כאבי פרקים זו מגפה עולמית. כאב במערכת שריר ושלד ובעיקר כאב במפרקים (arthralgia) מהווים את סוג הכאב השכיח ביותר לאדם. כאב מסוג זה גם מהווה גורם מרכזי לנכות ולאובד וכושר עבודה. כאבי מפרקים היא מגפה שהולכת ומתרחבת. עשרות מיליוני בני אדם נשים גברים וילדים ברחבי העולם סובלים מכאבים אלו. שכיחות כאבי פרקים גבוהה יותר בקרב נשים לעומת גברים. בחלק מהמחקרים בנושא חולים מדווחים על כאבים חריפים בחלק אחר מדווחים על כאבים כרוניים. כאבי פרקים יכולים להיגרם בגלל פציעות כרוניות המתפתחות בהדרגה או בגלל פציעות חדות. ברוב המקרים הגורם לכאבים הללו במפרקים היא דלקת פרקים מסוגים שונים.
מעל 50 מיליון מבוגרים אמריקאים מכלל האוכלוסייה סובלים מדלקות פרקים. עשרה וחצי מיליון אמריקאים התלוננו בשנת 2002 על כאבים חמורים במפרקים. בשנת 2014 קפץ המספר הזה לארבע עשר וחצי מיליוני אמריקאים. על פניו מדובר בקפיצה גדולה ומטרידה. כאבי פרקים חמורים מגבילים מאוד את אורח החיים של החולים ולפעמים מונעים מהם לעבוד. המרכז האמריקאי למניעת מחלות מוטרד מהמגמה וממליץ על דרכי התנהלות עם הכאבים הללו. האם כאבי פרקים זו מגפה עולמית?
כאבי פרקים זו מגפה עולמית – רקע
כאבי פרקים הם סימפטום נפוץ של מצבים שונים המשפיעים על המפרקים. בין יתר המצבים שעלולים לגרום לכך נמנה דלקת פרקים, פציעה, זיהום או תגובה אלרגית. במקרים מסוימים, כאב במפרק עשוי להיות קשור לזיהומים ויראליים, כגון COVID-19 שיכול לעורר תגובות דלקתיות במפרקים. על פי מחקרים עדכניים:
- 52.5 מיליוני אמריקאים שהם 22.7% מהאוכלוסייה דיווחו על כאבי פרקים בגלל דלקת פרקים
- עד שנת 2030 מספר הסובלים מכאבים במפרקים בגלל דלקת פרקים יעלה ל- 67 מיליוני אמריקאים
- בסקרי בריאות 30% מהבוגרים מדווחים על כאבים באחד או יותר מהמפרקים בחודש האחרון
לכאבי מפרקים עלולים להלוות גם לנוקשות, נפיחות, אדמומיות וניידות מופחתת במפרק אחד או יותר. תסמינים אלה משפיעים על איכות החיים והפעילות היומיומית של החולים. האבחון של כאבי מפרקים כולל לרוב היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. לעיתים נזדקק גם לבדיקות מעבדה ומחקרי הדמיה. הטיפול בכאבי מפרקים עשוי לכלול אמצעים שמרניים כגון מנוחה וטיפולי כירופרקטיקה ובמצבים קשים גם תרופות וניתוח.
הגורמים לכאבים במפרקים
המפרקים בגוף מאפשרים לנו לנוע אך חשופים לעומסים, שחיקה ומחלות ועקב כך להתפתחות כאבי פרקים. מיליוני אמריקאים פוצעים כל שנה באופן הדרגתי או באופן חד את המפרקים שלהם. ברוב המקרים הפציעות הללו אינן גורמות נזק משמעותי והסימנים והתסמינים צפויים לחלוף תוך ימים ספורים. בחלק מהמקרים הנזקים במפרקים משמעותיים יותר ומותירים את המפרק עם כאבים כרוניים.
