כאבי שרירים אבחון וטיפול
כאבי שרירים אבחון וטיפול

כאבי שרירים אבחון וטיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאבי שרירים, אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע תסמינים כרוניים ולמנוע נזקים בלתי הפיכים. מיחושים בשרירים מהווים בעיה שכיחה ביותר שכמעט כולם סובלים ממנה מידי פעם. התסמינים הללו נגרמים לרוב בגלל מתח נפשי, עומסי יתר ונזקי חבלה אך גם בגלל מגוון מחלות רחב כולל שפעת.

בסוף שבוע האחרון החלטתם לרוץ למרחק גדול יותר או במהירות גדולה יותר ולמחרת החלו כאבים בשרירים (Myalgia) ותחושה של שרירים תפוסים? אל דאגה הפעם הזאת לא קרה שום דבר חריג. הכאבים הללו יחלפו. בפעם הבאה תדאגו לעלות את העצימות של האימונים שלכם באופן הדרגתי. עם זאת חשוב לדעת שמיחושים כאלה ואחרים בשרירים יכולים להופיע גם בגלל פציעות ספורט או בגלל מחלות שונות כמו פיברומיאלגיה, דלקת פרקים שגרונית, מחלות אוטואימוניות כמו זאבת ועוד. חשוב על כן לבצע אבחנה מבדלת ולהגיע לאבחון הנכון בטרם נציע טיפול.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאבי שרירים אבחון וטיפול – רקע

כאבי שרירים הם תסמינים שכיחים ביותר שאנו יכולים לחוש בכול מקום בגוף. הגורמים העיקריים לכאבים בשרירים כוללים מתח נפשי, פעילות גופנית מאומצת או פציעות על רקע של פעילות גופנית, תאונות דרכים, תאונות עבודה או סתם נפילה בבית או ברחוב. עם זאת כאבים בשרירים עלולים להתפתח גם מסיבות אחרות מורכבות יותר כולל בין היתר פיברומיאלגיה, תופעת לוואי לדלקת זיהומית בגוף או שפעת, מחלות אוטואימוניות כולל זאבת, דלקת שרירים או דלקת של השרירים והעור, כתוצאה מליקויים ומחלות של בלוטת התריס כולל תת פעילות או יתר פעילות, כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות כמו למשל סטטינים ועוד.

כאבי שרירים ושרירים תפוסים

ישנם שרירים החשופים לפגיעה יותר משרירים אחרים. השרירים שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר להיפצע הם השרירים שחוצים שני מפרקים. בין היתר בגלל שחלק מהשרירים הללו אמור להגביל את טווח התנועה של המפרק. כך למשל בעת כיפוף הירך שרירי מיתר הברך הממוקמים מאחור מגבילים את פשיטת הברך.פשיטה חזקה של הברך במצב הזה חושפת את שרירי המיתר לפציעה.

יש לאבחן מהר ומדויק את מקור הכאבים בשרירים על מנת שאפשר יהיה, כאשר מדובר בבעיה קלה, להדריך את החולה לגבי אפשרויות הטיפול העצמי בבעיה. אבחון מדויק יאפשר לנו במרפאה, כאשר הבעיה מצדיקה זאת  לטפל בחולה באופן יעיל וממוקד ולמנוע כאבים כרוניים וצורך אפשרי בניתוחים. יש לעתים שהגורם לכאבים הללו אינו נמצא בתחום המומחיות שלנו כמו למשל כאשר ישנם כאבים בשרירים הנובעים ממחלה אוטואימונית. מקרים אלו יופנו למומחים מתאימים.

אבחון וטיפול  – שלבים

היסטוריה רפואית

כדי להעניק את הטיפול המתאים ביותר יש לאבחן את מקור הבעיה בשריר או ברקמה אחרת המשליכה כאב לשריר. האבחון מתחיל מלקיחת היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית של החולה. למידה של ההיסטוריה הרפואית תאפשר לנו לדעת פרטים על מה קרה? ברוב המקרים כאשר הכאבים בשרירים נובעים מפציעה החולה ידע להצביע על סיבה. מתי קרה? איך קרה? מה מקל על הכאב ומה מחמיר אותו (ברוב המקרים כיווץ של השריר הפצוע מול התנגדות תחמיר את הכאב)?. האם הכאב ממוקד או מפושט? האם הכאב ממוקם תמיד באותו מקום? האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים מלבד הכאב בשריר? האם אתם צורכים עכשיו תרופות (סטטינים) כלשהן?. כמו כן נלמד על הנטיות הגנטיות למחלות כאלה ואחרות שעלולות לגרום למיחושי השרירים.

