נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאב גב
נוגד פרכוסים לא יעיל לכאב גב

נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאב גב

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאב גב! כאבי גב תחתון מהווים גורם שכיח לפגיעה באיכות חיים ולנכות. מדובר בתופעה שהיא לא פחות ממגפה. המחקר הנוכחי מצא שתרופות נוגדי פרכוסים לא מועילים לטיפול בכאבים בגב התחתון ובהקרנות כאב לגפיים.

תרופות נוגדי פרכוסים (Anticonvulsants) או כפי שהן נקראות גם תרופות אנטי-אפילפטיות הכוללות בין היתר את גאבאפנטין (gabapentin), פריגאבאלין  הידועה גם כליריקה (pregabalin), טופירמאט (topiramate) ועוד משמשות בעיקר לטיפול בהתקפים אפילפטיים. בשנים האחרונות החלו לטפל באמצעות תרופות מסוג זה גם בכאבי גב תחתון. כאמור על פי המחקר המסוקר כאן נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאב גב לא יעילים לכאבים מוקרנים לגפיים ולא יעילים בהפחתת המוגבלות הנלוות לכאבי הגב. בחלק מהמקרים צריכה של התרופות הללו כרוכה בתופעות לוואי משמעותיות.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאב גב – רקע

כאבי גב תחתון פוגעת באיכות חייהם של רוב בני האדם. ברוב המקרים כאבי הגב הם ממקור לא ספציפי (nonspecific causes) אך בחלק מהמקרים המקור לתסמינים הללו ברור. פגיעה בכול אחת מהרקמות המרכיבות את הגב התחתון עלולה להיות הסיבה לסימנים ולתסמינים הללו בגב התחתון. בין יתר הגורמים השכיחים לכך נמנה בלט או פריצה של דיסק בין חולייתי, היצרות של תעלת השדרה, שחיקת סחוסים ועוד. בחלק (5-10%) מהמקרים מתלוננים החולים גם על סיאטיקה ובכלל זה הקרנות כאב לאורך הרגל, נימול והירדמות בגפה, חולשת שרירים ועוד.

בחלק קטן יותר כאשר קיימת היצרות של תעלת השדרה המותנית (Lumbar Spinal Stenosis) ונוצר לחץ על חוט השדרה המותני ועל העצבים (Neurogenic Claudication) אנו עלולים בעת הליכה זקופה לחוש כאבים בשרירי הרגליים. במקרים הללו כפיפה של הגב לזמן קצר עשויה להפחית את הכאבים באופן דרמטי.

היצע הטיפולים בכאבי גב תחתון הוא רחב ביותר. הרפואה המדיצינית מציעה מגוון רחב של טיפולים תרופתיים לצד גישה כירורגית. שיטות ריפוי חלופיות רבות מציעות גם הן את עזרתן. רובם המכריע של שיטות הריפוי החלופיות ושל התרופות אינו יעיל. מחקרים שונים שבדקו את היעילות של התרופות הללו קבעו שתרופות על בסיס סטרואידים אינם יעילים לכאבי גב תחתון וכך גם נקבע לגבי ווליום. עוד נמצא שצריכה ממושכת של תרופות נוגדות דלקת שעשויות להקל מעט על כאבי גב תחתון עלולה להיות כרוכה בתופעות לוואי קשות. לעומת זאת חשוב לזכור שכירופרקטיקה מהווה את אחת השיטות הבודדות שמחקרים אישרו את יעילותן ואת בטיחותן בכול הנוגע לטיפול בכאבי גב תחתון.

נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאב גב – המחקר

השימוש בתרופות נוגדי פרכוסים ובכלל זה ובכלל זה בגאבאפנטין, בפריגאבאלין  ובטופירמאט לטיפול בכאבי גב תחתון ולכאבים הקורנים לרגל (כאבים רדיקולאריים) הפך בשנים האחרונות להיות נפוץ. מחקר זה יצא לדרך לנוכח העובדה שאין מחקרים משמעותיים התומכים בגישה הזאת. מטרת המחקר היא בדיקת היעילות של התרופות הללו בהשוואה לתרופות פלצבו.

נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאב גב
נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאב גב

שיטת המחקר

החוקרים אספו מידע רלוונטי מ-5 מרכזי מידע שונים. בסך הכול ניתחו החוקרים תשעה מחקרים שכללו 859 נבדקים עם כאב גב תחתון לא ספציפי או כאב המקרין מהגב התחתון אל הגפה ובכלל זה סיאטיקה וצליעה לסירוגין על רקע פגיעה עצבית (neurogenic claudication). הנבדקים טופלו בנוגדי פרכוסים או פלסבו. תוצאות הטיפול שכללו את רמת הכאב, רמת המוגבלות ותופעות לוואי דווחו על ידי החולים. הדיווחים הללו שוכללו באופן סטטיסטי.

ממצאי המחקר

ב- 14 מתוך 15 ההשוואות שנערכו נמצא שטיפולים באמצעות נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאבי גב ו/או להפחתת הכאב המוקרן לרגליים. כמו כן נמצא שתרופות אלו לא הועילו גם בהפחתת המוגבלות בקרב חולים הסובלים מכאבי גב תחתון ו/או מכאבי גב תחתון עם הקרנות כאב לגפה. כאמור, הטיפול בגאבאפנטין לא השפיע כלל על כאבי הגב התחתון או על רמת המוגבלות אך היה כרוך בסיכון גבוה לתופעות לוואי כולל בין היתר סחרחורות ובחילות.

מאידך הטיפול בטופירמט הפחית את הכאב בשיעור זעיר ובאופן זמני ולא היה כרוך בסיכון לתופעות לוואי בעוד . אף לא אחת מהתרופות לא השפיעה על כאבים המוקרנים לגפה. בהשוואה לפלסבו, נמצא שיעור גבוה יותר של תופעות לוואי בקרב המטופלים בגאבאפנטין.

מסקנות החוקרים

יש הוכחות ברמת איכות בינונית עד גבוהה שטיפול עם נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאבי גב תחתון או כאבים המוקרנים מהגב התחתון לגפה התחתונה. יש הוכחות ברמת איכות גבוהה שטיפול עם בגאבאפנטין כרוך בסיכון גבוה לתופעות לוואי.

Canadian Medical Association Journal, July 03, 2018 190 (26) E786-E793

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים