כאב גב תחתון ליריקה לא יעילה

נוגד פרכוסים לא יעיל לכאב גב

כאב גב תחתון ליריקה לא יעילה! כאבי גב תחתון מהווים גורם שכיח לפגיעה באיכות חיים ולנכות. מדובר בתופעה שהיא לא פחות ממגפה. המחקר הנוכחי מצא שתרופות נוגדי פרכוסים לא מועילים לטיפול בכאבים בגב התחתון ובהקרנות כאב לגפיים.

תרופות נוגדי פרכוסים (Anticonvulsants) כפי שמרמז שמן משמשות בעיקר לטיפול בהתקפים אפילפטיים. התרופות אנטי-אפילפטיות הללו כוללות:

  • גאבאפנטין (gabapentin)
  • פריגאבאלין או בשמה האחר ליריקה (pregabalin)
  • טופירמאט (topiramate) ועוד

בשנים האחרונות החלו לטפל באמצעות תרופות מסוג זה גם לטיפול בכאבי גב תחתון. כאמור על פי המחקר המסוקר כאן תרופות נוגדי פרכוסים:

  • לא יעילים לטיפול בכאב גב
  • אינם יעילים לכאבים מוקרנים לגפיים
  • ואינם יעילים בהפחתת המוגבלות הנלוות לכאבי הגב

בחלק מהמקרים צריכה של התרופות הללו כרוכה בתופעות לוואי משמעותיות.

כאב גב תחתון ליריקה לא יעילה – רקע

כאבי גב תחתון פוגעת באיכות חייהם של רוב בני האדם. ברוב המקרים כאבי הגב הם ממקור לא ספציפי (nonspecific causes). בחלק מהמקרים המקור לתסמינים הללו ברור והוא עלול לכלול:

סיאטיקה מהווה 5 -10% מהמקרים של כאבי הגב. מלבד כאבי גב החולים מתלוננים גם על:

  • הקרנות כאב לאורך הרגל
  • נימול והירדמות בגפה
  • חולשת שרירים ועוד

היצרות של תעלת השדרה המותנית (Lumbar Spinal Stenosis) היא הפרעה שכיחה פחות. בהפרעה זאת נוצר לחץ על חוט השדרה המותני ועל העצבים (Neurogenic Claudication). בין הסימפטומים האופייניים להפרעה זאת נציין:

  • כאבים בשרירי הרגליים המופיעים בהליכה זקופה. במקרים הללו כפיפה של הגב לזמן קצר עשויה להפחית את הכאבים באופן דרמטי.

היצע הטיפולים בכאבי גב תחתון הוא רחב ביותר. הרפואה המדיצינית מציעה מגוון רחב של טיפולים תרופתיים לצד גישה כירורגית. שיטות ריפוי חלופיות רבות מציעות גם הן את עזרתן. רובם המכריע של שיטות הריפוי החלופיות ושל התרופות אינו יעיל. מחקרים שונים שבדקו את היעילות של התרופות הללו קבעו:

עוד נמצא שצריכה ממושכת של תרופות נוגדות דלקת שעשויות להקל מעט על כאבי גב תחתון עלולה להיות כרוכה בתופעות לוואי קשות. לעומת זאת חשוב לזכור שכירופרקטיקה מהווה את אחת השיטות הבודדות שמחקרים אישרו את יעילותן ואת בטיחותן בכול הנוגע לטיפול בכאבי גב תחתון.

המחקר

השימוש בתרופות נוגדי פרכוסים ובכלל זה ובכלל זה בגאבאפנטין, בפריגאבאלין ובטופירמאט לטיפול בכאבי גב תחתון ולכאבים הקורנים לרגל (כאבים רדיקולאריים) הפך בשנים האחרונות להיות נפוץ. מחקר זה יצא לדרך לנוכח העובדה שאין מחקרים משמעותיים התומכים בגישה הזאת. מטרת המחקר היא בדיקת היעילות של התרופות הללו בהשוואה לתרופות פלצבו.