בדיקה גופנית

לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב שלכם, להצביע על הרקמה שנפגעה ולאמוד את חומרת הפגיעה. הבדיקות תכלולנה תצפית על אופי ההליכה והעמידה שלכם, נמשש את השריר שעליו אתם מתלוננים בחיפוש אחר רגישות, שוני במרקם, תחושת מדרגה, פריחה, שטף דם, אדומיות ועוד. ננסה לאתר נקודות הדק דלקתיות. נבדוק את טווחי התנועה של השריר והמפרקים לאורך השרשרת הקינטית. נערוך בדיקות נוירולוגיות במטרה לזהות מעורבות עצבית.

דגלים אדומים

נוכחות של סימפטומים כגון חום, אובדן משקל, חולשת שרירים מעלים את הסבירות כי הגורם לכאבי שרירים אינו מכאני ומהווים סיבה להפניה ובירור רפואי מעמיק נוסף.

דימות ומעבדה

במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. כמובן שנעדיף דימות MRI כיוון שהוא יראה לנו את מירב הפרטים של השריר שעליו החולה מתלונן. נערוך בדיקות דם כדי לשלול מחלות זיהומיות או מחלות של רקמות חיבור.

אבחנה מבדלת

לצורך ביצוע אבחנה מבדלת נחלק את כאבי השרירים למקומיים ומערכתיים. גורמים שכיחים לכאב מקומי בשרירים כוללים כאמור מתח נפשי (צוואר, מפרקי הלסת), פציעות קלות על רקע עומסי יתר או חבלה (שרירי הגפיים, גב). כאב שרירי מפושט בכול הגוף או ברובו נגרם בגלל סיבות מערכתיות כולל מחלות זיהומיות כולל מחלות ויראליות כמו שפעת, מחלות אוטואימוניות כמו זאבת, טרשת נפוצה, פיברומיאלגיה, תסמונת התשישות הכרונית (Chronic Fatigue Syndrome) ועוד, בגלל מחלות מטבוליות כמו סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס ועוד או בגלל תופעות לוואי של שימוש או הפסקת שימוש בתרופות כמו למשל הפסקה חדה של טיפול בסטרואידים.

נלמד פרטים מההיסטוריה של התלונה: כיצד התפתח הכאב, מיקומו, רקע טראומטי, רקע בריאותי, צריכת תרופות, פעילות גופנית, מקצוע ועוד. כאשר הכאב הופיע במהירות  נחשוד שמדובר בחבלה או דלקת זיהומית. כאשר התסמינים מתפתחים באופן הדרגתי נחשוד בהשפעה תרופתית, כאשר ההתפחות היא איטית נחשוד במחלה (תת פעילות בלוטת התריס, דלקת נגיפית של הכבד מסוג C, חוסר בויטמין D ועוד).

נבדוק האם מלבד הכאבים הללו בשרירים ישנם סימנים ותסמינים נוספים כגון חולשה, אובדן תחושה או נימול בחלק מהגפיים,אובדן שיווי משקל, ליקווים נוירולוגיים אחרים ועוד.

טיפול עצמי

לרוב מכאובי השרירים יש רקע מכאני ועל כן כאשר אינם משמעותיים יכולים, לפחות בהתחלה, להיות מטופלים באופן שמרני ועצמוני. זכרו התנהגות נכונה בשלב החריף של המכאובים חשובה לריפוי תקין של השריר. הכלל שצריך להנחות הוא הימנעות מכאב. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה. הרבה פעמים הימנעות מפעולות ו/או מנחים היוצרים כאב יאפשרו את ההחלמה של השריר. במידה והשריר צריך מנוחה יסודית יותר רצוי להשתמש בקביים באופן זמני ו/או חבישה מקומית. במידה והדבר אינו גורם כאב ניתן לבצע מתיחות עדינות לשריר המעורב. כאשר אתם חוזרים לפעילות שגרתית של עבודה וספורט עשו זאת באופן הדרגתי. הקפידו להימנע מאותן שגיאות שהובילו מלכתחילה להיווצרות הבעיה.

מתי לפנות לכירופרקט או לחדר מיון

כאמור ישנם מקרים שבהם הכאבים בשרירים נובעים מגורמים משמעותיים יותר. כאשר הטיפולים הביתיים אינם מספיקים ואתם לא חשים הקלה או עם הכאבים ממשיכים להחמיר מומלץ להגיע למרפאה הכירופרקטית לאבחון מקור הכאב וטיפול בו. עם יחד עם הכאבים בשרירים והשרירים התפוסים אתם מזהים גם חום גוף גבוה, פריחה עורית או נפיחות ואדוממיות או סימני עקיצה רצוי להגיע לגשת לרופא המשפחה על מנת לשלול תופעות שונות. גשו לרופא המשפחה עם הכאבים הופיעו בסמיכות לטיפול בסטטינים. במידה ויחד עם הכאבים בשרירים אתם חשים בחילות, הקאות, קושי לבלוע, קושי לנשום, סחרחורת, חולשה שרירית, צוואר נוקשה, קושי להניע חלקי גוף ועוד פנו מיד לחדר מיון לצורך בירור.

