ותחושות עקצוץ מכיוון שהעצבים אינם מקבלים מספיק חמצן וחומרים מזינים.

תסמונת התעלה הקרפלית: גורם מוביל לחוסר תחושה ביד

תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב שכיח ומתיש שיכול לגרום לחוסר תחושה ביד ועקצוצים. הפרעה זאת מתרחשת כאשר העצב המדיאני נלחץ ומגורה בתעלה הקרפלית בשורש כף היד. לחץ על העצב המדיאני (התווך) יכול להתרחש עקב גורמים שונים, כולל:

• תנועות חוזרות ונשנות של היד ושורש כף היד
• מצבים רפואיים מסוימים כמו סוכרת או דלקת מפרקים שגרונית
• שינויים הורמונליים במהלך ההיריון ועוד

הסימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית כוללים בדרך כלל:

• חוסר תחושה ביד ועקצוצים, במיוחד באגודל, באצבע המורה, במרכז ובקמיצה של האצבעות. במקרים מסוימים, אנשים עשויים גם לחוות חולשה ביד ונטייה להפיל חפצים

תסמינים אלה הם לעתים קרובות קשים יותר בלילה או עם התעוררות. התסמינים חמורים יותר גם לאחר חוסר תנועה ממושכת.

ציסטת גנגליון

ציסטות גנגליון הן נפיחויות מלאות נוזל המתפתחות בדרך כלל ליד מפרק או גיד. הסיבה המדויקת להיווצרותן אינה ידועה. לעתים קרובות הציסטות מתפתחות על פרקי הידיים, הקרסוליים או הרגליים. הציסטות הללו אינם מזיקים, אבל אם הם לוחצים על עצב או משפיעים על תנועת המפרקים הם עלולים לגרום:

• לכאב, חוסר תחושה, עקצוץ או חולשת שרירים

הציסטות יכולות להשתנות בגודל ובצורה, ועשויות להיעלם באופן ספונטני או להימשך שנים. אפשרויות הטיפול בציסטות גנגליון תלויות בחומרת הסימפטומים ובהעדפת המטופל.

לחץ על העצב האולנרי – תסמונת גויון

תסמונת תעלת גויון היא מצב המשפיע על העצב האולנרי כשהוא עובר דרך "תעלת גויון". תעלת גויון היא מנהרה צרה בשורש כף היד. העצב האולנרי אחראי על מתן תחושה ותנועה לאצבעות הטבעת ולזרתות, כמו גם לחלק משרירי היד. לחץ על העצב האולנרי בתעלת גויון עלולה לגרום:

• לחוסר תחושה, עקצוץ, כאב, חולשה או נוקשות של היד. תסמינים אלה יבלטו במיוחד בלילה או לאחר שימוש ממושך בשורש כף היד

תסמונת תעלת גויון יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים, כגון:

• פציעות, שברים, ציסטות, גידולים, דלקת או תנועות חוזרות ונשנות

האבחנה מבוססת על בדיקה קלינית, מחקרי הולכה עצבית ובדיקות הדמיה. אפשרויות הטיפול כוללות אמצעים שמרניים, כגון קיבוע, טיפול כירופרקטי, תרופות או זריקות. במקרים חמורים עלול להיווצר צורך בדקומפרסיה כירורגית של העצב האולנרי.

תסמונת התעלה הקוביטלית

תסמונת התעלה הקוביטלית (CBTS) היא תסמונת פגיעה עצבית המשפיעה על העצב האולנרי במרפק. העצב האולנרי עובר דרך חלל צר הנקרא המנהרה הקוביטלית. מנהרה זאת נוצרת על ידי האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, האולקרנון של האולנה, והרצועות והשרירים המקיפים אותם. לחץ או גירוי של העצב האולנרי בתעלה הקוביטלית, הוא עלול לגרום:

• לכאב, חוסר תחושה, עקצוץ וחולשה ביד ובאצבעות, במיוחד באצבע הטבעת ובזרת. תסמינים אלה הם לעתים קרובות מחמירים כאשר המרפק כפוף, כגון במהלך שינה או החזקת טלפון

הגורמים לתסמונת התעלה הקוביטלית כוללים:

• כיפוף מרפק חוזר, לחץ ממושך על המרפק, פגיעה במרפק, דלקת פרקים, זיז גרמי בתעלה, ציסטות או בצקות.

ניתן לאבחן את התסמונת הזאת על ידי בדיקה קלינית, מחקרי הולכה עצבית, אלקטרומיוגרפיה וצילומי רנטגן. אפשרויות הטיפול כוללות אמצעים שמרניים, כגון מנוחה, קיבוע, טיפול כירופרקטי, תרופות אנטי דלקתיות ועוד. במקרים חמורים יתכן צורך בדקומפרסיה כירורגית של העצב האולנרי, תרגילי גלישה עצבית וזריקות סטרואידים, או הפחתת לחץ כירורגית של העצב האולנרי.

לחץ עצבי בצוואר

שינויים ניווניים, פגיעה טראומטית, גידולים סרטניים ועוד עלולים לגרום לפגיעה עצבית בצוואר. פגיעה זאת נובעת מלחץ הנוצר על שורש עצב צווארי ו/או על חוט השדרה. לחץ על העצבים שעוברים מהצוואר לידיים עלול לגרום:

• לחוסר תחושה ביד, עקצוץ וחולשה, המלווים לעיתים קרובות בכאבי צוואר ונוקשות

מצב זה יכול להתקדם ועלול גם לגרום:

• חולשה בידיים, בידיים, ברגליים או ברגליים
• כאבי ראש
• רעש קופץ כשאתה מזיז את הצוואר
• אובדן שיווי משקל וקואורדינציה
• התכווצויות שרירים בצוואר או בכתפיים
• אובדן שליטה על המעיים או שלפוחית השתן

מחסור בוויטמינים או מינרלים

אחד הגורמים האפשריים לחוסר תחושה בידיים בזמן השינה הוא מחסור בוויטמינים או מינרלים. ויטמינים ומינרלים מסוימים החיוניים לבריאות העצבים ולתפקודם כוללים:

• ויטמין B-12, נחושת, ויטמין E וויטמין B-6. מחסור באשלגן ובמגנזיום עלול גם הוא לגרום לחוסר תחושה.

מחסור בחומרים מזינים אלה עלול לפגוע בעצבים ולגרום לתסמינים כגון עייפות, עקצוץ, כאב או חוסר תחושה בידיים ובחלקים אחרים של הגוף. תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• חולשה
• קושי בהליכה ובשיווי משקל
• קושי לחשוב בבהירות
• לראות דברים שאינם שם (הזיות)

כדי למנוע או לטפל במחסור בוויטמינים או מינרלים, חשוב לאכול תזונה מאוזנת הכוללת מזונות עשירים בחומרים מזינים אלה או לקחת תוספי מזון מתאימים.

מחלת ריינו

מחלת ריינו היא מצב הגורם לחוסר תחושה ו/או תחושת קור באצבעות, בבהונות ובאזורים נוספים. תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל:

• מחשיפה לקור, מתח נפשי או רטט

הפרעה זאת נגרמת בגלל היצרות של העורקים הקטנים ופגיעה באספקת הדם לאזורים המעורבים. הסימפטומים כוללים:

• אצבעות קהות, קרות, חיוורות וכואבות

מחלת ריינו יכולה להיות ראשונית או משנית, תלוי אם היא קשורה למצב רפואי בסיסי אחר או לא. הטיפול במחלת ריינו תלוי בחומרתה ובנוכחותן של בעיות בריאותיות אחרות. המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית את תדירות וחומרת ההתקפים, למנוע נזק לרקמות ולטפל בגורם הבסיסי אם קיים. חלק מאפשרויות הטיפול כוללות תרופות, שינויים באורח החיים, ביופידבק וניתוח במקרים נדירים.

בצקות בידיים

בצקת בידיים, או נפיחות, עלולה לגרום לחוסר תחושה בידיים בזמן השינה עקב לחץ שמופעל על כלי דם או עצבים. בצקות בידיים עלולות להשפיע על העצבים האולנריים, המידאליים או הרדיאליים. עצבים אלה מספקים תחושה ותנועה ליד. בצקת בידיים יכולה לנבוע מגורמים שונים, כגון:

• תנוחת שינה, פציעות תנועה חוזרות, דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת, הפרעת שימוש באלכוהול או שינויים הורמונליים

אפשרויות הטיפול עשויות לכלול שינויים באורח החיים, סדים בשורש כף היד, תרופות אנטי דלקתיות או ניתוח.

נוירופתיה היקפית

סיבה לנימול בידיים היא נוירופתיה היקפית, המתייחסת לנזק עצבי המשפיע על הידיים והרגליים. הפרעה זאת יכולה להתפתח מגורמים שונים, כגון:

• סוכרת, מחסור בוויטמינים, תת פעילות של בלוטת התריס, זיהומים, חשיפה לרעלנים ועוד

נוירופתיה היקפית מובילה לעיתים קרובות להתפתחות סימנים ותסמינים כגון:

• חוסר תחושה, עקצוץ וצריבה בידיים, כמו גם חולשה ואובדן קואורדינציה.

הפרעות נוספות

הפרעות מערכתיות נוספות שעלולות לגרום לשינויים תחושתיים בידיים כוללות:

• דלקת מפרקים שגרונית
• טרשת נפוצה

מתי לפנות לבירור שינויים תחושתיים בידיים?

שינוי תחושתי מדי פעם הוא לרוב נסבל וחולף. עם זאת, ישנם מקרים שלא כך הם הדברים וחשוב לפנות לבירור מקצועי. פנו לבירור אם:

• אתם חווים חוסר תחושה מתמשך ביד
• אם לחוסר התחושה מתלווים תסמינים כגון חולשה, קושי באחיזת חפצים או כאב המקרין מהצוואר או מפרק כף היד
• אם חוסר התחושה והעקצוץ ביד הם חמורים ומשפיעים על איכות החיים שלך
•  או אם הם מתרחשים לאחר פציעה או טראומה ביד או בשורש כף היד

טיפים למניעת חוסר תחושה ביד

לא ניתן למנוע לחלוטין את כל המקרים של חוסר תחושה בידיים. עם זאת, ישנם צעדי מניעה שניתן לנקוט כדי למזער את הסיכון לכך:

• שמירה על יציבה טובה במהלך פעילויות יומיומיות יכולה לעזור להפחית את העומס על פרקי כף היד והידיים והצוואר.
• לקיחת הפסקות קבועות מתנועות ידיים ושורש כף יד חוזרות ונשנות כגון הקלדה או אחיזה ממושכת.
• הימנעו משינה עם ידיים מכורבלות מתחת לגוף או לחוצות על משטח קשה. נסו לשמור על הידיים בתנוחה ניטרלית
• טפלו במחלות הבסיס שלכם

References:

Katz JN et al. The prevalence and clinical correlates of symptomatic arm paraesthesia in women with breast cancer treated with surgery and radiation therapy. Breast Cancer Res Treat 2015; 153(2): 405-412.

Mondelli M et al. Carpal tunnel syndrome incidence in a general population. Neurology 2002; 58(2): 289-294.

NINDS Carpal Tunnel Syndrome Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Carpal-Tunnel-Syndrome-Information-Page

Ulnar Tunnel Syndrome of the Wrist – OrthoInfo – AAOS. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ulnar-tunnel-syndrome-of-the-wrist

Numbness in Hands While Sleeping: Why It Happens and Treatment – Healthline. Healthline Media. https://www.healthline.com/health/numbness-in-hands-while-sleeping-2

Numbness in hands while sleeping: Causes and treatment – Medical News Today. Healthline Media UK Ltd. https://www.medicalnewstoday.com/articles/numbness-in-hands-while-sleeping

Tips to Reduce Numbness in Hands While Sleeping – Sleep Foundation | Sleep Foundation. Sleep Foundation Editorial Team. https://www.sleepfoundation.org/physical-health/numbness-in-hands-while-sleeping

Peripheral Neuropathy Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/peripheral-neuropathy-fact-sheet

Cervical Spondylosis (Arthritis of the Neck) – OrthoInfo – AAOS. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/cervical-spondylosis-arthritis-of-the-neck

Alcohol-related peripheral neuropathy: nutritional, toxic, or both? – PubMed. National Center for Biotechnology Information. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21386715/