הגורמים להתפתחות כאבי פרקים כוללים:
- עומסי יתר חוזרניים
- נזקי חבלה באחד או יותר מהרקמות במפרקים
- עם זאת הגורם העיקרי לכאבים במפרקים הן דלקות פרקים ובעיקר דלקת פרקים ניוונית
הדמיון בין הסימנים והתסמינים של ההפרעות הבריאותיות השונות שעלולות לגרום לכאבי פרקים מקשה על האבחון. אבחון לקוי עלול להוביל לטיפול לא מתאים ולהתפתחות נזקים בלתי הפיכים במפרק. הטיפול המדויק בכאבי מפרקים תלוי בגורם להם. ברוב המקרים הטיפול הכירופרקטי הוא כול שתצטרכו כדי לטפל בכאבי מפרקים. במקרים שבהם מקור הכאב הן דלקות פרקים אוטואימוניות הטיפול הכירופרקטי יינתן יחד עם טיפול תרופתי.
הפרעות הכרוכות בכאבים במפרקים
דלקת פרקים ניוונית
דלקת פרקים ניוונית היא הגורם השכיח ביותר לכאבי מפרקים ונכות בקרב מבוגרים. המחלה מתקדמת לאט ופוגעת בין היתר בסחוסים של מפרקים שאנו משתמשים בהם הכי הרבה כולל:
- שורש כף היד
- כפות ידיים ובכלל זה אצבעות
- מפרקי ירך
- ברכיים
- כפות רגליים
סימנים ותסמינים של דלקת פרקים ניוונית עלולים לכלול:
- כאבים במפרקים המעורבים
- נוקשות של המפרקים
- נפיחות במפרקים
- מפרק חם למגע
- מגבלות תנועה
- מגבלות תפקוד ועוד
ישנם מספר גורמי סיכון להתפתחות דלקת פרקים ניוונית. חלק מגורמי הסיכון הללו כמו הגיל והגנטיקה שלנו לא נתונים לשליטתנו. גורמי סיכון שיש ביכולתנו לצמצם את השפעתם כוללים הימנעות מעומס יתר על המפרקים, הימנעות מפציעות מפרקים, שמירה על ביומכניקה תקינה של המפרקים, שמירה על משקל גוף תקין ועוד.
גאוט
גאוט הנגרמת בשל שקיעה של גבישי חומצה אורית במפרק עלולה לגרום להתפתחות כאבים חריפים במפרקים. הפרעה בריאותית זאת הנקראת גאוט או שיגדון פוגעת יותר בגברים מאשר בנשים. חלקי הגוף שמרבים להיפגע ממחלה זאת כוללים בעיקר את:
- מפרק בסיס הבוהן הגדולה בכף הרגל אך עלולה לפגוע במפרקים נוספים
סימנים ותסמינים של גאוט כוללים:
- התקפים חדים של כאב עז במפרק בסיס הבוהן (או במפרקים אחרים)
- נפיחות
- מפרק חם למגע
- מפרק אדום למראה
דלקת זיהומית במפרקים
דלקת פרקים זיהומית (septic arthritis) יכולה להתפתח באחד המפרקים ולהוביל בין היתר להתפתחות כאבים במפרקים. זיהום נגיפי חיידקי או פטרייתי עלול להיות הגורם להתפתחות דלקת פרקים זיהומית. ברוב המקרים הזיהום החיידקי נגרם בשל סטפילוקוק זהוב (Staphylococcus aureus). ברוב המקרים הדלקת הזיהומית מתפתח בברך או במפרק הירך. סימנים ותסמינים כוללים:
- כאבים קשים במפרק
- חום
- מגבלות תנועה
- מגבלות תפקוד
חבלות טראומטיות
כאבים במפרקים יכולים להתפתח גם בגלל נזקים טראומטיים. נזקים טראומטיים שעלולים לגרום לכאבים במפרקים כוללים פגיעה בסחוסים, מתיחה או קרעים של גידים, רצועות שרירים, קרע מיניסקוס, דלקת בבורסה, שברים, פריקות של מפרקים ועוד. דוגמאות לתסמונות כאב במפרקים הנגרמים בשל נזקים טראומטיים נמנה קרע מיניסקוס, פריקת כתף, קרע רצועות בברך, נקע בקרסול, קרע גיד אכילס, קרע גידים בכתף, בורסיטיס בירך ועוד.
