נקודות הדק בשריר אבחון וטיפול
אבחון וטיפול בנקודות הדק

נקודות הדק בשריר אבחון וטיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


נקודות הדק בשריר – אבחון וטיפול בנקודות הדק עשוי להפחית את הסימנים והתסמינים האופייניים לבעיה זאת. נקודות הדק הן קבוצת סיבי שריר מכווצים וצמודים (“קשרים”) שכאשר מופעל עליהם לחץ פיזי גורמים בין היתר לכאב מקומי ו/או כאב מוקרן. נזק טראומטי או נזק מצטבר הם הגורמים העיקריים להתפתחות נקודות הדק.

מאות שרירים מתפקדים בגוף שלנו תחת עומסים כאלה ואחרים. חלק מהשרירים הללו נתון לסיכון גבוה להתפתחות נקודות הדק. נקודות הדק הן למעשה אזורים קטנים שניתן למוש אותם של סיבי שריר מכווצים וצמודים (“קשרים”). מישוש של נקודות אלה יגלה שהן קופצניות, כואבות גם בלי מגע ועם יכולת להשליך כאב לאזורי גוף מרוחקים. נקודות הדק מהוות פציעות ספורט שכיחות ביותר. אם אתם עוסקים בספורט סביר להניח שגם אתם סובלים מהן לעתים קרובות.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



נקודות הדק בשריר אבחון וטיפול – רקע

רוב האנשים מתלוננים מידי פעם על כאבים בשרירים. ברוב המקרים הכאבים הללו חולפים תוך שעות עד ימים ספורים. עם זאת יש לעתים שכאבי השרירים הללו מתמשכים ואף הופכים להיות כרוניים. נקודות הדק הם למעשה נקודות רגישות המתפתחות במערכת השרירים בגוף וגורמת בין היתר לכאבים מקומיים והשלכות כאב אופייניות. השלכות הכאב מנקודות ההדק הללו הן תבניתיות. מלבד על מישוש, זיהוי נקודת ההדק עשויה להתבסס גם על סמך האזור שאליו הושלך הכאב. נקודות הדק עלולות לגרום למגוון סימנים ותסמינים כולל כאבים מקומיים וכאבים מושלכים. מלבד המיחושים הללו החולה עם נקודות ההדק עלול להתלונן גם על מוגבלות תפקודית מסוימת של השריר. האפשרויות הטיפוליות בנקודות הדק רבות ומגוונות. החל מטיפולים שמרניים וכלה בטיפולים תרופתיים הכוללים בין היתר הזרקות של סטרואידים. גם במקרה הזה יש להעדיף להתחיל עם טיפול שמרני ורק במקרה של כישלון לשקול טיפול רפואי אגרסיבי יותר. אך טרם נדון באפשרויות הטיפוליות נתאר כיצד אנו מאבחנים נקודות הדק.

נקודות הדק – גורמים וגורמי סיכון

ישנם מספר גורמים וגורמי סיכון שהופכים את הסיכוי להתפתחות נקודות הדק לגדולים יותר. הגורם העיקרי להתפתחות נקודות הדק הם עומסי יתר הנובעים לרוב ממאמצים חוזרניים. גורמים אפשריים נוספים עלולים להיות נזקים בשריר הנגרמים מחבלה כגון פציעת ספורט, תאונת דרכים או סתם נפילה. גורמי הסיכון להתפתחות נקודות הדק בשרירים כוללים בין היתר גיל, פעילות גופנית לקויה, חוסר או עודף בפעילות גופנית, תפקוד לקוי של המפרקים, ליקויים מבניים במפרקים, השמנה ועודף משקל, יציבה לקויה, ארגונומיה לקויה ועוד. עוד כדאי לציין כגורם סיכון גם מתחים נפשיים. מתחים נפשיים עלולים לגרום להתכווצות שרירים כרונית ובכך להוביל להתפתחות נקודות הדק בשריר.

אבחון של נקודות הדק

האבחון של נקודות הדק הוא קליני ביסודו. לקלינאי שבא לאבחן נקודות הדק אין כלים נוספים לאבחון מלבד למידה של ההיסטוריה הרפואית ובדיקה גופנית קפדנית הכוללת התבוננות ברקמה או במפרק הכואבים ובחלקי הגוף האחרים הנכללים בשרשרת הקינטית שלהם, מישוש והנעה של חלקי גוף אלה, בדיקה נוירולוגית ובדיקות מיוחדות נוספות. במידת הצורך וכדי לשלול תסמונות אחרות הגורמות לסימנים ותסמינים דומים נפנה את החולה לביצוע בדיקות מעבדה ו/או דימות.