כאב גב תחתון ליריקה לא יעילה
כאב גב תחתון ליריקה לא יעילה

שיטת המחקר

החוקרים אספו מידע רלוונטי מחמישה מרכזי מידע שונים. בסך הכול ניתחו החוקרים תשעה מחקרים שכללו 859 נבדקים עם כאב גב תחתון לא ספציפי או כאב המקרין מהגב התחתון אל הגפה ובכלל זה סיאטיקה וצליעה לסירוגין על רקע פגיעה עצבית (neurogenic claudication). הנבדקים טופלו בנוגדי פרכוסים או פלסבו. תוצאות הטיפול שכללו את רמת הכאב, רמת המוגבלות ותופעות לוואי דווחו על ידי החולים. הדיווחים הללו שוכללו באופן סטטיסטי.

ממצאי המחקר

ב- 14 מתוך 15 ההשוואות שנערכו נמצא שטיפולים באמצעות נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאבי גב ו/או להפחתת הכאב המוקרן לרגליים. כמו כן נמצא שתרופות אלו לא הועילו גם בהפחתת המוגבלות בקרב חולים הסובלים מכאבי גב תחתון ו/או מכאבי גב תחתון עם הקרנות כאב לגפה. כאמור, הטיפול בגאבאפנטין לא השפיע כלל על כאבי הגב התחתון או על רמת המוגבלות אך היה כרוך בסיכון גבוה לתופעות לוואי כולל בין היתר סחרחורות ובחילות.

מאידך הטיפול בטופירמט הפחית את הכאב בשיעור זעיר ובאופן זמני ולא היה כרוך בסיכון לתופעות לוואי בעוד. אף לא אחת מהתרופות לא השפיעה על כאבים המוקרנים לגפה. בהשוואה לפלסבו, נמצא שיעור גבוה יותר של תופעות לוואי בקרב המטופלים בגאבאפנטין.

מסקנות החוקרים

יש הוכחות ברמת איכות בינונית עד גבוהה שטיפול עם נוגדי פרכוסים לא יעילים לכאבי גב תחתון או כאבים המוקרנים מהגב התחתון לגפה התחתונה. יש הוכחות ברמת איכות גבוהה שטיפול עם בגאבאפנטין כרוך בסיכון גבוה לתופעות לוואי.

Canadian Medical Association Journal, July 03, 2018, 190 (26) E786-E793

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

איך לשחרר לסת תפוסה

איך לשחרר לסת תפוסה

איך לשחרר לסת תפוסה? טיפול ושיקום מהירים של המפרק הזה יחסכו סבל מיותר. ניהול מהיר של המקרה מיד עם הופעת התסמינים הראשונים יעלו את סיכויי הריפוי, לעתים אפילו רק באמצעות מנוחה והקפדה על כללים פשוטים. אבחון וטיפול מאוחרים עלולים להשאיר נזק כרוני בפרק.

האם רגיעה גורמת להתפתחות מיגרנה

האם רגיעה גורמת להתפתחות מיגרנה

רוגע ומיגרנה? כן, כפי שהמחקר הנוכחי מדגים, מיגרנה עלולה להתפתח גם במצבים של רוגע. גורמים רבים משפיעים על התפתחות מיגרנה. בין הגורמים נציין את המתחים נפשיים שהקשר בינם לבין מיגרנה הוכח מחקרית. אך האם גם רגיעה יכולה לגרום למיגרנה? 

יציבה מהי ולמה היא חשובה

יציבה מהי ולמה היא חשובה

יציבה מהי? מקור המושג במילה הלאטינית שמשמעותה "להניח" (Ponere). להניח מבטא את הצורך להניח נכון את חלקי הגוף השונים ובכך משקף גם את החשיבות של מנח גוף נכון למניעת מגוון רחב של פגיעות מפרקים וכאבי שרירים בגופנו ופגיעה בתפקוד של חלקי גוף פנימיים.