טיפול כירופרקטי בכאבי שרירים

כאבי שרירים אבחון וטיפול
כאבי שרירים אבחון וטיפול

שריר כואב שאינו מגיב לטיפול עצמי ומצבו מוסיף להחמיר מחייב קבלת עזרה מקצועית. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף למגוון הגורמים האפשריים לתלונות הללו. הכירופרקט מאומן לאתר ולטפל ברוב כאבי השרירים שנוצרים בעקבות שיבושים בתפקוד הביו-מכאני או בגלל עומס יתר. הטיפול במרפאה בשלבים הראשונים הדלקתיים נעשה גם באמצעות מכשור הרפואי להורדת דלקות הכולל לייזר רך, אולטרה סאונד וטיפול בגלי הלם. עם השיפור בכאב נתחיל להנע בעדינות את השריר הפצוע ואת המפרקים לאורך ההשרשרת הקינטית. במטרה לשמר את טווחי התנועה ואת היכולות של השרירים באזור המעורב נבצע תרגילי חיזוק וגמישות הדרגתיים. עם שוך השלב הדלקתי יתחיל השלב השיקומי שמטרתו להכשיר את הרקמה הפצועה לעמוד שוב בעומס פעילות מלא.

טיפול רפואי

במידת הצורך יופנה המטופל לטיפול בתרופות אנטי דלקתיות הכוללות אפשרות של הזרקת סטרואידים ו/או טיפולים תרופתיים לבעיות הבסיס אשר גורמות לכאבי שרירים ובכלל זה דלקות פרקים, מחלות גנטיות ועוד. האופציה הכירורגית לטיפול בנזקים קשים לשרירים קיימת, עם זאת יש להשתמש בה רק כמוצא אחרון.

מניעת כאבי שרירים

מספר כללים יעזרו לנו להימנע מפגיעה וכאבים בשרירים. תפקוד ארגונומי נכון בבית, בעבודה ובפעילות הספורט שלכם ימנעו חלק נכבד מהפגיעות ובמערכות עצב שריר ושלד ובכלל זה מכאובי השרירים. שמרו על משקל גוף סביר לגובה שלכם. התחממו לפני פעילות והימתחו לאחריה. למדו ללכת ולרוץ באופן נכון.

הקפידו על תנוחת עבודה נכונה. שתו הרבה נוזלים לפני ואחרי פעילות גופנית. הימנעו מעמידה ממושכת או משהייה ממושכת על הרגליים. אם אתם סובלים ממחלה כלשהי שיש לה משמעות לגבי הבריאות של השרירים שלכם נקטו בזהירות גדולה יותר.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • כאבי גב אבחון וטיפול יתר

    כאבי גב? אבחון וטיפול יתר בהפרעה בריאותית זאת הם עניין שכיח ביותר. על פי המחקר…

  • אבחון וטיפול

    אבחון וטיפול הם תאומים סיאמיים של העולם הקליני. האחד תלוי בשני. בלי אבחון כירופרקטי מדויק…

  • ספורט לשיכוך כאבי ברכיים

    ספורט לשיכוך כאבי ברכיים היא אסטרטגיה חכמה. מתברר שאחת הדרכים היעילות ביותר להתמודד עם כאב…

  • מכתב תודה על טיפול בפציעות מספורט

    פציעות ספורט לכבוד ד"ר יצחק בכר  מאז שאני זוכר את עצמי יש לספורט מקום חשוב…

  • מכתב תודה על טיפול בכאבי צוואר

    כאבי צוואר שלום דוקטור בכר, שלום, אני אחת הפציינטיות הוותיקות שלך. למרות שלא ביקרתי במרפאה…

  • מכתב תודה על טיפול בכאבי כתפיים

    כאבי כתפיים שלום לך ד"ר יצחק בכר (איציק),   סבלתי מכאבי כתפיים עזים ביום ובלילה. כל…

  • מכתב תודה על טיפול בגב וברגל

    כאבי גב ורגל לד"ר בכר היקר,   תודה על הטיפול המיוחד והמסור. אין לי מספיק מילים…

  • מכתב תודה על טיפול בפציעות ספורט

    פציעות מספורט לכבוד ד"ר יצחק בכר,  אני שחקן כדור סל פעיל בקבוצת הוותיקים של מכבי…

  • מכתב תודה על טיפול בפציעות קרטה

    פציעות קרטה ד"ר בכר היקר,  הנדון: תודה, תודה ושוב תודה. אלפי תודות על טיפוליך הרבים בתקופת…

  • סקר פציעות ספורט

    סקר פציעות ספורט נערך באתר כדי ללמוד אלו חלקי גוף נפגעים יותר בגלל פעילות גופנית.…

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום, ומה זה גרם אצלי? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן