טיפול כירופרקטי: מהו ומה כולל הטיפול? כירופרקטיקה הגיחה לעולם בגרסה המודרנית שלה לפני מעט יותר מ- 100 שנים. דניאל דוד פלמר קנדי אמריקאי השיב את המקצוע מהעבר הרחוק אל ההוויה האמריקאית ואל העולם. נכון להיום הכירופרקטיקה בעולם המערבי מהווה מקצוע בריאותי פופולארי ביותר. מספר הכירופרקטים העוסקים במקצוע קטן רק מרופאים ומרופאי השיניים. כירופרקטיקה בשפה היוונית משמעותה: כירו = יד פרקטוס = משתמש.
כירופרקט במהותו מתמחה באבחון וטיפול בבעיות של עמוד שדרה, מפרקים ושרירים. הכירופרקט מאומן לטפל במגוון רחב של ליקויים בעיקר במערכות עצב, שריר ושלד. טיפול כירופרקטי הוא ידני בבסיסו ואינו עושה שימוש בתרופות וניתוחים. אחת משיטות הטיפול בעמוד השדרה היא הכוונון או ההנעה של חוליות עמוד השדרה. זוהי למעשה הפעלה מדויקת ומהירה של מפרקי עמוד השדרה. כוונון או הנעת החוליות שומרת על טווחי התנועה והתפקוד של החוליות. תפקוד תקין של עמוד השדרה משפיע על התפקוד של הגוף כולו.
טיפול כירופרקטי: מהו ומה כולל הטיפול? – רקע
טיפול כירופרקטי הוא תחום טיפולי שממוקד בעיקר באבחון, טיפול וניהול של בעיות במערכת השריר־שלד, במיוחד בעמוד השדרה, הצוואר, הגב, האגן והמפרקים הקשורים אליהם. כירופרקטורים משתמשים לעיתים קרובות בטיפול ידני, ובמיוחד במניפולציה או מוביליזציה של עמוד השדרה, אך טיפול כירופרקטי מודרני אינו אמור להסתכם ב“קנאקים”. טיפול איכותי יכול לכלול גם בדיקה תפקודית, הסבר על מקור הכאב, תרגילים, הדרכה לתנועה, התאמת עומסים, ייעוץ ארגונומי, ניהול חזרה לפעילות והפניה לרופא כאשר קיימים סימנים מדאיגים (Trager, 2024).
טיפול כירופרקטי אינו “יישור חוליות” בלבד
בעבר, כירופרקטיקה הוצגה לעיתים בשפה פשטנית של “החזרת חוליות למקום”. כיום, הגישה המקצועית והמבוססת יותר רואה בטיפול הכירופרקטי חלק מניהול כאבי שריר־שלד ותפקוד. המטרה אינה להבטיח תיקון קסם, אלא להפחית כאב, לשפר תנועה, לעזור למטופל להבין את מצבו ולבנות יכולת גופנית טובה יותר. כאשר הטיפול משולב עם תרגול והדרכה, הוא יכול להיות חלק יעיל מתוכנית שמרנית לכאבי גב, צוואר ובעיות תנועה נוספות (Rubinstein, 2019; Coulter, 2018).
למה אנשים פונים לטיפול כירופרקטי?
הסיבה הנפוצה ביותר לפנייה לכירופרקטור היא כאבי גב וצוואר. כאבים אלה שכיחים מאוד בעולם ומשפיעים על עבודה, לימודים, שינה, פעילות גופנית ואיכות חיים. בשנת 2020 חיו בעולם כ־619 מיליון אנשים עם כאבי גב תחתון, והמספר צפוי להגיע לכ־843 מיליון עד 2050 (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023). גם כאבי צוואר נפוצים מאוד, וההערכות מצביעות על כ־269 מיליון מקרים צפויים בעולם עד 2050 (GBD 2021 Neck Pain Collaborators, 2024).
שכיחות גבוהה אינה אומרת שכל כאב מסוכן
רוב כאבי הגב והצוואר אינם נובעים ממחלה מסוכנת. לעיתים מדובר בשילוב של עומס מכני, ירידה בפעילות, ישיבה ממושכת, עומס עבודה, חוסר שינה, מתח, רגישות עצבית והרגלי תנועה. לכן הטיפול היעיל ברוב המקרים אינו מבוסס רק על בדיקה או טיפול חד־פעמי, אלא על ניהול נכון של הכאב: הסבר, תנועה, פעילות הדרגתית, טיפול ידני לפי צורך ותרגול מותאם (Hartvigsen, 2018; Foster, 2018).
באילו מצבים טיפול כירופרקטי יכול לעזור?
כאבי גב תחתון
כאבי גב תחתון הם אחד התחומים שבהם טיפול כירופרקטי נחקר רבות יחסית. סקירות שיטתיות מצאו שטיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה עשוי להביא לשיפור מתון בכאב ובתפקוד אצל חלק מהמטופלים עם כאב גב תחתון חריף או כרוני, במיוחד כאשר הוא משולב עם טיפול פעיל, חינוך ותנועה (Paige, 2017; Rubinstein, 2019). הנחיות קליניות לטיפול בכאב גב תחתון כוללות לעיתים טיפול מנואלי כאפשרות שמרנית, לצד פעילות, תרגול, חינוך והימנעות מטיפול פולשני מוקדם כאשר אין דגלים אדומים (Qaseem, 2017).
כאבי צוואר
טיפול כירופרקטי יכול להועיל גם בחלק מהמקרים של כאבי צוואר מכניים, בעיקר כאשר הכאב משתנה עם תנועה, עבודה מול מחשב, ישיבה, נהיגה או עומס שרירי. הנחיות קליניות לכאבי צוואר ולהפרעות הקשורות לצליפת שוט מציעות גישה רב־מרכיבית הכוללת טיפול ידני, תרגול, הדרכה וניהול עצמי (Côté, 2016; Bussières, 2016). במקרים כאלה, טיפול כירופרקטי איכותי אמור לשלב טכניקות ידניות עם תרגילים לצוואר, שכמות וגב עליון.
כאבי ראש ממקור צווארי
כאבי ראש מסוימים קשורים למבנים בצוואר העליון, במפרקים, בשרירים או בעצבים. כאב כזה יכול להופיע בעורף, ברקה, סביב העין או במצח. סקירה שיטתית ומטה־אנליזה מצאה שמניפולציה של עמוד השדרה עשויה לסייע בחלק מהמקרים של כאב ראש ממקור צווארי, אך יש להתאים את הטיפול בזהירות ולשלול גורמים אחרים לכאב ראש (Fernandez, 2020). כאב ראש חדש, חריג, חזק במיוחד או מלווה בסימנים נוירולוגיים מחייב בדיקה רפואית.
כאבי גב עליון, שכמות וכתפיים
כאבים בין השכמות, בגב העליון ובאזור הכתפיים יכולים להיות קשורים לעומס שרירי, נוקשות בעמוד השדרה החזי, תפקוד לקוי של השכמה, עבודה ממושכת מול מחשב או עומס ספורטיבי. טיפול כירופרקטי עשוי לכלול מוביליזציה של עמוד השדרה החזי, עבודה על רקמות רכות, תרגילי שכמות, הדרכה ארגונומית וניהול עומסים. ההיגיון הטיפולי כאן הוא לא “לתקן יציבה”, אלא לשפר יכולת תנועה, להפחית רגישות ולהחזיר תפקוד.
כאבים בגפיים
כירופרקטים מוכשרים לאבחן ולטפל בבעיות במפרקים שאינם חלק מעמוד השדרה, הכוללים:
- גפיים עליונות: כאבי כתפיים, מרפקים (כגון מרפק טניס) ושורש כף היד.
- גפיים תחתונות: בעיות בירכיים, בברכיים ובקרסוליים.
- האגן: טיפול בחוסר איזון או כאבים באגן, הנפוצים במיוחד לאחר פציעות או במהלך הריון.
מה כולל מפגש ראשון אצל כירופרקט?
תשאול רפואי ותפקודי
מפגש ראשון צריך להתחיל בשיחה. הכירופרקטור אמור לשאול איפה הכאב, מתי הוא התחיל, מה מחמיר ומה מקל, האם יש הקרנה לרגל או ליד, האם יש נימול או חולשה, האם היו פציעות קודמות, אילו תרופות נלקחות, ומה המטרה של המטופל. בנוסף, חשוב להבין את ההקשר: עבודה, ספורט, שעות ישיבה, שינה, עומס נפשי, הרגלי פעילות ומחלות רקע.
בדיקה גופנית
לאחר התשאול מגיעה בדיקה גופנית. הבדיקה עשויה לכלול טווחי תנועה, כוח, תחושה, רפלקסים, בדיקות אורתופדיות, בדיקת יציבה דינמית, תנועת מפרקים, תפקוד שכמות, אגן או ירך, ובדיקת פעולות שמכאיבות למטופל. המטרה אינה רק למצוא “נקודה כואבת”, אלא להבין מה מגביל את התפקוד ומה דורש טיפול.
סינון דגלים אדומים
כירופרקטור אחראי חייב לדעת לזהות מצבים שאינם מתאימים לטיפול רגיל ודורשים רופא. דגלים אדומים כוללים חום, ירידה לא מוסברת במשקל, טראומה משמעותית, חולשה מתקדמת, הפרעה בשליטה על שתן או צואה, כאב לילי חריג, היסטוריה של סרטן, כאב חזה, קוצר נשימה או תסמינים נוירולוגיים משמעותיים. סקירה עדכנית על דגלים אדומים בכאבי צוואר מדגישה את חשיבות הסינון לפני טיפול ידני (Feller, 2024).
אילו טכניקות קיימות בטיפול כירופרקטי?
מניפולציה של עמוד השדרה
מניפולציה היא טכניקה ידנית מהירה ומבוקרת, לרוב בטווח תנועה קצר, שמטרתה להשפיע על תנועה, כאב ורגישות עצבית־שרירית. לעיתים נשמע צליל “קנאק”, אך הצליל אינו המדד להצלחת הטיפול. הצליל נובע משינוי לחץ במפרק, ולא בהכרח מ“חוליה שחזרה למקום”. מניפולציה יכולה להתאים לחלק מהמטופלים, אך אינה הכרחית לכל אחד.
מוביליזציה
מוביליזציה היא תנועה ידנית עדינה והדרגתית יותר של מפרק או אזור בעמוד השדרה. היא מתאימה לעיתים למטופלים שחוששים ממניפולציה, לאנשים רגישים יותר, למבוגרים, או למצבים שבהם רוצים להפחית כאב בלי טכניקה מהירה. במקרים רבים, מוביליזציה יכולה להיות יעילה לא פחות מבחינה קלינית כאשר היא משולבת עם תרגול.
טיפול ברקמות רכות
טיפול כירופרקטי יכול לכלול עבודה על שרירים, גידים, פאשיה ורקמות רכות. מטרת הטיפול היא להפחית רגישות, לשפר תחושת תנועה ולהכין את הגוף לתרגול. טיפול כזה עשוי להיות רלוונטי בכאב צווארי, עומס בין השכמות, כאבי גב תחתון, כאבי ירך או כאבי כתף. גם כאן, טיפול פסיבי בלבד אינו מספיק כאשר יש צורך בבניית כוח וסבולת.
תרגילים ושיקום
תרגול הוא חלק מרכזי בטיפול כירופרקטי מודרני. התרגילים יכולים לכלול תנועתיות, חיזוק, שליטה מוטורית, שיווי משקל, נשימה, תרגול הרמה, חזרה לריצה או חזרה לעבודה פיזית. מחקר אקראי בכאב גב תחתון כרוני הראה שגם תוכניות פעילות כמו כוח והתניה וגם טיפול הכולל מניפולציה ותרגול יכולים לשפר מדדים מסוימים, אך חשוב להתאים את התוכנית למטופל (Tagliaferri, 2020).
מה ההבדל בין טיפול כירופרקטי לשיקום כירופרקטי?
טיפול כירופרקטי יכול להיות ממוקד בהפחתת כאב ושיפור תנועה בטווח קצר. שיקום כירופרקטי הוא תהליך רחב יותר: הוא בודק מדוע הכאב חזר, אילו עומסים תרמו לבעיה, אילו יכולות חסרות, ואיך מחזירים את המטופל לפעילות בביטחון. שיקום טוב כולל מדדים: פחות כאב, יותר טווח תנועה, פחות יקיצות בלילה, יותר זמן ישיבה, חזרה לאימון או יכולת לבצע עבודה פיזית.
טיפול טוב אמור לבנות עצמאות
מטרת הטיפול אינה ליצור תלות. מטופל צריך להבין מה קורה, אילו תנועות מועילות לו, איך לנהל עומס, אילו תרגילים לבצע ומתי לפנות לבדיקה נוספת. טיפול שמבוסס רק על מפגשים חוזרים ללא הסבר, ללא מדדים וללא תוכנית ביתית הוא טיפול פחות שלם. כירופרקטיקה מבוססת־ראיות אמורה לחזק את המטופל, לא לגרום לו להרגיש שגופו “מתפרק” בלי טיפול קבוע.
האם טיפול כירופרקטי בטוח?
תופעות לוואי שכיחות
לאחר טיפול ידני ייתכנו תופעות קלות וחולפות: רגישות מקומית, עייפות, כאב שרירי זמני, נוקשות או תחושת אי־נוחות. ברוב המקרים הן חולפות בתוך יום־יומיים. מטפל מקצועי צריך להסביר מראש למה לצפות, להתאים את עוצמת הטיפול ולשנות גישה אם המטופל מגיב ברגישות גבוהה.
סיכונים נדירים וחשיבות הסינון
אירועים חמורים בעקבות טיפול כירופרקטי נחשבים נדירים, אך הם דורשים התייחסות רצינית. תשומת לב מיוחדת קיימת סביב מניפולציות צוואריות והקשר האפשרי לאירועים וסקולריים נדירים. מחקרים תצפיתיים גדולים מצאו שהקשר מורכב, משום שכאב צוואר או כאב ראש יכולים להיות גם סימן מוקדם לבעיה כלי־דמית עוד לפני שהמטופל מגיע לטיפול (Whedon, 2022; Whedon, 2023). לכן סינון קליני, הסכמה מדעת והימנעות מטכניקות לא מתאימות הם חלק בלתי נפרד מטיפול בטוח.
מתי לא כדאי להתחיל טיפול כירופרקטי רגיל?
אין להתחיל טיפול מנואלי רגיל כאשר יש חשד לשבר, זיהום, גידול, מחלה דלקתית פעילה, חולשה נוירולוגית מתקדמת, הפרעות בשליטה על סוגרים, כאב ראש חריג ופתאומי, כאב חזה, קוצר נשימה או טראומה משמעותית. במצבים אלה יש לפנות לרופא או לרפואה דחופה. כירופרקטור מקצועי אינו אמור לטפל בכל מחיר, אלא לדעת להפנות.
גם מחלות רקע דורשות התאמה
אוסטאופורוזיס משמעותי, שימוש במדללי דם, ניתוחי עמוד שדרה, מחלות מפרקים דלקתיות, הריון, סוכרת או מחלות נוירולוגיות אינם בהכרח שוללים טיפול, אך הם דורשים התאמה. לעיתים הטיפול המתאים יהיה עדין יותר, יתבסס בעיקר על תרגול והדרכה, או יבוצע רק לאחר אישור רפואי.
כמה טיפולים צריך?
אין מספר טיפולים אחד שמתאים לכולם. כאב חריף ופשוט עשוי להשתפר בתוך מספר מפגשים, בעוד שכאב כרוני או פציעה חוזרת דורשים תהליך ארוך יותר. מה שחשוב הוא לא מספר המפגשים, אלא מדידת ההתקדמות. אם לאחר תקופה סבירה אין שיפור בכאב, בתנועה או בתפקוד, צריך לשנות תוכנית, לבדוק מחדש את האבחנה או להפנות לגורם נוסף.
היזהרו מחבילות ארוכות ללא מדדים
כדאי להיזהר מהבטחות כמו “טיפול לכל החיים”, “יישור קבוע של עמוד השדרה” או התחייבות מראש לעשרות טיפולים בלי הערכה מחודשת. טיפול מקצועי צריך לכלול מטרות, תוכנית, מעקב והחלטות לפי התקדמות. אם המטופל משתפר, התוכנית משתנה. אם הוא לא משתפר, גם אז התוכנית צריכה להשתנות.
טיפול כירופרקטי כחלק מרפואה משולבת
כירופרקטיקה יכולה להשתלב עם רפואה משפחתית, אורתופדיה, פיזיותרפיה, רפואת כאב, פעילות גופנית, תזונה וטיפול רגשי כאשר יש צורך. מחקר קליני בקרב אנשי צבא בארצות הברית מצא כי הוספת טיפול כירופרקטי לטיפול רפואי רגיל בכאב גב תחתון הביאה לשיפור קצר־טווח בכאב ובמוגבלות לעומת טיפול רפואי רגיל בלבד (Goertz, 2018). ממצא כזה אינו אומר שכל אדם חייב טיפול כירופרקטי, אלא שהוא יכול להיות מרכיב מועיל במסלול רב־תחומי.
עלויות ונגישות
סקירה שיטתית שבחנה עלויות של טיפול כירופרקטי לעומת טיפול רפואי בכאב שריר־שלד הקשור לעמוד השדרה מצאה שבחלק מהמערכות טיפול כירופרקטי עשוי להיות קשור לעלויות נמוכות יותר, אך איכות המחקרים ושונות המערכות מחייבות פרשנות זהירה (Farabaugh, 2024). לכן נכון לומר שכירופרקטיקה יכולה להיות אפשרות שמרנית יעילה ונגישה עבור חלק מהמטופלים, אך לא הבטחה אוניברסלית לחיסכון.
איך לבחור כירופרקט?
הכשרה ורישוי
חשוב לבחור כירופרקטור בעל הכשרה מוכרת ורישוי מתאים במדינה שבה מקבלים טיפול. סקירה עולמית של כוח העבודה הכירופרקטי מצאה שונות בין מדינות מבחינת רגולציה, הכשרה והשתלבות במערכות בריאות, ולכן חשוב לוודא שהמטפל פועל במסגרת מקצועית ברורה (Stochkendahl, 2019). בישראל ובכל מדינה אחרת, כדאי לבדוק הכשרה, ניסיון, תחומי טיפול ויכולת להפנות לרופא בעת הצורך.
תקשורת ושקיפות
כירופרקטור טוב מסביר מה הוא בודק, מה הוא חושב שמקור הכאב, מה אפשרויות הטיפול, מה הסיכונים ומה החלופות. הוא אינו מפחיד את המטופל, אינו מבטיח ריפוי מוחלט ואינו מתעלם מסימנים רפואיים. מטופל צריך להרגיש שהוא מבין את התוכנית ושותף להחלטות.
שילוב טיפול פעיל
בחירה טובה היא מטפל שמשלב טיפול ידני עם תרגילים, הדרכה וניהול עומסים. אם כל הטיפול מתבסס רק על מניפולציות חוזרות, ללא תוכנית ביתית וללא מדידת התקדמות, ייתכן שחסר מרכיב שיקומי חשוב. מטרת הטיפול היא לעזור לגוף לתפקד טוב יותר, לא רק להפיק הקלה זמנית.
מה כדאי לשאול לפני תחילת טיפול?
אפשר לשאול: מה האבחנה המשוערת? האם יש סימנים שמחייבים רופא? אילו אפשרויות טיפול קיימות? האם חייבים לבצע מניפולציה? אילו תרגילים אעשה בבית? איך נמדוד התקדמות? כמה זמן נבחן את התוכנית לפני שינוי? שאלות כאלה עוזרות להפוך את הטיפול לשקוף ומבוסס מטרות.
הסכמה מדעת היא חלק מהטיפול
לפני טיפול ידני, במיוחד באזור הצוואר, המטפל צריך להסביר מה הוא מתכוון לעשות, למה, מה התחושות האפשריות ומה החלופות. למטופל מותר לסרב לטכניקה מסוימת ולבקש טיפול עדין יותר. טיפול מקצועי מכבד העדפות, חששות וגבולות.
סיכום: מה כולל טיפול כירופרקטי איכותי?
טיפול כירופרקטי הוא טיפול שמרני במערכת השריר־שלד, בעיקר בכאבי גב, צוואר, גב עליון, אגן ומפרקים. הוא עשוי לכלול מניפולציה, מוביליזציה, טיפול ברקמות רכות, תרגילים, חינוך, הדרכה ארגונומית וניהול חזרה לפעילות. הטיפול יכול להועיל במצבים מכניים רבים, במיוחד כאשר הוא משולב עם תרגול ומעקב אחר תפקוד.
הדבר החשוב ביותר הוא להבין שכירופרקטיקה אינה קסם ואינה תחליף לרפואה במצבים מסוכנים. היא כלי טיפולי שיכול להיות מועיל כאשר משתמשים בו נכון: לאחר אבחון, סינון דגלים אדומים, התאמה אישית, הסכמה מדעת ושילוב עם פעילות ושיקום. טיפול כירופרקטי טוב אינו רק “מה עושים על מיטת הטיפולים”, אלא תהליך שמחזיר למטופל הבנה, תנועה, ביטחון ויכולת.
References:
Bussières, A. E., Stewart, G., Al-Zoubi, F., Decina, P., Descarreaux, M., Hayden, J., Hendrickson, B., Hincapié, C., Pagé, I., Passmore, S., Srbely, J., Stupar, M., Weisberg, J., & Ornelas, J. (2016). The treatment of neck pain-associated disorders and whiplash-associated disorders: A clinical practice guideline. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 39(8), 523-564.e27. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2016.08.007
Côté, P., Wong, J. J., Sutton, D., Shearer, H. M., Mior, S., Randhawa, K., Yu, H., Varatharajan, S., Southerst, D., Sheppard, D. M., van der Velde, G., Nordin, M. C., Carroll, L. J., Jacobs, C., & Taylor-Vaisey, A. (2016). Management of neck pain and associated disorders: A clinical practice guideline from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management Collaboration. European Spine Journal, 25(7), 2000-2022. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4467-7
Coulter, I. D., Crawford, C., Hurwitz, E. L., Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, P. M. (2018). Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis. The Spine Journal, 18(5), 866-879. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Coulter, I. D., Crawford, C., Vernon, H., Hurwitz, E. L., Khorsan, R., Booth, M. S., & Herman, P. M. (2019). Manipulation and mobilization for treating chronic nonspecific neck pain: A systematic review and meta-analysis for an appropriateness panel. Pain Physician, 22(2), E55-E70. https://doi.org/10.36076/ppj/2019.22.E55
Farabaugh, R. J., Hawk, C., Taylor, D., Daniels, C., Noll, C., Schneider, M., McGowan, J., Whalen, W., Wilcox, R., Sarnat, R., Suiter, L., & Whedon, J. M. (2024). Cost of chiropractic versus medical management of adults with spine-related musculoskeletal pain: A systematic review. Chiropractic & Manual Therapies, 32, 8. https://doi.org/10.1186/s12998-024-00533-4
Feller, D., Chiarotto, A., Koes, B., Maselli, F., & Mourad, F. (2024). Red flags for potential serious pathologies in people with neck pain: A systematic review of clinical practice guidelines. Archives of Physiotherapy, 14, 105-115. https://doi.org/10.33393/aop.2024.3245
Fernandez, M., Moore, C., Tan, J., Lian, D., Nguyen, J., Bacon, A., Christie, B., Shen, I., Waldie, T., Simonet, D., & Bussières, A. (2020). Spinal manipulation for the management of cervicogenic headache: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Pain, 24(9), 1687-1702. https://doi.org/10.1002/ejp.1632
Foster, N. E., Anema, J. R., Cherkin, D., Chou, R., Cohen, S. P., Gross, D. P., Ferreira, P. H., Fritz, J. M., Koes, B. W., Peul, W., Turner, J. A., Maher, C. G., & Lancet Low Back Pain Series Working Group. (2018). Prevention and treatment of low back pain: Evidence, challenges, and promising directions. The Lancet, 391(10137), 2368-2383. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30489-6
GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. (2023). Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 5(6), e316-e329. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00098-X
GBD 2021 Neck Pain Collaborators. (2024). Global, regional, and national burden of neck pain, 1990-2020, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 6(3), e142-e155. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00321-1
Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M. L., Genevay, S., Hoy, D., Karppinen, J., Pransky, G., Sieper, J., Smeets, R. J., & Underwood, M. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 391(10137), 2356-2367. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
Paige, N. M., Miake-Lye, I. M., Booth, M. S., Beroes, J. M., Mardian, A. S., Dougherty, P., Branson, R., Tang, B., Morton, S. C., & Shekelle, P. G. (2017). Association of spinal manipulative therapy with clinical benefit and harm for acute low back pain: Systematic review and meta-analysis. JAMA, 317(14), 1451-1460. https://doi.org/10.1001/jama.2017.3086
Qaseem, A., Wilt, T. J., McLean, R. M., & Forciea, M. A. (2017). Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 166(7), 514-530. https://doi.org/10.7326/M16-2367
Rubinstein, S. M., de Zoete, A., van Middelkoop, M., Assendelft, W. J. J., de Boer, M. R., & van Tulder, M. W. (2019). Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 364, l689. https://doi.org/10.1136/bmj.l689
Stochkendahl, M. J., Rezai, M., Torres, P., Sutton, D., Tuchin, P., Brown, R., & Côté, P. (2019). The chiropractic workforce: A global review. Chiropractic & Manual Therapies, 27, 36. https://doi.org/10.1186/s12998-019-0255-x
Tagliaferri, S. D., Miller, C. T., Owen, P. J., Mitchell, U. H., Brisby, H., Fitzgibbon, B., Masse-Alarie, H., Van Oosterwijck, J., & Belavy, D. L. (2020). Randomized trial of general strength and conditioning versus motor control and manual therapy for chronic low back pain on physical and self-report outcomes. Journal of Pain, 21(1-2), 172-185. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2019.07.005
Trager, R. J., Bejarano, G., Perfecto, R.-P. T., Blackwood, E. R., & Goertz, C. M. (2024). Chiropractic and spinal manipulation: A review of research trends, evidence gaps, and guideline recommendations. Journal of Clinical Medicine, 13(19), 5668. https://doi.org/10.3390/jcm13195668
Whedon, J. M., Petersen, C. L., Li, Z., Schoellkopf, W. J., Haldeman, S., MacKenzie, T. A., & Lurie, J. D. (2022). Association between cervical artery dissection and spinal manipulative therapy-A Medicare claims analysis. BMC Geriatrics, 22, 917. https://doi.org/10.1186/s12877-022-03495-5
Whedon, J. M., Petersen, C. L., Schoellkopf, W. J., Haldeman, S., MacKenzie, T. A., & Lurie, J. D. (2023). The association between cervical artery dissection and spinal manipulation among US adults. European Spine Journal, 32(10), 3497-3504. https://doi.org/10.1007/s00586-023-07844-9