היסטוריה רפואית

את התהליך האבחוני של נקודות הדק נתחיל עם למידה של ההיסטוריה הרפואית. בשלב הזה נלמד על מיקום הכאב, מתי החל הכאב, מה המאפיינים של הכאב (סוג הכאב, תדירות, עוצמה, גורמים מחמירים וגורמים מקלים ועוד). נלמד האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים כגון טינטון, סחרחורת, מגבלות תנועה, נימול, הירדמות חולשה ועוד. נלמד האם יש רקע של מחלות פרקים, פציעות, ניתוחים, ליקויים מבניים (עקמת?). נלמד על קשר אפשרי בין התלונות שלכם לרקע התעסוקתי ו/או הפעילות הגופנית. ננסה להבין האם יש רקע נפשי לנקודות ההדק (בעיות שינה, לחץ נפשי מוגבר או דיכאון, בעיות חברתיות, בעיות במקום העבודה).

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית תכלול התבוננות בחולה במגוון מצבים, מישוש של האזורים הכואבים והנעתם. כלי העבודה העיקרי של הקלינאי בבואו לאבחן נקודות הדק הוא חוש המישוש. בעת מישוש ולחיצה על נקודות הדק נחוש במקבץ סיבים צמודים וקשיחים יחסית לשאר סיבי השריר. לחיצה ומישוש נקודות הדק אלו יגרמו להחמרת הכאב המקומי, להקרנת כאב לאזור גוף רחוק יותר ולריצוד או עווית מקומית (Local twitch response). הקרנות הכאב של נקודות ההדק הן תבניתיות ועל פי רוב ניתן לדעת איפה נמצאת נקודת ההדק על פי מקום ההקרנה ולהפך.

בדיקות הדמיה ומעבדה

האבחון של נקודות הדק מתבסס על בדיקה קלינית בלבד. אין בנמצא בדיקת מעבדה או בדיקת הדמיה שיכולה לאשר או לשלול את קיומן של נקודות הדק אלו ומכאן החשיבות של המיומנות של הקלינאי. אם זאת, כפי שצוין יש לעתים שנזדקק לבדיקות הללו כדי לאשר את האבחנה שלנו או כדי לשלול פתולוגיות אחרות.

אבחנה מבדלת של נקודות הדק

נקודות הדק בשריר אבחון וטיפול
נקודות הדק בשריר אבחון וטיפול

נקודות הדק עלולות לגרום לסימנים ותסמינים דומים לסימנים ותסמינים הנגרמים מפתולוגיות אחרות בין היתר מפריצת דיסק או מפיברומיאלגיה. על הקלינאי לשלול את הקיום של כול אחד מאותן פתולוגיות על מנת לקבוע שאכן מדובר בנקודות הדק.

גירוי שורש עצב?

היסטוריה רפואית שתצביע על כך שהסימנים והתסמינים אינם נוירולוגיים (חולשה, נימול, הירדמות) ובדיקה גופנית ונירולוגית שידגימו פעילות עצבית תקינה עשויים להועיל בשלילת לחץ על שורש עצב הנגרם על רקע של נזק לאחד הדיסקים הבין חולייתיים ( בלט, בקע או פריצת דיסק) כגורם לתלונות.

פיברומיאלגיה?

היסטוריה רפואית בדיקות גופניות ידגימו שהנקודות כאב אצל חולי פיברומיאלגיה קשורות לרגישות כללית לכאב, ממוקמות באופן סימטרי ואינן מקרינות כאב בעת לחיצה עליהן ובכך יועילו בשלילה קיומה של מחלה זאת. סימנים ותסמינים נוספים בקרב חולי פיברומיאלגיה שעשויים לכוון אותנו למקור הבעיה כוללים דיכאון, הפרעות שינה, כאבי ראש ועוד.

נקודות הדק טיפול

הטיפול השמרני כירופרקטי

מלבד האבחון שאכן מקור התלונות של החולה הן נקודות הדק חשוב גם להבין מה גרם להיווצרותם. הבנה כזאת תועיל לנו לכוון את התנהלותו של החולה בכול הנוגע בארגונומיה, פעילות גופנית ויציבה וזאת כדי להפחית עומסים עתידיים מעל השרירים הפצועים, לאפשר ריפוי של נקודות ההדק ולמנוע הישנות הבעיה. הטיפול השמרני בנקודות הדק ייעזר במגוון אמצעים כולל, מכשירי עיסוי, גלי הלם, לייזר רך, אולטרה סאונד ודיקור יבש וכן בטכניקות טיפול ידניות הכוללות עיסוי, מתיחות, תרגילי חיזוק, הנעה של מפרקי חוליות עמוד השדרה ועוד.

הטיפול הרפואי

הטיפול הרפואי בנקודות הדק כולל טיפול תרופתי של חומרים משככי כאב, נוגדי דלקת ו/או מרפי שרירים וכן הזרקה של מגוון חומרים אל תוך נקודת ההדק כולל חומרים משככי כאב, חומרי הרדמה (Lidocaine), נוגדי דלקת, בוטוקס, סטרואידים ועוד. טיפול אפקטיבי בנקודת הדק יעלים את הכאב ויחזיר את טווח התנועה המלא של השריר.

מניעה של נקודות הדק

קריאה של גורמי הסיכון להתפתחות נקודות הדק מספקת לנו את מפת הדרכים למניעת היווצרות נקודות הדק. נכון, אין לנו שליטה על ליקויים מבניים או על הגיל שלנו אך יש לנו שליטה על כמה פעילות גופנית אנו עושים ואיך אנחנו מבצעים אותה, יש לנו שליטה על כמה אנחנו יושבים, על האופן שבו אנו יושבים או על האופן שבו אנו מרימים משאות, יש לנו שליטה על משקל גופנו ועל חוסר שינה ועוד. יש לתת את הדעת גם על הגורם הנפשי להיווצרות נקודות הדק. התייעצו עם פסיכולוג במידה ואתם מצויים במתחים נפשיים חריגים הגורמים לכם לנקודות הדק.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • כאבי גב אבחון יתר וטיפול יתר

    כאבי גב? אבחון וטיפול יתר בהפרעה בריאותית זאת הם עניין שכיח ביותר. על פי המחקר המסוקר כאן שנערך בארצות הברית…

  • אבחון וטיפול

    אבחון וטיפול כירופרקטי אלו השלבים. אבחון וטיפול הם תאומים סיאמיים של העולם הקליני. האחד תלוי בשני. בלי אבחון כירופרקטי מדויק…

  • אצבע הדק חכו עם הניתוח

    אצבע הדק? חכו עם הניתוח. יש להעדיף טיפול שמרני תחילה, רצוי טיפול בגלי הלם. כאבים ומגבלות תנועה בכף היד עלולים…

  • מחוך וטיפול שמרני בעקמת

    עקמת? מחוך וטיפול שמרני הם אסטרטגיה יעילה כאשר חומרת העקמת מאפשרת זאת. עקמת היא תופעה קלינית המעוותת את חוליות עמוד…

  • פציעות מספורט - מכתב תודה

    פציעות מספורט לכבוד ד"ר יצחק בכר,  אני שחקן כדור סל פעיל בקבוצת הוותיקים של מכבי תל -אביב. מידי פעם יש…

  • מניעה וטיפול בכאבי גב תחתון

    מניעה וטיפול בכאבי גב תחתון: הוכחות, אתגרים וכיוונים מבטיחים. זהו המאמר השני בסדרת המאמרים אודות מגפת כאבי הגב התחתון של…

  • פציעות קרטה - מכתב תודה מאלוף עולם

    פציעות קרטה ד"ר בכר היקר,  הנדון: תודה, תודה ושוב תודה. אלפי תודות על טיפוליך הרבים בתקופת אימוניי לאליפות העולם בקרטה מגע…

  • פציעות ספורט - מכתב תודה

    פציעות ספורט לכבוד ד"ר יצחק בכר  מאז שאני זוכר את עצמי יש לספורט מקום חשוב ומרכזי בחיי. בעוד שבתחילת דרכי…

  • פציעות כדורסל - מכתב תודה

    פציעות כדורסל לכבוד ד"ר יצחק בכר היקר,  ברצוני להודות לך על הטיפול המסור והמקצועי שנתת לי. הצלחתה לחזק אותי כל…

  • פציעות כתף - מכתב תודה

    פציעות כתף לכבוד ד"ר יצחק בכר,  הנדון: תודה על טיפול פציעת כתף. הגעתי לד"ר בכר לאחר כמעט שנה של טיפולים במכון…