דלקות פרקים אוטואימוניות
דלקות אוטואימוניות ובכלל זה דלקת מפרקים שגרונית, דלקת פרקים פסוריאטית, אנקילוזיס ספונדילוזיס, דלקת תגובתית ועוד עלולים להיות הגורם לכאבי מפרקים. מחלות אוטואימוניות נגרמות כאשר תאי מערכת החיסון תוקפים והורסים את רקמות הגוף עצמו. סימנים ותסמינים של סוג זה של דלקות פרקים כוללים:
- חום
- עיוות חיצוני של המפרק
- נוקשות של המפרקים ועוד
כול אחת מהמחלות נוטה לתקוף מפרקים מעט שונים ובאופן שונה. כול אחת מהדלקות הללו פוגעות בנוסף למפרקים גם בחלקי גוף נוספים כגון עמוד השדרה, עור, לב, עיניים, כלי דם ועוד.
גידול סרטני
כאבים במפרקים עלולים להתפתח בגלל גידול סרטני באחר המפרקים. כאבי פרקים יכולים להתפתח כאשר הסרטן הממוקם ליד המפרק או בתוך המפרק, כאשר הסרטן התפשט לעצמות או במקרה של לוקמיה שגורמת למקבץ תאים סרטניים להתקבץ במפרק. סימנים ותסמינים אפשריים במצב הזה כוללים:
- כאבים קלים או כאבים חמורים
- כאב המופיע לפרקי זמן קצרים או כאבים מתמשכים
- כאבים המחמירים בתנועה או במנוחה
- מגבלות תנועה
- נוקשות תנועתית לאחר מנוחה
- רגישות במפרק
- נפיחות במפרק
- המפרק אדמומי וחם למגע
- מגבלות תפקודיות ועוד
נמק העצם
גם הפרעה באספקת הדם למפרק והתפתחות נמק העצם עלולה לגרום בין היתר להתפתחות כאבי פרקים.
פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה יכולה לגרום בין יתר הסימנים והתסמינים הנרחבים שלה גם כאבי פרקים.
המלצות הארגון:
בכול הנוגע לשימוש בתרופות ממליץ המרכז למניעת מחלות על שימוש בתרופות נוגדות דלקת וכאב המשתייכות לקבוצת התרופות שאינן על בסיס סטרואידים ולא על שימוש בתרופות אופיואידים (opioids) הנקשרות לקולטני האופיואיד (opioid receptors) בגוף. בכול הנוגע לפעילות גופנית ממליץ הארגון על ביצוע פעילות גופנית סדירה כגון רכיבה על אופניים, הליכה ושחייה. במקרים נדרשים ניתן להיעזר בסיוע נפשי.
References:
Barbour KE, Boring M, Helmick CG, Murphy LB, Qin J. Prevalence of Severe Joint Pain Among Adults with Doctor-Diagnosed Arthritis — United States, 2002–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:1052–1056.
Arthralgia: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment – Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/what-is-arthralgia-5095264
Arthralgia – Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Arthralgia
Is COVID-19-Associated Arthritis a New Disease Entity? – Rheumatology Advisor. https://www.rheumatologyadvisor.com/home/general-rheumatology/is-covid-19-associated-arthritis-a-new-disease-entity/
Persistent Arthralgia Associated with Chikungunya Virus Outbreak, US Virgin Islands – Volume 23, Number 4—April 2017 – Emerging Infectious Diseases journal – CDC. https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/23/4/16-1562_article
Arthritis: Causes, types, and treatments – Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/7621
Viral arthritis: Symptoms, causes, diagnosis and treatment – Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/viral-arthritis
Rheumatoid arthritis: Symptoms, causes and treatment – Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323361
Systemic lupus erythematosus: Symptoms, causes and treatment – Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323653
Ehlers-Danlos syndrome: Symptoms, causes and treatment – Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/ehlers-danlos-syndrome
Osteoarthritis: Symptoms, causes and treatment – Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/147083